第2390章 蛔虫卵胶囊

肝胆的住院总急匆匆跑下来会诊,看完片子后也傻了眼。

患者上腹部疼痛明显,在平车上直打滚。可是越动越疼,越疼越是安静不下来。

“我找二线看看。”住院总和周立涛说到:“估计得急诊开刀。”

周立涛也是这么想的,患者胆道堵塞,加上上腹部剧痛, 急诊剖腹探查是必须的。他估计保守治疗没有效果,镇痛药物也不敢随便给,生怕有穿孔之类的并发症发现不了。

看着患者在平车上打滚,周立涛都觉得疼,这得多遭罪。

“行,我找人和你一起送患者去病区。”周立涛道。

随后他把B超回报和上腹部CT片子装到片子袋里, 交给肝胆的住院总。两人大步走向急诊抢救室, 准备送患者去肝胆外科。

等待急诊化验结果回报的时候,急诊科的护士已经给患者下了胃管和尿管, 留置静脉通道。如果准备手术,回去备皮就够了。急诊科的效率,永远都是那么高。

来到急诊抢救室,患者正在干呕。

周立涛之前简单询问过病史,因为情况太急,也没问的太详细。

患者是一个24岁的大学刚毕业的学生,从学校回家,最近刚要开始找工作。可没想到晚上忽然肚子疼,具体其他的情况家里人也不清楚。

呕……呕……患者在干呕着。因为呕吐的太过于剧烈,胃肠内早就空空如也,只能呕出来一些酸水。

她没有呕血,呕吐物里也没发现食物。就算是下了胃肠减压,呕吐依旧没有一点好转。

护士在帮她侧头,以免呕吐物造成误吸,导致更严重的并发症。

“送肝胆!”周立涛大声说道, 开始帮着把平车推出去。

平车一动,似乎牵扯到胃肠, 女孩儿在平车上猛的探出头,差点没碰到急诊抢救室的门上。

周立涛连忙停住平车,心里一阵后怕。

这要是磕磕碰碰,闹出个头外伤出来,属于医源性的外伤,那就操蛋了。

呕……还没等周立涛的念头消失,女孩儿开始更剧烈的呕吐着。

此时连胃液都没有,她流着眼泪不断剧烈干呕。

这是什么病呢?看着不像是结石,周立涛还在一边琢磨着片子,一边指挥患者家属看好患者,可别闹出来外伤。

可患者死死的握着平车的护栏,身体有些痉挛,剧烈的呕吐着,不管家里怎么劝说她的头都在外面。

周立涛刚想让人在一边护着,然后好抓紧时间送患者去肝胆外科。还没等他说话,肝胆的住院总忽然大声说道:“稍等一下!”

“陈总,怎么了?”周立涛诧异的问道。

陈总大步来到胃肠减压前,把负压瓶拿起来。

周立涛凝神看,随即愕然。

一条虫子被负压吸出来,一半身体在管道里,一半在负压瓶里挣扎着。

我去……这特么是什么?!

周立涛也算是见多识广了,可是在胃肠减压里看到虫子的事情……真没见过。

陈总的脸都绿了,他手里还拿着电话,正在和二线的杨教授沟通。此时他马上说到:“在患者胃肠减压里看见虫子,白色,大约6cm!”

“呕……”患者剧烈的呕吐,终于吐出来点东西。

又是一条黄白色的虫子!

只是没有胃液,虫子不是吐出来的,而是挂在患者的嘴角,像是她的身体里有无数的虫子,正在往出爬……

“杨教授,嘴里也有虫子……”陈总也有点蒙,“看着像是蛔虫,黄白色,蚯蚓状。”

“好,我马上做术前准备!”

说完,他挂断电话。

“送走,送走!”陈总着急的吼道,“去肝胆,准备急诊手术!”

