第402章 接踵而至

武小富看着众人的表情,就知道他们是怎么想的了。

脸上露出笑意,缓缓开口道。

“哦,都出过啊,那可太好了,那咱们就不考出车了。”

啊!

听着武小富的话,此时八人只感觉万马奔腾,啥啊,逗他们玩儿呢,心情都被吊起来了,渣男,心中说着,他们感觉武小富此时就是玩弄他们感情的渣男。

但是想想武小富平时的表现,也就没有那么难接受了。

毕竟这一次次考核过来,武小富啥时候按套路出过牌啊,不都是这样嘛。

嗯,习惯养成自然,或许就是这样吧。

“老大,那要考什么啊,您就给我们一个痛快吧。”

江蓓开口说道,都很熟了,江蓓也敢开口问问了,更何况还是带着玩笑的语气。

“你们现在也都在急诊待了一周了,可以说该学的知识,都也学到了,一些基础的工作,你们也都参与了,整个急诊,都已经成了你们的战场,而今日,急诊科会再次成为你们的考场。”

整个急诊科!

八人不由得心底颤了一下,心中也是有些不好的预感,他们总感觉自己又要掉到坑里了,整个急诊科啊,救护车他们可以把握一下,毕竟只是一辆救护车,单纯的一個操作室,一个门诊,他们也可以把握一下。

但是这可是整个急诊科啊,他们真的有些把握不住啊。

明显的武小富是不会管他们把握得住,把握不住的,已经开始公布考核内容了。

“接下来,急诊科会给你们安排四个普通急诊门诊,分诊护士也会分流病人到你们那里,而你们今日的工作,就是处理这些病患,我们会根据你们的表现,给伱们打分。”

果然如此吗?

程石等人心情顿时跌落谷底,他们可不会以为,他们只是坐坐诊而已,在急诊待了一周了,他们太清楚武小富安排给他们的这个工作有多么的艰难了。

在诊室里作出初步诊断,只是第一步,然后后续的检查、操作、治疗甚至是抢救,这才是大头的。

来急诊的病人,基本都是急危重症病人,他们之前虽然在急诊待了一周了,但是可都没有坐过诊,都是跟在主治大夫身后,有病人来了,他们就听主治大夫的去陪患者做检查,或者是给患者做检查,做操作等等。

抢救病人都参加的少,如今倒好,直接让他们来一套,要命啊。

不过,考题都已经定下了,卷子也已经发下来了,做不做可由不得他们了。

还能怎么办,来吧。

诊室已经给他们准备好了,八人对视一眼,都用眼神给对方加了个油,然后直奔自己的诊室而去。

诊室都有编号,从一到八,是按照他们目前的排名来排的,比如说荀奇在一号诊室,程石在二号诊室,以此类推。

而分诊护士那里,会进行分流,从一号诊室开始,向着八个诊室分流。

武小富他们则会从八人的看诊数量,看诊质量等等方面,对八人的表现进行评估。

考核开始,八人就位,时间上午九点。

结束时间是下午的三点,一共六个小时,不多不少,这也是有考虑的,八人虽然在急诊待了一周了,已经感受过急诊的强度,但是之前他们都是跟着主治医生干活儿的,不用自己太担责任,也不用全方位思考什么。

但是现在就不一样了,现在什么都需要他们自己来思考,面对复杂的病人,他们所要面对的压力,可不是一般的大,六个小时,是对他们负责,也是对病人负责。

当然了,武小富他们也不会拿病人的生命安全开玩笑。

门诊分流那里,他们会严格把关。

特重、危重病人,都不会放给八人,因为他们八人肯定处理不了,或者说是给不了他们最好的诊疗,这些病人,可都是需要以救命为主的,适不适合放在考核里的。

能够放给八人的患者,都是普通患者,或者是中度危急的患者。

而且会提前告诉他们这只是普通急诊号,收的挂号费也只会按照普通号的标准来,不会按照急诊的挂号费来。

要知道,急诊的挂号费,向来都是医院里最高的,同职称下,基本都是其他科室的一倍甚至是更多,尤其是中午和晚上的时候,还会更高。

一些患者,如果只是想要确定一下自己的身体到底出了什么问题,需要检查一下,又不想排号,选择荀奇他们,无疑会是一个很好的选择。

考核开始。

分流也是正式开始。

“您好,哪里不舒服?”

