第2362章 五五开

刘旭之的伤没有问题,郑老板少见的“误诊”了。

不过面对食肉菌,再如何小心都不为过,最起码郑仁是这么认为的。

一周的时间,苏云帮着刘旭之把胃底、胃左动脉栓塞手术的资料重新整理了一遍,又做了几十例的患者。

数量应该没问题, 术后观察、随访也都有详实的依据。患者的恢复情况,也相当理想。

对此,苏云表示很满意。他数次说,这至少应该申请国家级自然科学基金的。

……

高少杰今天来帝都。

他忙完了孩子报考的事情,确定了志愿,没有等录取就怀着忐忑的心来到帝都。

出了机场, 看见郑老板面带微笑的迎接自己,高少杰心中的忐忑忽然不翼而飞。

回想起海城的那个年轻医生,这一路走来,高少杰也觉得像是看了一场似真似幻的电影。自己坐在台下,看着郑老板老实憨厚的尽情表演着。

如今,自己也踏上了这座舞台。

主动放弃了一个争夺主任的机会,换取了另外一个机会。孰好孰坏,是没办法说清楚的。

不过看见郑老板的那一瞬间,高少杰觉得自己的选择没错。

没有说话,熟稔的拥抱,郑仁和苏云帮高少杰拎东西,大步走出机场。

“老高,你这带的东西也太多了吧。”苏云笑呵呵的说到:“真准备在帝都过日子了。”

“嗯。”高少杰道,“这不是准备多住一段日子么。”

“老高,晚上好好吃一顿,喝酒给你洗尘。”苏云道。

“嗯,不着急去医院,你安顿一下这面的。”郑仁道。

“老柳的屋子还在, 他回去的匆忙,租金还交着呢。”高少杰道, “我就住他那面就可以, 钥匙都给我了。”

“你们这是接力赛啊。”苏云道。

高少杰笑笑,没说话。

上了车,直接开到当时柳泽伟在社区医院旁边的出租屋,安顿好之后,苏云很热情的带着高少杰转悠了一遍社区医院,随后又带他显摆了一下新的会诊设备。

高少杰看的有点懵。

听柳泽伟说是一回事,自己亲眼看见却又是另外一回事。

郑老板在寸土寸金的帝都,半年时间就打下偌大的局面!要不是亲眼看见,还真是让人无法相信。

帝都各大三甲医院的带组教授为了争夺病床,要打的头破血流。可郑老板空降到帝都,不到半年的时间,算上社区医院自己手头有百十张病床。

不是亲眼看见,真是无法相信。这是人家真的有本事,高少杰心里想到。

“晚上没别的人,医疗组其他人等你明天去科里再介绍。”苏云道,“晚上买点菜回家吃,老板,你把手机给关了。”

“啊?”郑仁楞了一下。

当医生后,郑仁早都习惯了手机24小时开机。关手机?不存在这个选项。

“最近和你吃饭,总有急诊电话,能不能好好吃顿饭了。”苏云瞥了一眼郑仁,唠叨着。

“哦,好。”郑仁笑了笑,“老高,你是不是走的进修手续?”

“是,苏医生已经帮我和林处长联系过了,那面没问题。”

“行,那就晚上去家里吃饭。”郑仁微笑。

上门吃饭,刚刚来到帝都的高少杰心里更稳了几分。

郑老板还是讲情义的,自己很多担心的事情根本不用多想。剩下的,还是得看自己。

一顿家常便饭,郑老板话不多,略显稳重。苏云则很开心的拉着高少杰喝酒。

喝的面红耳赤的时候,高少杰问了科室现在的人员情况以及诺奖的进度。

让他诧异的是苏云笑呵呵的说,今年诺奖的可能性五五开。

这事儿老柳可是没说,高少杰感觉到自己的心一下子揪起来。加上喝了点酒,耳边隐约能听到无意义的沙沙声与自己的心跳声。

今年拿到诺奖的可能性有50%?

今年拿到诺奖的可能性有50%!

要是这样的话,自己算不算是诺奖项目研究组的成员?估计是老柳回去的这段时间发生的事儿,要不然老柳绝对不可能放弃诺奖项目,跑回去当主任。

“老高,你看看出息的。”苏云见高少杰手里拿着酒杯,一动不动的样子觉得好笑,拍着他的肩膀把他唤醒。

高少杰有些恍惚,他连忙说笑了两句,把这件事儿给岔过去。

他察言观色,最后感觉这事儿应该是真的!

