第593章 西京医院的牌面

王宁接起来电话就不爽了:“喂喂喂,你叫王宁也行呀,叫什么老王吧?真是的,听了像骂人。”

颜医生跟王宁是老同事了,平时说话也随意惯了:

“好好好,下次叫你小王吧,赶紧过来吧,这病人挺急的。”

“好咧!”

外科医生就在楼下门诊,很快就过来了。

瞧了一眼,摸了摸肚子,随意说道:

“还行,不紧,没有明显的急性腹膜炎表现,就是右下腹有点轻压痛,建议做个腹部CT看清楚一点,如果是急性阑尾炎,直接安排住院手术算了。”

说到这里,王医生低声对颜医生嘱咐道:

“另外,得先排除是不是宫外孕可能哦,别做了CT才发现是怀孕了,那就闯祸啦。”

“没事,做了相关检查了,排除早期妊娠可能。”

每位医生都最怕遇到谁也不知道的早孕,否则这X光一照,某些药物一吃,最后病人反咬一口,说这孩子我是要保住的,你们这不是害人嘛。

得,准备好赔钱吧。

外科医生瞧了瞧这对少男少女,有点不放心地说道:

“小姑娘,伱这可能是阑尾炎了,你得找你父母过来,住院手术的事情比较大,有父母在才行。”

女孩被吓到了,不知所措。

颜医生毕竟是女性,有点可怜这个女孩,于是轻声安慰道:

“别怕,你爸妈单位电话总知道吧,我帮你打,你先去做检查。”

这对少男少女都吓傻了:“阿姨,我,我们没有准备那么多钱。”

颜宁看了看女孩的穿着打扮都挺好,细皮嫩肉,显然家里经济条件不差,于是在CT单子上写了一个“急”了:

“没事,你们先去做CT,等你爸妈到了再一起付钱就行。”

“谢谢阿姨,谢谢叔叔。”

两人不知道第几趟跑出去做检查了,看着女孩痛苦的样子,颜医生和王医生都是一声叹息,为人父母最看不得这种。

过了大约1小时,女孩的父母匆匆赶到,狐疑地看着女儿的这位男同学。

16岁正是中学的年龄,家长最怕的就是早恋,尤其是万一做出什么见不得人的丑事,那全家人的名声都毁了。

女孩的妈妈悄悄拉过颜医生问道:“大夫,我女儿是什么情况?跟那男孩有没有关系?”

同为女性,颜医生知道家长怕什么,于是安慰道:

“放心,不是那种丑事,我已经检查过了,没问题的。”

女孩妈妈听了直拍自己的胸口,脸上马上露出了笑容:

“还好还好,没那种事情就好,不过也奇怪,她这几年老是喊肚子疼,我们也去医院检查过几次,都查不出什么问题。”

“目前我们初步怀疑是阑尾炎,现在还在等CT报告,如果是的话就得住院。”

“阑尾炎呀?”

女孩父母一听就无所谓了,这病在外科也不算是什么大病,虽然要吃点小苦头,但至少性命无忧,恢复也较快。

可是等CT做完了,外科王医生拿过片子一瞧,有点皱眉:

“不是急性阑尾炎,也没有的胆管结石、胆囊炎、胆管炎、胰腺炎、肠梗阻、胃肠穿孔等等情况,没有手术指征。”

女孩父母愣了愣,不明白没有手术指征是什么意思,是好是坏?

“医生,你说没有手术指征,是问题不大,还是问题很大?”

王医生有点不耐烦,把嗓门提高了说道:

“没有指征,就是说这个腹痛,不需要手术,建议收消化内科再看看吧,毕竟你腹痛了好几年,可能是个慢性病,得花点时间查一查。”

王医生说完这句话后就匆匆走了,还有手术等着他开台呢,哪有时间闲扯蛋。

外科医生的脾气都是来也匆匆,去也匆匆。

颜医生对着所有检查报告单发了半天呆,几十年的临床经验告诉她女孩的疼痛肯定没有那么简单,毕竟普通的肠痉挛不至于疼到这种地步。

可是查了一圈,所有腹部脏器全都是正常的,一时半会也无法解释这个腹痛。

而且女孩自己也说了,以前都是疼痛一个小时左右就会缓解,这几次痛的时间更长了,也更痛。

病人最怕的就是医生沉默、皱眉、冷脸,如果叹口气,说一句回去想吃啥吃啥吧。

那基本上就是判处死刑了。

所以女孩的父母很紧张:“医生,我女儿到底怎么样了?”