分诊护士对面的是一个年轻女性,捂着肚子过来的,脸色苍白,痛苦面容,行走都有些困难了,面对分诊护士的问话,患者赶忙说道,“肚子疼,姨妈来了,在家实在忍不住了。”

嗯,很符合考核标准,分诊护士直接给患者分诊到了荀奇的一号诊室。

此时荀奇在诊室里,也是努力将心境抚平了,甚至还有些期待,自己遇到的第一个患者,会是什么样的,会不会太难,他能不能完美处理。

脑海里出现的是他平时学到的各种知识,甚至已经开始了各种演练,那些危急患者过来之后,他都怎么处理。

不过,很快敲门声就打断了他的预想,患者来了。

“您好医生。”

年轻患者还怪有礼貌的,看着女生捂着肚子的痛苦模样,荀奇心底也是一紧,肚子疼,妇科问题?或者是胰腺炎?胆囊炎?阑尾炎?还是肠胃炎?

脑海里各种可能出现,心中最祈祷的就是患者不要是妇科问题,因为这是他的薄弱点,如果真的是的话,恐怕处理不会那么完美的。

“请坐,您这是?”

门诊问诊,主导权肯定是要在医生手里的,但也要看情况,第一句只要问出来就好了,接下来就让患者进行诉说,然后你再从患者的话语中,选择合适的切入点,来主导话语权。

毕竟一些患者真的很能说,还总说不到重点,还容易反复说,当然了,这个反复说的点,可能就是他最担心的点了,反复说只是为了让医生重视,但是哪个点最重要,其实是要由医生来判断的。

急诊的时间很珍贵,没有那么多时间和患者唠闲嗑,所以,遇到这类病人,必须赶紧将话语权拿过来,然后开始自己主导。

听到荀奇的问话,年轻女性看向荀奇,心底有些不好意思,这医生也太年轻了,还这么帅,这么私密的问题,怎么好意思说啊,万一一会儿还要给她检查怎么办。

可是阵阵疼痛,很快就让患者也没有这么多时间想了,赶忙说道。

“姨妈疼,实在受不了了,医生,有什么办法,能够让我不疼吗?”

姨妈疼!

呼!

虚惊一场啊,荀奇深呼吸一口气,这个还是比较好解决的,急诊也见过不少,荀奇知道该怎么解决。

“来几天了?平时经期规律吗?月经有没有……”

荀奇开始一系列的问诊,姨妈疼很平常,但是作为医生,必须要判断患者是真的只是姨妈疼,还是有其他病症,掩盖在姨妈疼之下,患者肯定是感受不出来的,但是医生必须有自己的判断。

千万不能给患者误诊,做医生的首先记住一点,可不能说患者来了说是什么病,你就按照什么病治,那可就太容易出问题了。

许多妇科疾病,最多的表现,就是月经不调。

现在的妇科疾病也是频发,荀奇这是面对的第一个病人,可不敢大意。

而且,他有些不相信,他这看的第一个病人,就这么简单。

只不过,一番问话下来,女生的一切都很正常,就只是姨妈疼的事情。

想到这里,荀奇也是放松下来。

“这样,我给你开些镇痛药,你疼的时候吃,但是切记不能滥用,明白吗?”

“啊,不用检查一下吗?”

“检查?检查什么?”

