第1733章 早晚有背锅的一天

日复一日,郑仁的日子平淡如水。

早晨去社区医院看一圈患者,来912查房,上台手术。每天都是一样,他却不觉得枯燥。

“老板,大刘那面又出事儿了, 神经外科也有麻烦。”苏云走进来,坐到手术操作间的沙发上,翘着二郎腿说到。

“怎么了?”郑仁看着屏幕,鲁道夫·瓦格纳教授和柳泽伟在做手术。

第四台手术已经要结束了,每天按部就班的度过,郑仁很习惯于这种节奏。

不像是海城急诊科那么忙碌, 虽然社区医院的患者越来越多, 但来进修的医生也越来越多,整体工作量对郑仁来说还算是好。

他看见柳泽伟穿刺一次性成功, 几乎完美,不再看下支架,转过身看着苏云。

TIPS手术的难度在于那一针穿刺,只要穿刺成功,剩下的都是小事儿。

就算是想失败都很难。

何况不管是教授还是柳泽伟,在介入手术上都达到或是将要达到巨匠级别的医生。

放在外面,都是一时豪杰。也就是在自己手底下,当小大夫用。

而且两人的手术配合也日趋熟练。

郑仁在考虑柳泽伟回去之后,这面进修医生该怎么轮转手术的问题。

苏云说什么来着?郑仁只记得好像有些麻烦事儿,但却什么都回想不起来。

“大刘又出事了。”苏云看郑仁一脸懵逼的状态,很是无奈,耸了耸肩说到。

“大刘不是说脑外伤已经好了么?”郑仁道:“又有反复?还是偷偷在病房喝酒什么的……”

“他老婆带着小三来跟他离婚,要分割财产。”苏云道:“然后据说大刘打了那人一耳光,神经外科的护士、医生去抢救。人直接就死了,尸检表明他心脏破裂。”

“心脏破裂?打了一个耳光?”郑仁惊讶。

耳光和心脏破裂可没什么关系, 难道说现在怀疑是神经外科做胸外心脏按压造成的?

“嗯,昨天的事儿, 人正在尸检。”苏云道:“我问了一下,当时病房的患者说……”

他简单讲述了一遍当时的经过,其他患者、患者家属都很气愤,甚至有一个小伙子说愿意给大刘作证。

欺负人没有这么欺负的,这是可着老实人往死了弄。大路不平旁人铲,仗义执言的人偶尔还是会有的。

但神经外科的事情,就不太好解释了。

郑仁听苏云讲完事情经过,皱眉道:“24岁男患,心脏说破就破了?肋骨压折了,也很难会把心脏压破裂的吧。”

“我也是这么说的。”

“在哪尸检?”郑仁问道。

“李兆森那面。”苏云道,“所以赶紧跟你说一声,有事儿找领导汇报,这是不是一个好习惯?”

“的确不错。”郑仁对这种背锅的角色很不喜欢,可是大刘那面自己毕竟认识。虽然对他处理事情的方式有些不屑,但毕竟是老实人,自己能帮一把就是一把。

再就是当天诊断大刘是硬膜外血肿的时候,苏云把大刘送到神经外科。要是为了这事儿把神经外科的人牵扯进去,就没什么意思了。

苏云多少也沾了点边,不帮帮忙,以后看见神经外科的人都不好意思打招呼。

“还有一个患者,做完咱们就走,我先和李兆森说一下。”郑仁道。

“啧啧,真是敬业。”苏云不知道是不是在讥讽郑仁,坐在沙发也也不着急,手里拿着手机不知道在和谁聊天。

郑仁回头,见支架已经下进去,缓慢打开,建立通道。这面没什么好看的,等着下一台手术做完自己直接就走。

他拿出手机,找到李兆森的电话拨了出去。

“郑老板,我这面正忙着,忙完给您回电话。”李兆森说的很干脆,但能听出他对郑仁打电话过来的欣喜。

“李老师,是心脏破裂的尸检么?”郑仁问道:“方不方便我看一眼?”