颜医生也不知道怎么回答,只能摇摇头:

“现在查不出什么问题,查不出来的问题才是最可怕的,因为你不知道怎么样去除病根,所以还是先住院好好检查检查吧!”

女孩父母听到后傻眼了。

可是没办法呀,整个大西北,西京医院都是最好的医院了,如果连西京医院都诊断不出来,跑其他医院更没折了。

就这样,女孩收入了胃肠内科。

入院后就热闹了,全身上下角角落落都查了遍,医药费花了好几千,西京医院胃肠内科愣是没有查出来是什么病因。

别说家长不满和着急了,就连医生们也急了,毕竟医生也要脸。

科主任梁稳定火了,一拍桌子,全科大会诊。

下班后,胃肠内科办公室里坐满了医生们,无论是门诊医生还是住院部医生,全部都被叫来了,谁都不准下班走人。

做为主治医生的颜长红开始做病历汇报。

每个医生听得都很仔细,脑子里都在盘算着可能的诊断是什么?病因是什么?还有哪个部位没有检查到位?还有哪项检查忘记做了?

梁主任一支又一支抽着烟,不管旁边的女医生们是不是在反感的挥挥烟。

“大家都说说,这个病人是怎么回事?治疗已经超过10天了,无论是用解痉药,还是止疼药,各种抗生素,甚至激素全上了,一点疗效都没有。

同志们,你们知道家长们刚刚跟我说什么吗?他们说原来以为西京医院无所不能,是全国实力最强的医院,结果连一个肚子疼都治不好,他对我们非常非常失望。

孩子父母都是知识分子,他们没有骂娘,要是骂起来咱们胃肠内科每个人脸上都无光,也该骂。今天把大家都召集起来,就是要群策群力,谁也别藏着掖着了,有话说,有屁放。”

平时一直是老好人形象的梁主任都说脏话了,大家都知道主任是真急了。

腹痛的原因有多少?恐怕连最专业的医生自己都说不清楚。

于是一个个都开始七嘴八舌讨论起来。

医生甲:

“我觉得腹腔脏器急性炎症不能排除,比如急性胃肠炎、急性腐蚀性胃炎、急性胆囊炎、急性胰腺炎、急性阑尾炎、急性胆管炎等都有可能。否则怎么会解释B超X光CT都检查不出什么实质性病变呢?”

有人反驳道:“血常规、血沉、D二聚体等等指标都是正常的,可以排除炎症的可能性。”

医生乙:

“不排除患者的腹壁疾病,像腹壁挫伤、腹壁脓肿以及腹壁带状疱疹等,尤其是带状疱疹可以引起腹痛神经疼痛。”

又有医生反驳:“问题是没有在腹部找到疱疹呀,一颗发出来的都没有,这都过去这么久了,该发出来也该出来了。”

医生丙:

“胸腔疾病也有可能哦,比如急性心肌梗死、急性心包炎、心绞痛、肺炎及肺梗塞等,都会引起腹部剧烈疼痛,难以查出来。”

有医生反驳:“问题还在于现在住院已经10天,如果是心梗心包炎,患者不可能现活蹦乱跳的,患者的疼痛是间歇性的,隔几天痛一次,这明显就不符合这些危急重症疾病。”

医生丁:

“那剩下还有可能就是风湿热、尿毒症、急性铅中毒、血卟啉病、腹型过敏性紫癜等等,这些罕见病不能排除啊,还是得继续全面检查。”

梁主任一听就尴尬了:

“不能再查了,人家这10天里面已经做了不知道多少检查,光是CT就做了3次,尝试性用药加上检查费,目前花销已经达到了3000多元,人家一年的工资没了,再检查下去家长真要骂娘了。”

这时候有个医生提议道:

“主任,要不咱们让童老来会诊一下?咱们都搞不定了,只能请老祖宗出马了。”