女生闻言脸上一红,“没,没什么,医生,您开药。”

荀奇也不以为意,直接开药。

姨妈疼其实也分度,大多数女生姨妈来了,是不疼的,但是也有一些女生,或是本身体质的原因,或是太瘦气血不调的原因,或是其他原因,就会出现经期疼痛。

轻度疼痛不用管,一般这个程度,患者也能忍住。

但是中度及以上的疼痛,很多女生就忍不住了,有的就会直接疼晕过去,这样的疼痛,医生建议,不要忍受,直接用药就好了,就比如这个患者。

都来医院了,明显就是忍受不了的疼痛,用药就好。

但是该叮嘱的,还是要叮嘱,“去交费处缴费,然后去急诊药房开药,记住,回去之后,切记不能吃凉的,注意保暖,多喝热水……”

多喝热水,好熟悉的话啊,昨天那个异地恋的男朋友,似乎就这么说的,还被她痛骂了一顿呢,没想到现在这个帅气男医生,竟然也这么说,可是怎么同样的话,从不同的人嘴里说出来,就这么不一样呢。

今天这句听的好暖啊,比喝热水还暖。

除此之外,荀奇也没有忘记最重要的,那就是不适随诊。

这是每一个门诊医生,在医嘱中都要提的一句,因为患者现在看起来只是姨妈疼,但要是姨妈期都过去了,还姨妈疼,那就不对了,还有这个过程中,如果症状突然加重或者是出现改变,那就说明,可能病情不只是这么简单了。

那就应该赶紧再来了。

女生听着荀奇的话,也是赶忙点头,都不用荀奇说,也不是老人家了,对于自己的生命还是很着紧的,可不会开玩笑。

就算是荀奇不说,她万一还有不舒服,也得来医院,而且还得来找荀奇。

分诊处。

在荀奇看诊的时候,其他患者也是陆续的向着程石他们的门诊走去。

要知道,一附院急诊科,可不是那些小医院,可以说啥都缺,就是不缺病人,急诊科的病人,可以说是一个接一个,这么多病人,即使是急诊科原先的医生也看不过来,没错,就算是来了急诊科,你也是要排队的。

只不过,特别危重的患者可以插队而已。

但是想不排队,或者是少排队也可以,尤其是今日,这不,程石他们就正合适。

左右都是急诊科医生,不就是职称低一些嘛,很多人还是不在意的,都到急诊了,还能在意这些,所以,一个个患者,都是被很快的分流了过去。

程石的患者,几乎不比荀奇慢多少。

只不过,荀奇的患者是个小女生,程石的患者,却是个老大爷,骑车摔倒了,还不清楚是怎么回事儿,但是整个左下肢疼痛,不能动弹,这不,进来的时候,还是被平车推进来的呢。

程石看着这个大爷,也是如临大敌。

这可不只是患者,还是考题啊,等问清大爷情况,检查大爷之后,发现大爷只是左下肢疼痛不能动弹,没有神经症状和其他器官损伤之后,程石才是放心下来。

如果只是单纯的骨折的话,那就简单了。

骨折的检查对于已经混迹急诊一周的程石他们来说,也是基本功了,准确的不能确定,但是粗略的还是可以的。

作为急诊科的医生,他们只需要判断患者骨折或者是损伤的部位还有类型,然后据此开检查单就好了。

检查过后,自然能够清楚的知道患者的情况。

如果为了安心,甚至可以给大爷从头到脚来一套检查,在急诊可不存在过度医疗或者是医保检查之类的。

毕竟都这么大岁数了,还是摔伤,无论怎么检查都是不为过的。

不过,这可是考试,当然了,就算不是考试,程石也不能这么做,花钱太多了,精准医疗还是有必要的。

右胫腓骨骨折,粗隆间骨折!

检查过后,程石心中就有了判断,赶紧开具检查单,让患者去做检查。

而在这个患者刚刚出去,下一个患者就已经进来了,本来还觉得比较轻松的程石,顿时压力就大了,他已经预感到,从现在到考试结束,怕是连空闲都不会有了。

(本章完)

第403章 治病如破案

潘营这边,已经进入操作室了。

这是一个刀伤的患者,和老婆打架,被老婆一剪刀扎在背上了,口子不浅,好在没有伤到要害。

清创之后,将血管缝扎,伤口缝合就好。

再补一个破伤风针,就能搞定,不过,这些操作都是需要潘营来完成的,潘营的第一个病人,便是被弄进了操作室,这个时间上的消耗,注定是要比其他几人更多的。

宋湉湉这里也好不到哪里去。

患者需要采一個动脉血,但是左右手腕上都戴满了饰物,两个手镯更是将手紧紧的禁锢着,想要取都取不下来,要将手镯砸碎,但是患者死活都不同意,一个就是好几万啊,这怎么舍得啊!