郑仁不知道尸检的规矩,其他人有没有资格去看。

上学的时候,郑仁所在的学校也有一部分尸检工作。每当尸检的时候,一群群的学生围在周围,在看热闹。

那时候不正规,什么事情都一样。现在可就未必了,自己算不算无关人员都不好说。

“郑老板,您看您这话说的。”李兆森道:“对呀,我问一下哈。”

说着,他那面开始乱起来,“那个谁,先等等。电话给我,我……”

电话被挂断了。

这人……真就是一条技术狗,还是很纯种的,比自己都要纯,郑仁感慨。

估计李兆森正在做尸检,他都没拿手机,是旁边的人接通电话放到他耳边的。

和主刀医生做手术一个待遇。

“怎么说?”苏云问道。

“稍等。”郑仁见手术做完,换下一个患者上来,又开始专心看手术。

事情么,一件一件做,稳稳当当的,要不然肯定出事。

很快,李兆森的电话打回来。

“郑老板,我问了一下,解剖教研室是市局的外属尸检单位之一,您要来看,得隶属解剖教研室。您不是附院的教授么,我直接把您给拉过来了。”

“……”郑仁无语,心想附院的编制怎么这么乱?

他哪知道自己去附院讲课后,解剖教研室早都下手,算作编外的教授。

李兆森也就是这么一说,手续根本不算问题。

“我等您一会,您来了再做。你嫌烦的话,我这就把其他人都撵走。”李兆森兴奋的说到。

“先说说什么情况。”郑仁毫不客气的说到,李兆森不客气,郑仁也就随意起来。

“死者男性,24岁,解剖发现心脏破裂,左心室后壁近心尖处,破裂区域存在急性大面积心肌梗死。”李兆森开始和郑仁“汇报”工作。

“你怎么考虑的?”郑仁问道。

“怀疑是心梗,还在排查其他因素。”李兆森道,“外力挤压,倒也有可能,但可能性不大,毕竟在后壁。只是死者家属坚持认为是外伤和心脏按压造成的死亡。”

“行,那你等我一会,我这面还有两台手术,1个小时后我过去。”

和李兆森敲定了这件事儿,郑仁挂断电话。

“老板,24岁的心梗,你觉得可能么?”苏云问道。

“尸检结果,一般都比较直观,看起来应该没问题。”郑仁道。

“我再想想的。”

(本章完)

第1734章 24岁的心梗并发心脏破裂

苏云在思考。

24岁的冠心病患者,他见过。不止24岁,连20岁以下的冠心病患者他都见过。

虽然罕见,但在医院能遇到,并不是什么令人难以相信的事情。

他只是觉得一巴掌把人打的心脏破裂而死,简直太奇怪了。

手术终于全部结束, 成功是在意料之中的。

郑仁站起来,回头见苏云还在思考,便沉声说道:“直接暴力导致胸廓发生暂时性变形,胸廓的前后径缩短,心前区的肋骨挤压及脊柱的衬垫作用造成了心脏挫伤,胸骨或肋骨骨折端可直接刺破心脏。”

“你是在告诉我是神经外科医护人员的责任么?”苏云问道。

“不, 只是正常的病情推断。”郑仁很冷静的说到:“先不要去想逃避责任之类的事情,我们来想一想正常的,比如说是什么导致死者在24岁这种年龄就出现心肌梗塞。”

他顿了顿,微笑,道:“我想,这么做比较能说服你,或是说服我。”

苏云耸耸肩,显然对郑仁的话不屑一顾。

“再有一种,是心前区受到钝性的暴力打击或暴力压迫腹部和下肢时,血液从身体的其他部位急剧向胸部灌注,急速升高的心腔内压力使心脏破裂。”郑仁一边琢磨一边说道。

苏云摇了摇头。

“很显然,最常见的两种情况都和死者的病程不相符。只是被打了一个巴掌,用你的描述,还是他拿着大刘的手拍自己的脸,开始挑衅。”郑仁道:“换衣服,去解剖教研室看看。”

“你考虑什么?”

“衰老综合征?重度脂肪肝导致血脂、凝血功能异常或者其他什么少见的疾病。”郑仁道:“但现在的资料还太少,既然能直接解剖,作为证据, 为什么不去试试呢?”

“老板,你是最近和麻省总医院的交流过多么?怎么说话都不好好说?”苏云鄙夷的说到。

“翻译腔?天天看那些翻译过来的文献, 总是会被传染的。”郑仁笑道。

“第五版的外科学是翻译过来的?”