苏云可能愿意说笑,说的话还要多想想真假,是不是在和自己开玩笑。

可郑老板不同,他没有反驳,而是一直微笑着,给高少杰一种胜券在握的信心。

这下子来对了!

高少杰这段时间一直还是有些遗憾,毕竟已经四十多的人了,已经无法像刚毕业的孩子们一样充满了朝气,人生有无数多种可能。

放弃主任的位置,对高少杰来讲是人生一个很重要的抉择。但刚来到帝都,他就觉得这一切都是值得的!

……

第二天一早,高少杰来到科里,苏云给大家做了介绍。

常悦,高少杰认识,郑老板医疗组里的一名普通医生。林渊和顾小冉还有一名进修人员他第一次见,温文尔雅的握手,浅浅交流两句。

交班,查房,雷打不动的规矩。

当高少杰发现柳泽伟说的那个介入科里对郑老板一直有意见,让自己小心的赵文华赵教授竟然带着病床归顺到郑老板医疗组的时候,他心里更加确定了昨晚苏云说的那些话。

自己离得远,无法掌握相关情况。可赵文华赵教授一直朝夕相处,相比了解的更多。

这下子心中犹豫全部挥散,高少杰觉得自己捡到了宝。相比之下,一个省城介入科的主任真的不算什么。

“郑老板,今天您敲我两台手术?”高少杰心中对郑老板的尊重又攀上去一个台阶。

和最开始可是不一样了,高少杰心里有数。

当时在海城刚认识的时候,自己是上级医院的教授,对郑老板是赏识。还记得那时候是冬天,到现在似乎还没有一年,情况就发生了翻天覆地的变化。

不过高少杰坦然接受这一点。

“嗯,林渊,送患者上台,今儿你和赵教授配台。”郑仁安排道。

“好咧。”林渊甩着马尾去接患者。

“老高,术前看眼片子。”郑仁坐在电脑前,按照手术顺序把患者的影像调出来,开始给高少杰讲解今天的手术要怎么做。

高少杰研究TIPS手术的时间很长了,他看了一眼片子,就大略知道接下来应该怎么做。

“从这里穿刺。”高少杰的手点在屏幕上说到。

可郑老板没说话,高少杰怔了一下,是自己说错了么?应该不会,自己选择的穿刺点可是相当准确的,心里把握十足。

高少杰有些疑惑他仔细看了一下,很确定没什么问题,“郑……”

还没等他说完,眼角余光就看见郑仁猛然站起来,道:“林渊,等一下!”

“啊?”林渊捧着病历夹子,带着一个轮椅刚走过医生办公室的门口,就被叫住。

她带着上台的是一个68岁男患,诊断是肝硬化、乙型肝炎、门脉高压等等一系列的疾病。

医疗组收患者都差不多,主要以重症门脉高压、大量腹水的患者为主。

眼前的患者膝关节还有问题,行走不方便,所以为了节省时间干脆就推着轮椅上台。

林渊听到郑老板喊自己,马上回忆了一遍患者的情况。

诊断应该没什么问题,一早郑老板还看过一遍患者,没提出异议。

郑仁脚步略有点迟疑,他来到患者面前,微笑打了一声招呼,随后简单说了两句,就让林渊送患者上台。

郑老板这一大早的是怎么了?林渊有些疑惑,不过她没时间去细想,患者家属推着轮椅缓缓的离开介入科。

林渊嫌有些慢,患者家属上了岁数,腿脚也一样的不方便。说了两次,患者的爱人坚持要推轮椅,似乎对她来讲这是一种仪式。

她不是和林渊客气,儿子在一边要推轮椅也被她给拒绝了。

郑仁看着一个头发花白、腿脚不好的老太太推着轮椅缓缓向前走,心里琢磨着。

疑惑点并不在患者身上,一早查房就看见了。

他刚刚抬头,却看见了一个血红的系统面板,是患者家属的。上前看清楚诊断——2型糖尿病,左足第4趾坏死。

有坏死,还有糖尿病,郑仁最先考虑的是糖尿病足。可是看患者的情况,似乎并不知道自己有脚趾坏死。

也不能够,脚趾坏死,疼的要命,怎么会有人不在意呢?

