第2050章 亚洲第一例

虽然最后患者、患者家属取得了共识,绝对采用第三种方案。母性的光辉与坚持,给了孩子一线生机。

但,即便如此,那也只是一厢情愿罢了。

亚洲,包括医疗技术水平最高的岛国, 都没做过类似的手术。

该方案只是一个方案,首次尝试,成功率必然很低。根据专家组的推测,能有10%的成功率都是高估的。

院方和患者家属进入对峙阶段。

出于对大人的保护,出于医学伦理学的衡量,院方还是倾向于做外科手术治疗。刘慈溪主任已经带着自己的医疗组来妇女儿童医院, 随时准备手术。

“大夫, 我也想只给孩子做手术。”孕妇的丈夫是一个四十二三岁,老实巴交的男人。他一脸愁苦, 头发最近几个月白了一半。

期待孩子能顺顺利利的出生,可偏偏遇到这种问题,这让男人每天都愁眉苦脸,备受煎熬。

生活是如艰难,他宁愿要躺到手术台上做心脏手术的人是他,而不是还没出生的孩子。

他艰难的说到,“可我爱人坚决不同意,她说要死也要和孩子一起死。”

陈院长微微摇了摇头,道:“10%左右的成功率,这个太低了,不建议。”

男人左右为难。

保大人还是保孩子,在这个千古命题的强大压力下,他整个人几乎已经崩溃。

其实没什么选择的,肯定要保大人。只是孕妇坚持,家里也做不通工作。

办公室里又沉默下去。

参加会议的人太多, 以至于很宽敞的办公室里的空气污浊, 所有人都感到呼吸有些困难。

男人坐在椅子上,腰向前弯着, 抱着头很痛苦的不知道在想什么。

大家在等患者家属做决定,因为患者的要求是医学伦理学角度来讲无法接受的。

又沉默了小十分钟,男人痛苦的说到:“我……我再去劝劝她。”

说完,他站起来,整个人落寞无助的离开办公室。

患者家属走了,办公室里的气氛略微灵动了少许。毕竟很多话是没办法当着患者家属说的,他走了之后,有什么说什么,抓紧时间畅所欲言。

“王主任,您和患者家属交代的有些欠考虑。”陈院长略严厉的说到,“宫内介入,整个亚洲都没有开展,你和患者家属交代这种可能性干什么。”

产科的王主任是老牌的大主任,本来有可能早都提副院长,但是她放弃了所有机会,留在临床。

机关的工作氛围她不喜欢。

“陈院长,我和孕妇聊过几次,她的态度极其坚决,不是医学伦理学范畴能轻易解释的。我当时考虑这是一种两全的办法,而且全世界成功了几百例手术。”王主任坦言道,“并不是做不了。”

“找谁?谁都没做过。”陈院长不高兴的说到。

对她来讲,王主任的交代是多此一举。

这种手术,协和、阜外都没做过。放眼帝都、放眼全国,乃至放眼整个亚洲,这就是禁区。

实行宫内介入手术治疗,像是成人一样的治疗方式,这是胎儿医学皇冠上最璀璨的一颗明珠。

只是国内还没人把这颗明珠给摘下来。

“最近912的郑老板,以TIPS手术术式获得诺奖推荐,介入水平相当高。”王主任很认真的说到,“而且他的心脏外科水平也相当高,我认为是合适的人选。”

“郑老板?”陈院长想起来最近在帝都医疗界喧嚣了一段时间的几件事情。

那个嚣张跋扈的年轻人么?

“可这是胎儿手术,是宫内手术。”陈院长沉声说到。

“正因为是这样,宫内手术没人做过,所以选一个技术水平最高的人来做,这是应该的。”王主任道,“我认为郑老板能让手术成功率提升到30%左右。”

30%……那也只是一个院方无法承受的小概率。

“王主任,您真觉得郑老板可以么?我听说他嚣张跋扈,年轻肆意。”陈院长无奈的说到。

要是有可能的话,谁都不想和一个嚣张跋扈的年轻人打交道。

“传言而已,再说只要能提高孕妇、患儿的生存率,我觉得其他的都可以不用考虑。”王主任扶了扶老花镜说到。

“我……”

“这是我的建议,要是陈院长您能在帝都找到比郑老板更好的介入手术专家,或者在国外……算了,唉。”王主任知道自己说话说的有点过分。

短时间内请到国外专家来专程跑一趟做手术,根本不是钱的问题。

能做宫内介入手术的医生,谁会在意钱?