看着一行人远去,背影消失在转角,周立涛眼前还是胃肠减压和最里面出现的、正在蠕动的虫子的影像。

要是蛔虫的话……人的蛔虫病是蛔虫寄生于人体小肠内引起的一种常见寄生虫病,在儿童中发病率相对较高。

蛔虫成虫呈圆柱形,似蚯蚓状;虫卵为椭圆形,卵壳表面常附有一层粗糙不平的蛋白质膜,因受胆汁染色而呈棕黄色。

儿童多发蛔虫,成年人比较少见。

可一个成年人,怎么会虫子多的直往出“冒”呢?周立涛有些困惑。

“周总,那是什么玩意?”一个小护士一边打扫着急诊抢救室,一边询问道。

“我看着像是蛔虫。”

“蛔虫不都是便出来的么,怎么还逆流从嘴里出来呢?”小护士问道。

周立涛耸了耸肩,他也不知道到底是怎么回事。

一般来讲蛔虫不应该很重,吃点打虫的药也就是了。传说中磨牙的人都有蛔虫,几片肠虫清吃下去也就好了。

这玩意不像是猪头绦虫,很少见到有致命的,就是恶心人。谁看见粪便里有虫子不害怕?

“我前几天逛网店的时候看见有卖蛔虫虫卵胶囊的,说是减肥,加钱还有打虫药。”小护士心有余悸的说到:“当时我还琢磨等我年假的时候买点吃。”

“怎么什么都敢吃,那玩意多恶心。”周立涛板着脸训斥道。

“周总,你不找女朋友不知道……”

一句话,周立涛伤痕累累的心又被恶狠狠的捅了一刀,接下来小护士说什么他都没听清楚。

“为什么要等放假?”周立涛心不在焉的问道。

“说是吃完了蛔虫虫卵胶囊后1周,会有低热,周身不适。有的人还会有恶心、呕吐。看她吐的也太厉害了!有点吓人,我还是琢磨点别的办法吧。”小护士麻利的把急诊抢救室打扫干净,打开紫外线灯开始消毒。

周立涛想了想,拿起手机,把电话打给肝胆外科的陈总。

刚刚急诊科的小护士说的是一个重要的线索,要不然没办法解释蛔虫多的要从最里面“冒”出来。

挂断电话,周立涛开始在电脑里调阅出来患者的上腹部CT。

要是蛔虫钻进胆道的话,影像学还是支持的。只是成年人胆道蛔虫病很罕见,周立涛一点点的研究着,丰富着自己的临床经验。

(本章完)

第2391章 当所有人的话越来越少,表情越来越

杨教授从家赶过来,陈总已经问清楚了病史。患者的确是在半年前买了蛔虫虫卵胶囊,口服后用作减肥的。

据说效果还不错,这半年患者瘦的还算是明显。

可是12天前她开始出现上腹部疼痛,患者因为在生理期, 以为是放射样疼痛,当时也没太在意。但生理期过去,上腹部还是隐隐作痛,她还是没来医院就诊。

因为有恶心、干呕,所以她一直以为是胃肠感冒,吃了相应的药物,准备简历要去找工作。

没想到, 今天病情突然加重,重到了往出呕虫子。

这事儿闹的, 杨教授看了片子。要是按照病史来讲的话,胆道里应该是蛔虫梗阻。是蛔虫从十二指肠大rt的位置钻进胆道,形成胆道梗阻。

和其他寄生有区别,蛔虫比较长、比较细,而且看片子钻的位置也比较深。

这手术……可麻烦喽,杨教授一脑门子黑线。

现在胆道蛔虫不是很常见了,毕竟驱虫药那么多,感觉不对劲儿吃驱虫药就可以。

而且蛔虫最可能诱发的症状是肠梗阻,而不是胆道梗阻。

切开?位置很深,切肝取蛔虫……讲真,杨教授还真不敢开这个刀。

要是切开的话,准确找到蛔虫的位置是很难的,但这难不倒912的带组教授。肝胆外科随便一个带组教授都能找到位置。

可难点在接下来,怎么能把虫子无损、完整的给取出来。

而且……胃肠里都是蛔虫,能从嘴里往出冒, 不一定有多少虫子呢。

杨教授看了一眼时间,凌晨一点三十五分。

不管了, 找全院会诊!

马上!

立刻!

