第558章 身败名裂?!

“走!”秦四峰大手一挥,便朝3号导管室走去。

一旁的女医生和陆晨见状,也紧随其后。

途中,年轻女医生一直在默默观察着陆晨。

秦教授刚刚难道不是去接一个大人物,怎么突然又出现一个年轻人?

……

3号导管室外。

秦四峰并没有着急着进去,而是想先了解患者的病情。

“什么情况?”

在导管室外面的年轻医生立刻道:“手术刚开始还算顺利,但是刚刚在穿刺的时候,好像出现了点儿问题。”

说完,年轻医生将患者的病历递给了秦四峰。

秦四峰翻开病历,第一页的内容,便是患者的心脏超声报告单。

“这超声……患者的房间隔穿刺,确有点儿棘手啊。”秦四峰皱眉道。

相对于冠脉介入,电生理的人才储备相对较少,而肖世康已经是年轻一代中的佼佼者。

连他都无法解决的手术问题,那都不是常规的小问题。

陆晨也看到了患者的这一份心脏超声,沉声道:“卵圆窝膨出瘤?”

秦四峰点点头,脸色颇为严肃。。

房间隔穿刺是房颤消融最基本的一个步骤,也是最危险的一个步骤!

一般来说,房间隔的穿刺点在卵圆窝。

在穿刺之时,一定要保证穿刺时只穿在卵圆窝上面。

如果超出卵圆窝,都可能导致心脏压塞!

除此之外,穿刺点位置还跟病人体型、心脏形态结构等有关。

有些人体型瘦长,心脏是垂位心,穿刺一般来讲要高一点。

如果偏低,导管从卵圆窝下方穿过去,就到心房底部了。有些人左心房很小,一顶过去就到了左房对侧从而引起心脏压塞!

如果是横位心,穿刺就要偏低一点,偏高了可能就会从房顶穿过去,甚至穿到肺动脉,靠前会穿到主动脉。

还有穿刺时不能太快,如果一下穿太深,可能会穿到对侧去。

“秦老师,我给您去拿铅衣?”一旁年轻的女医生道。

往常这种时候,秦四峰都会亲自上台。

不过今天嘛……

秦四峰朝身旁的陆晨看了看,就不需要他亲自出手了!

“不用。”秦四峰微微摇头,指了指一旁的陆晨,“给他找一套合身的。”

听到秦四峰的话,周围众人朝陆晨看去,脸上均是露出了诧异的神色。

导管室人流动性比较大,小部分人觉得陆晨有些眼熟,但是一时间没有对上号,只是把陆晨当作是楼上普通病房的医生。

陆晨淡淡一笑,他早就料到了这种情况。

秦老爷子带他来导管室,可没准备让他在一旁“看戏”呢!

“给他找?”年轻女医生根本没见过陆晨,表情略微有些迟疑,肖老师都搞不定的问题,让一个这么年轻的医生来做吗?

“别浪费时间了!”秦四峰催促道。

年轻女医生不敢怠慢,心中更是抛去杂念,连忙准备去给陆晨找铅衣。

“不用麻烦你,我自己去找吧。”陆晨笑了笑。

京都大学附属第一医院的导管室,他曾经待过一个月。

对这里的环境,还算是比较熟悉。

他驾轻就熟地找到一套铅衣,换上以后就走进了导管室。

……

3号导管室内。

肖世康正紧紧盯着眼前的造影图像。

这是一例进行房颤射频消融的病例,但是在进行房间隔穿刺时,他遇到了麻烦。

因为在造影图像中,他看到了患者心房卵圆窝中的膨出瘤。

卵圆窝膨出瘤很软、很有弹性,也不容易穿过去。

而左心房又小,穿刺要特别小心,一旦穿刺针过膨出瘤即顶到左房的游离壁侧,会引发心脏穿孔的危险。

即便是在心脏超声的指导下,肖世康还是退缩了。

因为一旦有任何差错,患者的心脏就有穿孔的风险!

“告诉秦教授了吗?”肖世康朝一旁跟台的研究生道。

“说了,秦教授马上过来。”研究生道。

肖世康微微点头,现在就只能等待秦四峰的到来,看他有没有什么更好的穿刺办法。

正当肖世康看着造影影像图发愣之时,他耳旁突然响起了一个熟悉而又有些陌生的声音。

“肖老师,我来了。”

肖世康立刻回头看去,不知何时,自己身边多出一个穿着手术服的医生。

他戴着口罩、帽子,肖世康看不清他的样貌。

不过听着他的声音,看着他那双炯炯有神的双眼,肖世康觉得十分熟悉。

“你是……”

陆晨眯起眼睛一笑,“肖老师,我是陆晨,一年不见,你不记得我了?”