只是自己用系统面板看到的诊断却不能随便说,刚刚有点冲动,考虑的不周详。还是等术后再说吧,郑仁把患者记住,等着术后去病房看看。

“郑老板,刚刚什么情况?”高少杰看着患者家属推轮椅,步履蹒跚的转角离开,小声问道。

“哦,我看患者坐轮椅去手术室,就问一下。”郑仁随便敷衍了一句,把话题岔开。

看片子,分析病情,随后上台。

高少杰来了之后,把苏云给解放了。他连手术台都没上,打个招呼说是要去联系术前模拟系统,随后就跑了。

郑仁也不在意,现在手下算是兵强马壮。虽然不是很喜欢赵文华,但那货水平摆着,还是相当不错的。

要是差一点,也不会在抗震救灾的时候孔主任带队离开,家里留他守着。

敲打了一段时间后,赵文华做TIPS手术很稳,郑仁没什么不放心的。

高少杰和林渊配合了一台手术,郑仁了解了老高的手术水平后他敲了几台手术,纠正一下细小的缺点。

下台后,郑仁先和高少杰又聊了一会手术的事情,随后道:“去看一圈患者。”

高少杰点头。

刚刚看到有问题的患者家属,那名患者是赵文华收上来的,郑仁也没什么好隐晦的,直接走到赵文华的病房,开始术后查房。

赵文华正在病房转悠,术后看患者的习惯已经像是融在骨子里了一样,不看圈患者吃饭都没滋没味的,心里惦念的厉害。

见郑仁带着高少杰走进来,赵文华笑呵呵的招呼道:“郑老板。”

“嗯。”郑仁点了点头,瞥见有问题的患者家属在一边正在听赵文华说什么。

郑仁笑了笑,先看术后患者。都看完后,他笑着和老太太说到:“阿姨,您走路不方便,活儿还是让孩子干吧。”

“没事。”患者的爱人道,“孩子毛手毛脚的,干什么都不利索,让他干我不放心。”

“妈,都三十多了,你还拿我当小孩。”患者的儿子在一边无可奈何的道。

“多大都是孩子,一边去。”说着,老太太一瘸一拐的走到床前。

“阿姨,您的脚不舒服?”郑仁问到。

(本章完)

第2363章 感知不敏锐惹的祸

“老毛病了。”老太太笑呵呵的和郑仁说到,“没事的。”

这怎么能没事,郑仁连忙扶住老太太,把她扶到一边的小凳子上坐下。

“阿姨,您这是什么毛病?”郑仁笑呵呵的问到。

赵文华和高少杰也没觉得有什么怪异的,这是一种很常用的拉进与患者家属之间距离的行为方式。不过大多都是管床医生无微不至, 医疗组的领导或是科室主任这么做的却并不多。

“老喽,有骨刺。再加上来之前脚上起了几个水泡,走路疼一点,但没别的事儿。”老太太笑呵呵的说到。

“水泡是磨的?”

“晚上泡脚,光琢磨着老头子要来做手术,没注意水太烫,就被烫了两个水泡。”

糖尿病的患者末梢感觉有问题, 在糖尿病早期即可出现。其特点是对称性出现肢体感觉障碍, 下肢多于上肢, 感觉异常早于疼痛出现。

感觉异常包括很多点,和系统面板相互参照,郑仁心里隐约明白患者家属的表现应该是对疼痛并不敏感。

泡脚的时候水温过高,一般人会把脚抬起来,这是一种本能反应。

而患者家属因为末梢神经感觉障碍,导致这种机体自我保护的反射变的不那么敏锐。

而且都有脚趾坏死的症状出现,患者家属还能一瘸一拐的走路,也从另外一个角度证明了这一点。

“阿姨,我看一眼。”郑仁微笑着说到,“磨起泡没什么事儿,正好顺便看看用不用消消毒。”