宋湉湉都无奈了,本来是让护士做动脉血的,现在就推到了她的手上。

没办法,宋湉湉也只能尝试在肱动脉进行采集了。

其实做动脉血气分析,在全身的哪个动脉都可以,桡动脉、肱动脉、股动脉等等都可以。

只不过,在桡动脉采集,风险最小也最方便而已。

当然了,患者现在酸碱失衡,呼吸也有问题,还有尺桡骨的损伤,要摘患者的镯子,可不只是因为要采动脉血的原因,也是怕一会儿患者的手肿起来,这个镯子会成为禁锢患者血液流动的罪魁祸首。

各人都有各人的难处。

随着患者的增多,众人都是遇见了一些难以处理的难题。

晁远在上一个病人离开,下一个病人还没进来的间隙,还有空思考一些,其他问题。

比如:晚上没吃完的糖炒栗子,放到明天会不会坏了呢?

这是晁远最喜欢吃的零嘴了,一个月里,其他人总能随处看见晁远从兜里拿出糖炒栗子。

昨天晁远因为下班早,同样买了一些,但是考虑到周六考核的问题,还是没吃多少就放在了一边。

这会儿也不知道脑子怎么了,晁远竟然又想起了这个事情。

这种世纪性的难题,好像每个人都会遇到。

武小富虽然不知道晁远在思考什么,但是看晁远的神情就知道这家伙又在神游了。

一个月了,武小富也发现这个小老乡有些不一样的地方,比如说是神游。

也就是俗称的走思。

不过晁远只是在空闲的时候容易思维发散,干活儿的时候倒是认真的很。

只不过武小富也有些好奇晁远在这么重要的时候,到底神游到哪里去了。

“你也看出来了吧?这小子这个毛病,我都注意好久了。”

林东平也看出武小富注意晁远的神情,对着武小富说道。

“这小子也是心大,不过这个病人送过去,他也没这空了。”

苗清妍也是接了一句,几人身前都有一个电脑,诊室里的情况,还有病人的资料,他们这里都有。

显然苗清妍认为晁远的这个病人不会好处理。

晁远门诊室外突然传来一阵脚步声。

还不等晁远反应过来,就见一个病人家属从门外跑了进来。

也不等晁远说什么,就见其将挂号条塞到了晁远的手中。

“医生,快,快看看我朋友。”