当初,陆晨来京都电生理学院,进行第二轮考核,就是跟在肖世康的下面学习。

“陆晨?”肖世康怔了怔,脑海中的身影和眼前的人慢慢重合,他脸上露出了惊喜的神色,“你,你怎么来了?!”

“肖老师,等手术结束了再叙旧,我们先看看这个病人吧。”陆晨笑道。

“好!”肖世康微微点头,开始和陆晨讲述这个患者情况。

患者是一个六十多岁的女性患者,诊断为阵发性房颤。

最近几年,她的房颤频繁发作,每次发作还有心绞痛的症状,让患者整个人受了不少的折磨。

考虑再三之后,终于下定决心要来做房颤消融手术!

今天手术开始之时,一切还算顺利。

但是轮到了房间隔穿刺的时候,肖世康就感觉到有些不太对劲儿了。

……

“陆晨,你有没有看患者术前的心脏超声?”肖世康道。

“看过。”陆晨点了点头,“患者有一个卵圆窝膨出瘤,这个瘤又软又大,不容易穿刺过去,一旦碰到左房的游离壁侧,心脏很容易就穿孔了。”

“对,我现在就是考虑这种可能,所以迟迟不敢下手。”肖世康叹了口气。

他稍稍回头,看了眼身旁的陆晨,发现他正紧紧盯着患者的造影图像。

“陆晨,有什么安全的办法吗?”

陆晨没有正面回答,反而询问道:“术中超声做了吗?”

“刚才让超声科的老师做了。”肖世康道,“还需要再做吗?”

陆晨查看这造影图像,点点头,“把超声机器推过来吧,我再看一看这个卵圆窝膨出瘤的具体位置。”

“好。”肖世康立刻吩咐身旁的研究生,把导管室外的超声机器推进来。

对于陆晨高超娴熟的超声技术,秦四峰、肖世康等人是见怪不怪了。

可是导管室外,其他年轻医生看到陆晨露出这一手超声技术,便知道这个年轻人不一般!

陆晨没有浪费过多的时间,他主要是想用超声判断膨出瘤大概的位置,以便于穿刺方向。

“现在即使在超声引导下穿刺,风险也不小啊!”肖世康眉头深锁。

反正他是不敢就这么穿刺的!

因为风险极高,一旦失败,那可就身败名裂了!

难道陆晨要冒这种风险吗?

(本章完)

第559章 罪大恶极!

无论是导管室内,抑或是导管室外,所有人的心都提到了嗓子眼。

“秦教授,这种高难度的房间隔穿刺,您真的不亲自上台吗?”

周围有年轻医生询问道,在他们看来,此时在台上的陆晨,比他们的年龄还小,平时上手一些简单的电生理手术也就算了,今天碰到了这种房间隔穿刺,可是连一般资格的副主任医师都不敢上手的。

众人紧紧盯着秦四峰,一旁的女医生则是随时准备着给他准备手术铅衣。

只见秦四峰淡然一笑,云淡风轻道:“今天你们就好好看,好好学,把录像设备准备好,今天这一台手术操作,就当是教学视频了。”

“什么?”众人听到秦四峰的话,内心均是一震。

京都大学医学院,这可不是什么野鸡学校,能在这里当作教学视频,那几乎都是全国手术操作的天花板!

秦四峰为何对眼前的年轻人如此的有信心?

所有人心中都生出了个大大的疑问,紧紧盯着眼前的手术台,不敢轻易挪开视线。

……

此时的导管室内。

陆晨撤掉了心脏超声机器,将患者皮肤上的耦合剂擦干净。

肖世康一直颇为紧张地盯着陆晨。

只要陆晨准备开始穿刺,他随时要进行协助操作,并且在第一时间联系心外科,让心外科医生随时待命。

因为一旦心脏有穿孔的风险,患者立刻就要转为开胸外科手术。

“肖老师,准备一根电极管。”

这时候,陆晨突然出声道。。

“电极管?”肖世康一愣,“不是已经有一根吗?”

陆晨盯着眼前的造影图像,缓缓道:“麻烦再准备一根!”