没有相当熟悉、可靠的关系,没有一次次学术会议的感情积累,没人愿意来。

毕竟即便是国外专家有过成功的案例,面对这种50%左右失败可能性的手术,基本都会选择拒绝。

出门做一台风险不可控的手术,没谁会随随便便就答应。

帝都,介入水平比郑老板高……人家是诺奖候选人,光是这么一个名号,就已经足够了。

陈院长想了想,点点头,“王主任,那我试着联系一下912。”

说着,陈院长站起来,走了出去。

……

郑仁坐在手术室外的操作间里,琢磨着进修医生轮换过来做手术的事情。

不能只让人家干活不让人家手术。

该学得学,该敲得敲。

手术室里,今天的手术已经做到最后一台了。

经过取PICC导管的手术后,郑仁觉得自己的手术水平又有了增长。尤其是给丈母娘大人做了手术后,他感觉自己的手术技能有了说不清道不明的改变。

在那之前看鲁道夫·瓦格纳教授的手术,觉得已经几乎没什么好挑剔的。

可是现在看,还是有很多可以改进的地方。

郑仁对此很满意,看样子巅峰也不是最后一站,巅峰之后,还有一山更比一山高。

【他们说快写……】

手机响起,郑仁拿起来一看,是严院长的电话。

“院长。”

“我在手术室,观台呢。”

“好,马上到您的办公室。”

郑仁说完,却没有像说的那样,马上去严院长的办公室,而是又看了几分钟的手术。

等鲁道夫·瓦格纳教授把支架下进去,血流通畅,这才和里面说了句,转身去换衣服。

(本章完)

第2051章 我要直播手术(盟主GZ86LG加更4)

“郑仁,有把握么?”严院长很严肃的问到。

孔主任坐在一边,愁眉苦脸。

而循环科的张琳张主任也是一样的表情,他们对宫内介入手术都很陌生,没有一点思路。

“叮咚~”