原来是朋友啊,晁远心中想着,就见一个平车被随即推了进来。

看着平车上的病人,晁远看了一眼也是心中有数,没有急着去看病人,而是先快速浏览患者的就诊记录。

要知道,有时候收集场外信息比立刻看病人还有用,尤其是看不明病情,又不算危急的病人,就更是如此了。

毕竟他们是医生,需要的是找到患者的病因病症,然后进行诊疗。

嘘寒问暖什么的,固然让患者和家属感觉安心,但是对于这种平车送进来的病人来说,真不是最重要的。

所以每一场看病,其实从收集“场外信息”那一刻就已经开始了。

只要是患者曾经在本院就诊过,就都能查到患者的信息。

果然,快速查验,患者的信息就出来了。

不能将患者放的太久,所以浏览病历的速度必须快。

患者男,44岁,医保类型:自费。

自费型的医保,就说明患者不是在本地交的医保,这种情况,医生有时候也是要想的。

因为涉及一个费用问题,还有就是家属沟通问题,不过那都是后面需要想的。

职业:未知。

患者之前就没有仔细填写信息,很多人为了省事,这一栏都没有去选,所以默认的就是未知。

患者近一周已经两次来就诊,这次算是“三顾茅庐”了吧,晁远心中想着。

患者第一次就诊是在三天前。

当时的主诉是:腹泻1天。

做了检验检查,发现血常规、便常规,只是提示:中性粒细胞稍高、便镜检白细胞1/HP。

按照这个主诉,检查的结果,其实患者病情并不严重。

所以当时的初步诊断只是,“急性胃肠炎”“糖尿病”。

当时的医生就给了补液、止泻、止吐、解热镇痛、病毒感染一系列的辅助治疗。

患者第二次就诊是在一天前。

这次的主诉变了,成了:头痛3日。

看到这里,晁远心中已经加了几分重视。

他见过不少这类主诉的病人,按肠胃炎治疗不见效,再次来就是头疼了,显然患者的肠胃症状也大概率是头疼病症引发的。

这次检验检查的时候,就查的比较多了,血常规、CRP、血糖、头CT,提示的中性粒细胞进一步升高,血糖升高,头CT未见明显异常。

说实话,检查不见问题的头疼,医生是又喜欢又讨厌。

喜欢是因为这类病人大概率没事儿,但是小概率就是大事儿。

怕的就是这个大事儿。

不过不见大事儿,那就只能当小事儿处理,毕竟有时候医学也是一门概率论。

所以第二次的诊断给了:头痛(神经性)。

也就是所谓的神经性头痛,这是头痛的万能解释,也是最难治的,因为没法儿治。

其实就是查不出原因的头痛。

只能吃止疼药止疼,效果也不会太好。

不过患者的炎性指标高,所以治疗里抗炎是缺不了的。

所以治疗上就用了头孢消炎、激素抗炎、输液解热镇痛、口服药止痛等治疗。

“大夫!头疼!”

一声呼喊,打断了晁远片刻的思考。

晁远也顾不上再看了,赶忙来到患者面前。

“您好,这次怎么不舒服?”

“每一次看病,其实都是一次LIVE版的本格推演,破局之道便是遵循逻辑至上的原则,从每一个蛛丝马迹中探寻真凶。”

这句话是武小富说的,看着晁远,再看这个病人,武小富觉得真的很适合这个道理。

这也是武小富一直奉行的诊病原则,其实面对一个陌生的病人,诊病和查案没什么区别。

林东平他们闻言也是点了点头。

“这倒是让我想到了东野圭吾的那句话:不明真相,有时候也是一种罪恶。

我们医生也是一样,找不到患者的病根,其实做什么都是错误的,所以,寻根溯源才是我们首先要做的。”

患者看着一道人影走近,应该是医生,耳边似乎还听到了医生问话。

好像是在问100减9等于几,他还在疑惑医生怎么会问他这么简单的问题呢。

可是很快他就顾不上这么想了。

因为他发现自己好像算不来这个问题了,100减9等于多少来着。

啊呀,好头疼。

头疼一下,患者似乎进入了梦境一样。

之前的一幕幕,似乎像放电影一样放着。

他是一个四十多岁的北漂男人,独自来到这座城市里。

曾经的他本以为这里满地黄金,就像是从前看的东海电影一样。

可是怀揣着梦想来到这里以后,他才是发现,哪里有什么黄金啊,他看到的只有不断掉落的烟头。

来到这里以后,他老老实实寻了一份工作,稳定、平淡,就这样过着不温不火的生活。

就像是大部分人一样,间断踌躇满志,持续混吃等死……

入秋之后,天气也转凉了,而且今年还多雨,他感觉自己好像有点发烧了。

正常发烧之后,应该第一时间量体温,然后上医院看病。

但是他却不敢测体温,他没有本地医保,生一场病可能就让他一年白干了。

所以平时就算出现咳嗽、感冒这类小病,他的第一想法,就是硬抗过去,最多就是自己买点药,老家都吃止疼片之类的,来到这里,他也这么干。

他有糖尿病,不过平常没有什么不舒服,总体身体其实还算凑合。

而且他觉得自己还算年轻,小病小灾的,扛扛就过去了。

只是这次除了发烧,似乎还有恶心、呕吐和拉肚子。

屋里的灯光感觉也好刺眼,让他已然无法再专心工作了,这让他心里隐隐有种不好的感觉,这次怕是真的必须得去医院了。

医院里熙熙攘攘,让人心情烦躁,他只想快点治好病,赶紧回去上班。

接诊他的是一位身材魁梧的男医生,他断断续续地向医生叙述了症状和诉求,医生没有多说什么,病人太多了,医生们太忙碌了,这个身材魁梧的男医生在听完他说话以后,也没多说什么,直接安排了他抽血、留便。