“童老师,对,咱就让童老师来会诊一下。”

“这个主意好,童老师一出马,肯定就是马到成功。”

“赶紧去,今天周一童老师在门诊,他病人多每次都拖班,现在肯定还在医院里。”

“走走走,咱们一起去请。”

这里大家所说的童老师,其实就是跟陈棋一起在德州参加WGO大会的童上高教授。

不同于其他酸溜溜的专家们,童教授对陈棋的态度一向比较友好,在几次会议上都替他讲了不少好话,是个忠厚的老头。

童教授这时候刚刚看完最后一个病人,瞧了瞧手表已经晚上7点了,赶紧靠在椅子背上休息一下,他的几个学生心疼地看着自家老师:

“童老师,你都75岁了,还要不要这么拼命啊,一下午看了60个病人。”

童教授笑笑:

“就因为已经75岁了,我更要拼命,你们以为我还能活几年?趁现在我脑子还灵活,多救一个是一个,也不枉费我一辈子从医。”

这时候门一打开,还没等童教授他们反应过来,就挤进来一大群医生。

童教授一瞧,胃肠内科几乎所有医生都来了,便打趣道:

“哟,今天是什么日子?来得这么全?这是给我开追悼会演习?”

梁主任苦笑道:“童老师,你就甭开玩笑了,咱们这是遇到难题,来西天请你这位如来佛主了。”

“行吧行吧,就让本佛祖来替你们把把关,那谁,哪位小朋友给我汇报下病历。”

颜长红医生都40多岁了,可在童教授眼里就是个小姑娘,反正西京医院胃肠系统的医生们,要么是童教授的学生,要么是童教授的徒孙,辈份摆在那儿。

颜医生也有点不好意思:

“童老师,给您老人家丢脸了,咱们这么多人连个腹痛都查不出原因,也治疗不好。”

童教授笑着摆摆手:

“没事没事,失败是成功之母,咱们见识过一次失败,下回就知道怎么样避免了,医学就是经验医院,就是无数次失败中过来的。我看你们所有医生都在,一个都没回家,说明你们的心很齐,学习态度很端正,都是好样的。”

办公室里一阵轻笑声。

童上高教授和吴猛超教授的风格不一样,换了吴教授,外科医生这时候早就开始骂娘了。

结果等听完病历汇报,童教授也笑不出来了。

“阵发性疼痛……可自行缓解……隔几天就要疼上一回……持续几年……辅助检查无一阳性表情?……”

童教授将所有的病历和检查报告单都拿过来,一张张亲自看过去,思考了半天,回忆了职业生涯所有的临床经验,发现没一个对得上号的。

“这可难倒我了。”

众人都黯然,连西京医院胃肠之父都难住了,更何况他们这些小医生?(一个个教授副教授还小医生……)

童教授还是比较有经验的,虽然看不出什么病因,但他也看出了一些门道:

“现在主要的问题还是出在但们的辅助检查手段太少,什么B超X光CT全部都是体表检查,我们没有办法亲眼看看胃肠道里面到底是个什么情况。”

梁主任无奈地说道:“问题是肠子里面到底是个什么情况,我们也不知道呀。”

“咱们不知道,但咱们国内有人能知道,让病人转院吧。”

童教授语出惊人,一下子把办公室里的众多医生都惊得里嫩外焦。

一向来只有全国各地的病人转院到西京医院,什么时候西京医院会把病人转到其他医院去的历史过?

这不是打自己脸吗?西京医院的牌面可是摆在那儿呢。

就连梁主任也为难了:

“童老师,这,这……我们西京医院看不好的病人,全国哪家医院有这个实力说一定能治好?协和?瑞金?305?”

童教授听了哈哈大笑起来:

“你们呀,什么叫人外有人,天外有天?咱们西京医院在国内是顶级,可就全世界范围来讲我们还差得远呢,有信心是好事,但盲目自信就是坏事。认识到不足,咱们才能进步呀。

我知道你们不信谁能超过我们,要不这样,咱们胃肠内外两个科室组织一下,一起去越中人民医院参观学习,瞧瞧人家陈棋和兰丽娟两位医生是怎么看病的。”

越中人民医院?