“也许第四版是。”

郑仁和谢伊人招呼了一声,说自己要去帝都医大,中午饭别等自己。

随后他一边思考,一边走到更衣室开始换衣服。

“听李兆森的说法,患者应该没有心脏畸形或是下过支架之类的问题。归结起来,患者今年24岁,这是最大的问题。”郑仁道:“这个年纪,又不是常年熬夜倒夜班,怎么会出现心脏破裂呢?”

“是,我也是这么想的。在学校做过上千次心脏按压,以及心脏解剖。从人体到兔子、小白鼠。我对心脏的熟悉,超过所有人。”苏云道:“心脏破裂,很难出现。你知道心肌多有力么?”

郑仁瞥了苏云一眼,真是很难相信这货会当着自己的面说他是对心脏最熟悉的那个人。

他心里真的没点逼数么?

“会不会是主动脉夹层动脉瘤?”苏云忽然说到。

“不会的。”郑仁道:“主动脉撕裂,和心脏撕裂是两回事。”

“但撕裂端蔓延到左心室,尤其是……”苏云自己都无法说服自己,声音渐渐的小了下去。

“心脏破裂,自发的情况很少。要是在南洋遇到的楚努昂塞发生这种情况,我一点都不意外。”郑仁道:“但要是一个普通人,这么说就过于玄幻了。”

“肯定不会是胸外心脏按压造成的。”苏云道。

郑仁知道他一直在坚持的就是这点,所以没去安慰苏云,那货根本不需要安慰。

“有可能是心肌有其他疾病也说不定,去做解剖看看,这次你来解剖,我负责记录。”郑仁道。

“不是都解剖完了么?”苏云问到。

“临床的解剖老师,对有些罕见病了解的并不深刻。上一次遇到的颈动脉内膜撕脱综合征的患者,还有印象吧。”郑仁道:“疾病的转归么,他们比较擅长凶杀、外伤的诊断。

而因为疾病造成的死亡,对他们来讲就是短板了。”

“你是说患者是疾病造成的损伤?”苏云忽然燃起希望。

“不。”郑仁道:“是你说的,我只是想尽量去找到原因。”

苏云沉默,滴了一台车,来到帝都医大附院解剖教研室。

尸检的房间在最里面,阴冷、潮湿,打开门,一股子寒气迎面扑来。

和寒气扑过来的还有烟味,混合着一股子内脏的味道,很是古怪。

“郑老板,您来了。”李兆森蹲在地上抽烟,见郑仁过来,马上站起来热情洋溢的打招呼。

“嗯,看看情况。”郑仁道。

“给您的白服。”李兆森连忙把烟掐灭,从衣架上拿了一件准备好的白服,双手交给郑仁。

“今天的解剖,由苏医生做。”郑仁道。

李兆森有些不高兴,瞥了一眼苏云,满满的鄙视。

苏云没有和他斗嘴的兴致。

现在他满脑子都是到底是什么罕见的疾病,导致一个24岁的年轻人得了心梗,然后被一巴掌给打死。

真特么的,苏云心里不断的暗骂。

这种见了鬼的事情,怎么会发生?要是别的疾病也就算了,心脏方面的疾病苏云了解的很透彻。他想了很多遍,都不知道该怎么解释这件事情。

“郑老板,死者遭受的体表损伤轻微,不足以致死,且并未分布于心前区,故不支持该因素参与死因构成。”李兆森道。

“死者家属不是说胸外心脏按压造成的么?”

“位置不对,而且胸外心脏按压最多会导致肋骨、胸骨断裂,把心脏扎破。现有证据,并不能肯定这一点。”李兆森道。

“是不是也不能否定?”苏云问道。

“嗯。”李兆森虽然不太搭理苏云,但他毕竟是郑老板带来的人,也不好太过于给白眼看。

勉强应了一下,李兆森随着郑仁走进尸检室。

这次没什么人在,助手什么的都让李兆森给撵走了。

屋子里阴冷阴冷的,常年开着冷气,一具尸体摆放在尸检台上,胸部已经切开。

淡淡的血腥味道和一股子内脏的味道弥散在四周。

……

……

注:有关于尸检程序问题,我接触的都是几十年前的老黄历,这段先招呼一下。

(本章完)

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