他也没觉得有什么不对,网上不是说了吗,西医只会看检查。

结果出来的很慢,慢的让靠在椅子上等待的他差点睡着了。

结果出来之后,他赶忙去找医生,医生还是之前的风格,告诉他可能是“急性胃肠炎”。

这和他想的差不多,他想着吃药肯定是不行了,就要求输液,医生也没多说什么就同意了。

至于输什么液,他也不知道,不过他特意看了看装液体的瓶子上的信息。

赖氨匹林0.9g、VitB6 100mg、VitC 1g,GNS 500ml。

他不懂这是什么意思,不过随着液体进入身体里,他感觉自己舒服多了。

离开医院的时候,医生还给他开了一部分口服的药。

肠胃康、蒙脱石散、双歧杆菌,以前他也没吃过,不过有了之前输液见效,他对医生信任度提高了不少。

离开医院,回头再看那人来人往,熙熙攘攘,拥挤不堪的急诊科,他的心里就一个念头:健康真好!

他本来以为后面就会好起来的。

但是事情似乎在向坏的方向发展了,他本来以为不拉肚子了,就会好些,可是并没有,病情不仅没有如预期般的好转,反而吐得更厉害了。

不仅是吐,他还在间断发冷,而且头痛欲裂,越发的没有胃口。

他已经等不了吃完这些药了,这些药见效太慢了,恐怕还得输液。

而且身体这么难受,他心里也是不由得生出了一些不好的想法,他不会是生了什么大病吧。

想到这里,他也不敢耽搁了,赶忙再次前往医院。

这次接诊他的是一位女大夫,和上次的男医生不一样,这个女医生语速很快但很有耐心。

女医生询问他的症状后,提到了一个词:蛛网膜下腔出血。

这是一个让他陌生且不安的词。

他没听过这个词,更不知道这个是什么病,但是出血他是知道的,这像是大病啊,尤其女医生说这是脑子的病,那就更让人害怕了。

在女医生的建议下,他查了颅脑ct,又复查了血,ct很贵,但他却是不敢不舍的。

好在检查结果出来之后,大夫告诉他颅脑ct没有什么特殊的。

这让他松了口气。

血中的炎症指标虽有上升但也不高,按照女医生的意思,初步看问题不大。

谢天谢地!

只要不是什么大病就好,不过心中虽然松了口气,但身体的难受是实实在在的。

他就想着继续输液,而且这次他想让大夫给他开一些“劲儿大的”药,他想快点好起来,他不能请假太久的。

要是上次那个医生,他肯定不会这么要求,但是这个女医生似乎挺好说话的。

输液后头痛果然好了许多,但还是昏昏沉沉的,他怕回去之后还会再头痛,索性就去找了另一位大夫,开了“强力”的止痛药。

他准备疼的时候就吃一粒,回到家以后,他就想吃上一粒,因为他真的太想好好的睡一觉了。

临睡的时候,他还看了看药盒上的英文Tramadol,旁边还标着中文名,似乎写着“曲马多”。

他已经在床上躺了两天了,他真的好难受,本来以为输了液,吃止疼药就能好转,但是情况似乎不仅没有好转,反而更加严重了。

剧烈的头痛让他寝食难安,什么都吃不下,现在的他已经浑身没劲了……

这般状态,甚至让他忍不住生出了一个念头:他是不是快要死了。

不敢耽搁,他赶忙给朋友打去了电话。

“快带我去看病.”

迷迷糊糊中,他直接被推进了一间屋子,这个时候,他还是清醒的,可能是进入医院了,他的心情轻松了不少,甚至还有闲心在想着,这次倒好,直接不用排队了。

(本章完)

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