一家地方医院?

参观学习?学习他们?are you kidding me?

童教授看到自己的徒子徒孙们一脸不屑的样子,心里大为叹息,但愿越中回来后,他们不要被打击得失去了信心。

(本章完)

第594章 黑科技胶囊内镜

过了一周,童上高教授带队,西京医院的胃肠内科、胃肠外科一共20人的大部队,集体坐火车前往越中。

事先已经通过电话跟越中方面取得了联系,这属于院与院之间的参观访问,西京医院只要自己出路费,到了越中,食宿+旅游自有当地对口单位接待。

这也是八九十年代的一大特色。

很多大型单位都有内部招待所,吃饭睡觉都走“接待费”,走之前还会送上土特产,非常贴心。

今天你请我,明天你们到我的地盘上“开会”,我再请你,伱好我好大家好。

就是让一家全国排名前10的顶级医院,主动前往一家地方小医院参观,不少胃肠医生们嘴上不说,心里不爽得很。

哪怕他们知道越中医院的陈棋和兰丽娟在学术上取得了一些成绩,还入选了WGO理事会。

但老牌医院的医生怎么可能这么轻易服气?或许这两人是开了什么后门塞去WGO的呢?

随同这些医生一起前往越中的,还有这个腹痛女孩以及她的父母,他们是在童教授的建议下前往越中求医的。

也幸亏女孩的腹痛是一阵阵的,只有发作的时候才疼痛难忍,小半天后自己又会缓解,再加上一路有20位医生随行,健康安全有足够的保障。

这年头前往越中非常不容易,按这些医生的级别是坐不了飞机的。

所以只能从西安坐两天两夜的火车先来到沪海市,再坐一天的火车到越中市,全程花了足足3天。

下火车的时候,西京医院的医生们腿都是肿的,人都是打晃的,脸色都是苍白的。

怪不得八十年代旅游业一点都不兴旺发达,交通问题没办法解决,旅游业根本发展不起来。

还好童上高教授因为是学部委员,待遇好了不少,可以乘坐软卧,否则老头非彻底散架了不可。

陈棋和兰丽娟亲自到火车站迎接。

看到童教授从火车上下来,陈棋赶紧跑上去,恭敬问候道:

“童教授,我们又见面了。”

童老头也是乐呵呵的,

“小陈呀,我们这是打扰你们了,顺便想来跟你们取取经,你可不要藏私呀,来,给大伙儿介绍一下,这位就是越中人民医院的院长,兼华国内镜治疗中心主任,副厅级。

同时他还是国际胃肠病学会的理事、国际唇腭裂学会理事,还兼了国际内镜分会的副会长,学术地位比我们任何人都高哦。

还有这位女同志是陈棋同志的爱人,兰丽娟同志,她也是国际胃肠病学会的委员,国家胃肠病重点实验室主任,越中人民医院消化内科主任,享受副处级待遇。”

嚯~~~~

西京医院的医生们听得都傻掉了,这么年轻的一对夫妻,二十多岁,居然已经牛到国际医学会去了。

国际医学会理事委员的这个离大家太远,感触不深。可是一个副厅级,一个副处级,这在官本位思想严重的国内,那就让在场的西京医院医生们高山仰止了。

毕竟西京医院也仅仅是正厅级而己,这陈棋相当于就是副院长级别了。

胃肠内科主任梁稳定赶紧上前,主动握手道:

“陈院长,久仰大名,我是西京医院的梁稳定,这位是胃肠外科的主任周启发,另外这些都是我的同事,这次我们是特意过来向陈院长请教的。”

陈棋还想客气几句,一听到请教就想到了正事。

“对了,你们在电话里说有个特殊病人需要我们越中方面共同会诊,那病人呢?”