郑仁耳边响起任务提示音。

【紧急任务:可能被放弃的新生命。

任务内容:成功完成一例宫内介入手术。

任务时间:12小时。

任务奖励:经验值100000点,技能点20000点, 巨匠级技能书×1,幸运值+2。】

又见加幸运值的任务了!郑仁略有些兴奋。

和幸运值相比,郑仁更加期待的是宫内介入手术的成功。

崭新的术式,母子二人的平安,系统盖戳认证,也就意味着自己去系统购买手术训练时间后能做手术训练。

这种情况下郑仁不用担心进去后,系统手术室里空空荡荡,什么都没有。

他微微低头,假做思考, 直接来到系统空间。打开系统商城,点选购买手术训练时间。

系统手术室拔地而起,郑仁直接钻了进去。

手术不是X光下做,而是超声引导下完成。超声,郑仁的水平很高。

至少912的齐主任对郑仁是有认可的。

开始手术后,郑仁发现了一个问题,和PICC管脱落到心脏里的问题是一样的——自己单枪匹马,没有助手。

MD!大猪蹄子也不知道给自己配一个助手,郑仁心里腹诽着。

不过难度虽然大,却不像上次手术似的,必须要助手不断的配合推注药物,稍一松懈患者心脏就会停止跳动。

而且郑仁左右手同时操作的水准是很高的,自己一个人做只是有些难度,却没什么问题。

超声搭在实验体的肚子上,开始寻找胎儿和实验体之间的联系——脐带血管。

孕32周, 脐带血管应该有3-4mm左右。

可是不知道是什么缘故, 眼前孕妇和患儿之间的联系,脐带血管却很细, 郑仁反复衡量,也就1.8mm左右。

几乎缩窄了一半的直径,这使得手术的难度再一次提升。要想一次穿刺成功,几乎是不可能的。

但对于巅峰后一山更比一山高的郑仁来讲,也就那么回事。

等待胎儿翻身,更换体位,这消耗了很长的时间。

郑仁也不着急,知道都是必须要等待的。

上来就能找到最理想的位置,那是给成人手术,绝对不是做宫内手术。

23′12″后,患儿终于改换到一个让郑仁满意的体位。他直接穿刺,一针见血。

随后郑仁开始用镇静药物,让胎儿暂时不要动,胎动停止。

宫内手术,要是胎儿不断的乱动,基本没有成功的可能。即便是成功,也要拼运气,看手术操作的过程中孩子动不动。

所以把胎儿给定住是必须的。

胎儿左侧位,胎儿腹壁、子宫、左心室流出道形成顺畅通路,郑仁开始把导丝顺进去。

B超判定位置,导丝、球囊来到先天性狭窄的点,郑仁开始扩充球囊。

习惯于成人的手术,球囊只扩了一次,手术便宣告失败。

压力过大,患儿脆弱的血管直接就爆了。

郑仁知道是自己大意了,或许是因为在系统手术室里的原因。

这一点相当不好,郑仁马上做自我检讨。

绝对不能这样,这要是以后在外面手术,没有考虑到方方面面,上来这么一下子……

郑仁想到这点,后背的汗就下来了。

再次开始手术,重新等待胎儿转换到左侧体位。穿刺、导丝进入。

其他人的难点在郑仁看来,完全不是什么难点。

B超水平是巨匠级的,而且可以转换影像,从B超重建为X光图像甚至是三维重建的影像。

这一点优势,是无以伦比的。

尤其是在宫内手术中,郑仁和其他医生相比,早就在起跑的同时只差一步就到了终点。

对于郑老板来讲,唯一的难度就是适应胎儿的解剖结构与管壁硬度、弹性。

第二次手术很顺利,一点点用球囊把主动脉瓣狭窄的位置扩开,超声显示:胎儿的主动脉跨瓣流速降至3m/s,压差降至36mmHg。

这意味着患儿严重的主动脉瓣狭窄已经降到了中-轻度。

此时,大猪蹄子给出的手术完成度为96%。

要是此时收手,没有任何问题。

患儿可以在母体里等到自然分娩。虽然出生后还会有一点点小问题,但等到长大后再做主动脉瓣的手术,是可以有预期的。

虽然如此,但郑仁还是有些不满意。

他继续用轻微的动作扩张狭窄的主动脉瓣,但事与愿违。

手术时间,是一道迈不过去的坎。

结束的越早,就越少并发症。要是执意把主动脉瓣狭窄处变成轻度狭窄的话,消耗的时间太长,孕妇宫腔一次收缩,导致手术彻底失败。

这种手术要求的精度太高了,以至于容错率极小。

郑仁叹了口气,又重复了几次手术。这回他没有追求完美,而是见好就收。

手术完成度96%,是完全可以接受的。

拔出导丝、球囊,羊水穿刺显示没有血性物质,意味着孕妇和孩子都不存在出血。

手术成功!

郑仁微微一笑。

对他来讲,这台手术的难度比不上之前在肿瘤医院做的取PICC导管的那台手术。

但宫内手术的意义却是非凡的!

这给了先天性心脏病患儿一个早期治疗的机会!

从着床开始计算,到妊娠第8周,胎儿的心脏发育情况基本定型。胎儿的心脏是否正常、会否发生先心病、会是什么问题,都已定型了。

到妊娠第11—13周,先天性心脏病会露出端倪。《中国出生缺陷防治报告(2012)》中提到,先天性心脏病的患儿每年有13万例,这还是2012年的数据。

要知道,那时候没开放二胎。

而现在,这个数字又进一步的增长是肯定的。数以十万计的胎儿需要治疗,临床医生却束手无策。

能用介入手术对患儿进行宫腔内治疗,意义非比寻常。不管难度高低,最起码能给临床医生一个思路,而不是上来就要放弃。

郑仁从系统空间出来,抬起头,直视严院长的眼睛,“院长,我只有一个要求——手术可以做,但要直播。”

(本章完)

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