在他看来,ERCP来逆行取石的方式取蛔虫也是可以考虑的,而且损伤小,属于微创手术。

就是不知道腔镜室的人敢做不敢做。

不管敢不敢,胆道里的虫子是一回事,胃肠里的虫子也要取出来不是。总不能把胃肠全都切开,伸手进去掏虫子吧。能不能掏干净都不好说,而且患者会受到极重的创伤。

打电话,急会诊。

虽然这个点请求全院会诊相当讨厌,可患者在平车上疼的直打滚,可是耽误不了。

胃肠镜晚上没有值班人员,这种急诊可能一年、两年都遇不到一次。要是有相关的手术,还是得打电话从家赶来。

35分钟以后,腔镜室的二线教授赶过来。他相面一样看影像资料,一句话都没说。

一直看了小10分钟,才叹了口气,和杨教授商量了一下,把罗主任从家叫来。

上台后说说笑笑是不怕的,医生毫不在意的说没事儿,一般情况下就是没事儿,而不是不重视。

最怕这种大晚上的一个接一个的医生被从家叫来,级别越来越高,年纪越来越大,表情越来越严肃,这意味着什么所有人都知道。

可最后接到电话的是郑仁和苏云。年纪陡然变小,这是相当罕见的。

“大半夜的,谁给你打电话。有急诊你就去呗,叫我干什么。”苏云被叫醒后满满的起床气。

“说是有胆道蛔虫患者,位置比较深。”郑仁已经准备出发,催促道:“你快着点。”

“你一个人不就够了,准备ERCP么?让我再睡会。”苏云嘴上说不要,身体却很诚实。

他很不高兴的一边穿衣服一边唠叨着。

“我考虑一边要用球囊,一边要用抓捕钳。需要双术者操作,一个人做不来。”郑仁很认真的说到:“你快着点。”

“大哥,胆道蛔虫又不致命!”苏云起床气的确很重,都不叫老板开始叫大哥了。

不过话是这么说,苏云迅速穿好衣服,两人蹑手蹑脚的下楼。

黑子蹲在楼梯处,瞪大了眼睛看着两人。黑夜里,黑子的眼睛泛着绿色的光,略有点凶。

“嘘。”郑仁下楼,顺便摸了摸狗头,“我们去干活,你好好睡觉。”

“你快点,急诊抢救,还撸狗?”苏云直接怼了一句。

“小点声,她们俩睡觉呢。”郑仁穿鞋,打开屋门。

“多久没半夜被叫起来了?”苏云打着哈气问道。

“有两个月了吧。”郑仁道,“没有急诊的日子真是舒服啊。”

“话说好多年没看过胆道蛔虫的患者了,这病一般都是吃打虫药,先杀死再说。以后能取就取,不能取就等着钙化结石。今儿这是怎么了?”苏云从头捋病情,很多疑点可以吐槽。

“可能患者情况比较特殊?还是罗主任尝试了,结果把蛔虫给拉断了,剩一半在胆道里。”郑仁随便猜测着。

坐电梯下楼,两人奔跑在帝都的夜幕之中。

郑仁还是没买电动车,虽然说现在治安好多了,但又不是经常用,光是充电就够麻烦的。还不如跑的更方便,反正他是这么想的。

简单、直接,就是郑仁的审美。

快速来到腔镜室,郑仁换衣服走进去,见ERCP室门口有人影闪动。就像是猜测的那样,果然是准备用ERCP来解决问题。

郑仁大步走过去,可是却没看见ERCP操作。罗主任正在操作胃镜,一点点的取着东西。

看了一眼屏幕,郑仁都愣住了。

这都是特么什么东西!郑仁心里骂了一句脏话。

在胃镜下,可以看见胃里面白花花的东西若隐若现。怎么会在胃里?!郑仁也有点不解。

一般来讲蛔虫虽然不怕,但是却不会生存在胃酸中的。酸性过高,不是它们“宜居”的环境。

不过转瞬郑仁就想了好几种可能,比如说剧烈呕吐,胃酸减少加上空肠内东西反流,经过幽门,进入胃里,可以出现眼前这种情况。

但无论如何这么多蛔虫都少见,很少见,郑仁心里做着预判。

“郑老板,您来了。”杨教授招呼道。

“嗯,先取胃里的?”郑仁点了点头,“罗主任,一会胆道的准备怎么办?”

“先把胃、结肠的虫子取出来。要是ERCP出问题,咱们再商量着来。”罗主任专心操作,和郑仁简单说了想法。

郑仁走进,愕然看见罗主任身边放着一个红色的垃圾桶,里面有十几只黄白相间的蛔虫在蠕动着。

(本章完)

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