童教授扒开人群,对着身后那好奇的三人说道:

“就是这位姑娘家得了怪病,腹痛,还是阵发性腹痛,隔一两天就痛一次,每次能持续1-2个小时,可以自行缓解。我们想尽了一切办法,做了所有能做的检查都不办法确诊,所以就想到了你。”

女孩的父亲是西安当地的小领导,本来对陈棋的年龄还很有意见,结果一听人家是副厅级干部,马上态度就端正了起来。

主动上前微微鞠了一躬:

“陈院长你好你好,我是病人家属,我叫余克加,这是我女儿余思思,就是她得了这种怪病,接下来就要拜托陈院长了。”

孩子的母亲骆珍也是个知识分子,同样上前来主动握手:

“陈院长,我家思思就麻烦你了!”

陈棋注意到,孩子母亲在说话的时候,左侧的嘴角不自觉往后扯了扯,动作幅度不大,但看起来非常不自然。

于是一边应付着病人家长,一边打量眼前这个怯生生的小女孩。

然后跟兰丽娟互相看了一眼,光是“视诊”似乎看不出什么问题,无论是精神状态还是脸色气色都很正常。

西京医院都搞不定的疑难杂症,说实话陈棋心里也没有多少底。

这要是翻车了,估计会成为卫生系统的一个笑柄,同行介绍起来的第一位转诊病人就来了个哑炮,不吉利。

“这样,大家远道而来辛苦了,先去招待所休息一下,余思思小朋友就先跟我们医院的救护车过去办理入院手续,咱们明天两家医院来个联合查房,互相学习嘛。”

面子是互相给的,陈棋可不想成为卫生系统的“孤家寡人”,所以有些场面话还是要说的。

西京医院的医生显然还是很有职业操守的。

童教授挥了挥手:

“没必要休息,今天晚上我们先开一个病历讨论会,向你们通报一下我们掌握的情况。明天开始咱们就虚心向越中的同志们学习如何诊断,如何治疗,也希望越中人民医院也能好好给我们上一课。”

有时候有几个西京医院的医生都拉拉童老头的衣服:

“师公,咱还要面儿呢。”

“就是呀师父,你得给咱们西京医院留点面子。”

童教授不以为意:“面子是自己给的,技不如人就要承认,输不可怕,害怕才可怕!”

陈棋听了心想,如果国内的老资历医生都有这样的胸怀,何愁我们国内的医学技术超不过国外?可惜像童教授、吴教授这样的医生太少了。

当天晚上,西京医院的医生,以及越中人民医院消化科普外科所有医生一起,开始对病历进行分析会。

晚上回去的路上,陈棋和兰丽娟是走路的,这也是两夫妻难得的休闲时间。

“陈棋,你觉得这位西京女孩可能哪方面的问题更大?”

面对妻子的询问,陈棋也在思考:

“先做排除法嘛,B超、X光、CT全部都照过了,未见明显异常,这就代表不是实质性病变,咱们可以排除女性生殖系统疾病,以及肝胆胰脾肺肾的问题,那么这个范围就很小了。

首先考虑的还是肠道本身的问题,人家西京医院为啥把病人转到咱们越中来?就是因为咱们会搞内窥镜,能看到胃肠道里面到底发生了什么病变,这是咱们的优势,也是咱们的特色。”

第二天。

余思思看到这么长这么粗的胃镜管,吓都吓死了。

“妈,我不做胃镜,我不要这么粗的管子捅我~~~”

陈棋拿着胃镜无奈的笑笑,旁边西京医院的医生们集体围观着,也是无奈笑笑。

小孩子看病就是这个麻烦,不配合,就连做个CT也不得不用镇静剂,让孩子睡着才能完成,非常麻烦。

所以很多小儿外科医生,不管你啥病要动手术,通通给你全麻。

最后还是小孩父母劝了半天,又吓唬了半天,女孩勉强答应做胃镜。

可是胃镜显示,至少从食管到胃底,包括十二指肠都是正常的,那就排除了上消化道的问题。

然后就要做肠镜了。

肠镜需要从肛门里进管子,这让爱美怕羞的女孩更难以接受,尤其医生还是个男的,周围还围了一群男男女女几十个医生。

“不做,我不做~~~”

又闹上了。

这下父母都劝不好了,女孩表现得很顽固,坚决不肯暴露自己的菊花。

陈棋也很无奈,于是好说歹说给了一个折中方案:

“小妹妹,这样,肠镜就让旁边的这位兰阿姨做,然后我们所有男同志全都出去不看,这样好不好?”