肖世康有些不明所以,但还是照做,吩咐一旁的研究生再拿一根电生理电极管。

陆晨拿到电极管,直接将其通过导管植入患者的心室之中。

所有人看到这种场景,心中都十分诧异,“他,他这是什么操作?”

只有秦四峰淡淡一笑,“陆晨这是想更一步确定卵圆窝的位置。”

“刚才不是用超声看了吗?”一旁年轻女医生疑惑道,“而且,用这根电极,怎么才能确定位置啊?”

秦四峰一边紧紧盯着陆晨的操作,一边解释道:“因为每个人的心脏都不一样,有的还有点转位。如果通过冠状窦上缘判断,可能会有误差,或者觉得每个病人都会有跳跃,其实并不是,有些病人并没有跳跃,这时找到一个合适的地方然后穿刺,选择的位置非常重要。”

“多加一根管子,加一根心室电极,有助于判断三尖瓣环最高的位置。通过加一个心室电极转角的地方,初步可以判断卵圆窝的高度。”

听完秦四峰的解释,众人纷纷露出了恍然大悟的表情。

不过,秦四峰心中也有些疑惑。

这种加电极确定卵圆窝的方式,在华夏国内不太常见。

一是因为这种高难度的手术病不常见,二是这种方法主要在国外流行,近些年才传入国内。

陆晨又是从哪里学到这些技巧的呢?

这个年轻人的身上,还有多少没有发掘出来的东西呢?

……

3号导管室内。

当陆晨将电极放入患者心室之后,肖世康便知道了他的意图。

“陆晨,你这是想要确定卵圆窝的位置?”

陆晨微微点头,“真性卵圆窝的解剖位点跟心室电极的转弯,跟三尖瓣的高位一样,就是希氏束水平稍微偏后上一点点,所以通过加一根电极来判断卵圆窝的高低,我个人觉得是蛮管用的。”

陆晨说得风轻云淡,但是肖世康却是瞪大了双眼。

这一手操作,真是妙极!

一根不起眼的电极管,在心室之中,居然能发挥这么巨大的作用。

肖世康心道,自己以前怎么没想到这种方法啊?

不过,仅仅是知道位置,那还是不够的,接下来的穿刺才是重中之重!

前面做得这一切准备,都是为了穿刺的准确率。

一定要确保100%的成功率!

因为在这里,一旦低于100%,那就是0%!

“要开始穿刺吗?”肖世康站在陆晨的身旁,已经蓄势待发。

没想到,陆晨却又摇了摇头。

在肖世康惊讶的眼神中,他拿起导管,往里打了一点造影剂。

于此同时,陆晨的声音随之响起,“在不清楚、不熟悉的情况下,如果觉得可疑,先不要尝试穿刺,先推一点点造影剂看一看,如果没有阻力,很可能它就在腔内。”

肖世康看着陆晨娴熟的操作技巧,不由得有回忆起一年前,陆晨也是在这个导管室中做的那一场干性心包穿刺。

同样的惊艳众人,同样的令人折服。

此时,站在肖世康身旁的研究生,早就看呆住了。

原以为,导管室来了个和他一样小喽啰,没想到却是一个大boss啊!

听到陆晨和肖世康老师的谈话,他发现这场手术变成了单方面的教学手术啊!

这人到底是谁?

他在导管室待了大半年了,还从来没有见过这一号人物,年龄看起来和他一样大,甚至比他还小!

……

导管室外。

秦四峰脸上的笑容更加浓郁,他摸了摸自己下巴本就不多的胡须,大声笑道:“你们就该学学陆晨这种胆大心细的操作,在穿刺过程当中,不要吝啬造影剂,哪怕没穿过去,也会知道你染色在什么地方。”

众人听到这话,均是有些不屑。

推造影剂,这种简单的操作,大家都会啊!

没必要这样生硬的捧陆晨吧?

秦四峰看到众人的脸色,知道他们心中的想法,于是冷哼道:“你们这些年轻医生可别不当回事!我之前看到一个医生做房间隔穿刺的时候,碰到了卵圆孔未闭,但当时穿刺针已经直接到了左房,他那时候还想追求突破感,结果打造影剂一看出现了后壁染色,当时觉得非常可怕,立刻就暂停了手术!”

“你们犯错了不要紧,但吃亏可是患者!”秦四峰的脸冷了下来,“因为你们的不小心,对患者造成了伤害,那就是罪大恶极!”

(本章完)

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