患者家属虽然有些不解,但他们看给自己做手术的赵教授对眼前这名年轻医生恭恭敬敬的,也没有反驳。而是老老实实的坐下,脱掉袜子。

随着袜子脱掉,郑仁的眉毛拧紧。

患者家属左脚上缠着纱布, 脚趾的位置有渗出,隐约有种怪味儿飘出来。

高少杰怔了一下, 他没想到郑老板“随便”找了一个患者家属, 竟然情况这么严重。

赵文华也是一样,之前还略有腹诽郑老板不应该做管床医生做的事情。此时看到患者家属脚上的绷带,不由得怔了一下。

“换药包。”郑仁拿过另外一把凳子,沉声说到。

赵文华身边的小医生连忙去拿换药包,一路快跑,回到病房。

“阿姨,我给您换个药。”郑仁温和的说到。

“大夫,不麻烦,我自己来就行。”

“您这水泡看着很重啊。”郑仁没有顺着患者的话纠结于麻不麻烦,而是略有些别扭的直接切入正题。

苏云不在,更多的细节郑仁懒得考虑。高少杰刚来,至于赵文华……就算是有疑问,他能说什么。

不知不觉,赵文华已经被郑老板无视掉。从前说多吃多占的那个人,早已经被郑仁甩的不见踪影。

打开绷带,郑仁见患者家属两只脚脚趾多处结痂,其中左脚第4足趾发红、肿胀、破溃,有少量血液渗出。足趾前端呈黑紫色,已经有部分脚趾坏死。

“准备住院吧。”郑仁核对大猪蹄子的系统诊断,准确无误,叹了一口气说道。

患者的儿子都傻了,他没想到自己母亲的病这么重。

不说别的,光是脚趾前端黑乎乎的、像是木炭一样的颜色就让他感觉到恐怖。再加上还有异味,即便不是医生也能知道这是坏死了。

“已经有坏疽的初步迹象。”郑仁随后说到。

“什么?”患者的儿子错愕之间没听清楚郑仁的话。

“这根脚趾已经有坏死的表现。湿性坏疽是因为坏死组织含水分较多,所以腐败菌感染严重,局部明显肿胀,呈暗绿色或污黑色。”郑仁虚点了一下老太太的左脚第四根脚趾。

“腐败菌分解蛋白质,产生吲哚、粪臭素等,造成恶臭。由于病变发展较快,炎症比较弥漫,所以坏死组织与健康组织间无明显分界线。”

“……”患者的儿子这回是真的愣住了。

他凑近后,闻到一股子恶臭的味道。不是很浓郁,但凑近了确实能闻到。

“大夫……”

“去创伤外科住院治疗,估计要截趾。”郑仁道,“阿姨,您还有别的什么病?”

老太太知道自己脚的情况,只是也不太疼,一直抱着能好的想法。听郑仁这么说,她略显迷茫。

“我还有糖尿病。”

“血糖控制的好不好?”郑仁问到。

“打胰岛素呢,空腹血糖是8.2。”

“您的病情还好,就是治疗不及时。”郑仁道,“您别担心您爱人的情况,已经做完手术了,他很快就能出院。”

这事儿闹的,患者都能出院回家,估计来陪护的患者家属还得住院治疗。而且她的住院时间,可要比她老伴的住院时间长多了。

像是眼前这种情况,截趾后还要负压吸引,把炎性渗出等物质都吸走。这些事情在抗震救灾的时候,郑仁都做过。

坏死的情况都是类似的,只是诱因不同而已。

“赵教授。”郑仁沉声道。

“郑老板。”赵文华微微弯腰,站在郑仁身侧,毕恭毕敬。

“送阿姨去创伤科住院,家里要是忙不过来,就帮忙联系个护嫂。”

郑仁一边说着,一边给老太太的脚趾简单消毒、清理,随后包扎上。

“别穿鞋了,用轮椅推着去吧。”

郑仁站起身,拍了拍老太太的肩膀,温和说到:“阿姨,别担心,住院手术很快就能好起来的。”

“……”老太太没想到事情的变化这么巨大,猛然听到截趾的事情后,她一时半会还无法接受。

郑仁安抚了一句后,转身离开。

身为上级医生,郑仁现在的确已经不和患者家属打交道了。手下有常悦这种人负责,还是比较省心的。

最起码繁重的工作,超高的周转下,常悦做事情还是有板有眼的,没有一丝纰漏。

情况自己已经说明,解决的办法也说了,剩下的就是赵文华进行沟通以及患者家属自己的选择。

高少杰跟在郑仁身后去了处置室,看郑老板洗手,高少杰道,“郑老板,您这一天可是真忙。”

(本章完)

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