见小女孩犹豫了,陈棋又加了码开始吓唬她:

“你不做肠镜,我们就不知道你得了什么病,你如果经常这样无缘无故肚子疼,以后就不能找对象,也不能生小孩,你长得这么好看,难道想孤老终身吗?”

陈棋这话是半真半假,结果不但余思思给吓住了,她的父母同样被吓坏了。

八十年代是个保守的社会,尤其是大西北,如果一个女孩不能结婚生子,那这就是个废人,以后老了怎么办?家族名誉怎么办?

骆珍坚定地说道:“思思乖,这检查一定要做,你不做爸爸妈妈就生气了!”

余思思知道今天是跑不了了,于是接受了陈棋的建议,让女医生替她完成这个检查,所有男医生退了出去。

走廊上,童教授趁着空闲便问道:

“小陈,你怀疑是什么问题?”

“我怀疑还是肠子内部的问题,比如克罗恩病、结核性肠炎都不能排除。”

“克罗恩病?”

在场的西京医院医生们都是微微点头,脑子里在迅速回忆着克病的病因和特点。

这病虽然属于胃肠科看的,但限于检查手段和设备的局限,这病很难诊断,所以在八十年代属于罕见病,大家研究得并不多。

克罗恩病,又称局限性肠炎、局限性回肠炎、节段性肠炎和肉芽肿性肠炎,是一种原因不明的肠道炎症性疾病,在胃肠道的任何部位均可发生,但多发于末端回肠和右半结肠。

和慢性非特异性溃疡性结肠炎两者统称为炎症性肠病(IBD),临床表现为腹痛、腹泻、肠梗阻,病程多迁延,反复发作,不易根治。

这么一说,似乎的确是比较符合余思思的病情特点。

但是克罗恩病有一个特点,就是发病很缓慢且隐匿的,从早期症状出现到确诊往往需要数月,甚至数年。

而且临床表现并没有什么特异性,你医生不能光凭着病有人腹痛腹泻就怀疑这是克罗恩病吧?

一般都是需要做个结肠镜,如果镜下出现像鹅卵石铺路一样的肠黏膜增生,再进行组织活检后即可确诊为克罗恩病。

所以这病确诊非常依赖肠镜,国内也只有陈棋这样少数能玩内窥肠镜的才敢诊断。

男医生外面在聊天探讨病情,病房里,兰丽娟经过结肠镜检查后,结果也让大家失望了。

没有明显异常,没有肿瘤,没有肠炎,没有克罗恩病,什么都没有发现。

这就麻烦了。

胃镜肠镜都没有表现出异常症状,之前所有假设的疾病全部推翻。

这时候张伟忠教授却提了不同意见:

“整个消化道那么长,胃镜能看上部分消化道,肠镜能看下部分,中间的消化道(空肠、回肠)没办法看,会不会是这里有问题呢?”

童教授叹了口气:

“问题是中间的消化道没办法检查呀,除非就是动手术做诊断性探查,可是这样的代价太大了,万了没问题,病人就白挨了这么一刀,还会留下难看的疤痕。”

陈棋坐在那儿却是眼睛一亮,心想你们没办法,我有办法呀。

想看到中间段消化道,除传统的胃镜肠镜外,后世还有一种特殊的检查方法,那就是“胶囊内镜”。

胶囊内窥镜实际是把摄像机缩小,植入医用胶囊,帮助医生对病人进行诊断。

一粒小胶囊就是一个探秘人体的摄像工作室,甚至可能成为遨游人体的“飞船”。

从外表看,它与普通胶囊药区别不大,但它是一台微型摄像机,用于窥探人体肠胃和食道部位的健康状况。

患者吞服后,胶囊随胃肠肌肉运动沿消化方向运行,拍摄图像,再把图像传至患者系于腰间的数据传输装置。

医生再把胶囊拍摄的图像下载于电脑,胶囊在24小时内自动排出体外。

而且使用胶囊内窥镜,患者可保持正常活动和生活,非常方便。

问题就在于,1989年胶囊内镜还并不存在,那么陈棋又只能靠金手指作弊了。

(本章完)

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