第493章 老谷的自责

不对啊!

陆晨心中一惊,刚来到1号病床旁边时,他明明看到患者的生命值趋势是一个加号。

怎么转眼间,就变成了两个减号?

一个加号,变成两个减号,这可是天差地别啊!

这就说明,患者此时的病情状态,突然急转急下!

就在陆晨思忖之时,他突然注意到病床上的患者,双眼向上一瞪,神情呆滞,双上肢不自主的震颤了一下。

与此同时,床旁心电监护仪,响起了“嘟嘟嘟”刺耳的警报声。

陆晨感觉不对劲儿,第一时间反应过来,立刻上前查看。

他拍了拍患者的肩膀,“大爷,大爷!能听得到吗?”

患者根本没有任何反应!

陆晨连忙触摸另一侧的颈动脉搏动,同时把听诊器放置于心尖搏动的位置。

根本就没有听到心脏的搏动!

“糟了,心脏停了!”

陆晨见状,撸起袖子,立刻开始胸外按压。

一旁,谷新悦心中也是颇为紧张。

他将敷贴置于患者的穿刺点上,同时协助陆晨进行心肺复苏。

幸好是在CCU病房,管床护士立刻反应过来,呼叫其他的护士从护士站推来了抢救车。

而周彬此时正好来了病房,碰见此种情景,立刻拔腿跑到病床前。

“快,肾上腺素!”

“备除颤仪!”

周彬第一时间就判断出患者的病情,开始下达抢救医嘱。

“患者怎么回事?不是拔个管吗?”

谷新悦顿了顿,道:“周老师,我刚拔完管,帮患者吧穿刺点按压了两分钟,可是他的心脏突然就停了!”

“心脏停了?”周彬眉头一皱。

在患者病情最危重的时候,他都没发生心脏骤停。

怎么现在病情好转了,突然间就心脏停了?

不过现在也不是想这些事情的时候,周彬冷静地下达各种抢救医嘱。

“可达龙泵入,再来一瓶碳酸氢钠!”

“室颤了!准备除颤!”

……

功夫不负有心人。

经过周彬和陆晨的轮流胸外按压,患者的心跳终于恢复了。

当听诊器里传来心脏微弱的搏动声,陆晨心中终于松了一口气。

不过,患者的意识没有恢复,仍然是呼之不应的状态。

“呼……能抢救过来就是好的。”周彬微微叹了口气。

对于心脏骤停的患者,能够按压回来,这种几率并不大。

陆晨甩了甩有些酸痛的手,“心肺复苏还真是个体力活儿啊!”

来CCU病房没几天,可是他进行胸外按压的次数,超过了过去几个月的总和。

在CCU病房,抢救病人,那就是家常便饭!

一旁,谷新悦的神情却有些恍惚。

“老谷,你怎么了?”

谷新悦怔了怔,低下头,神情有些不自然,语气迟疑道:“陆晨,你说患者心脏停了,会不会是因为我啊……”

陆晨一愣,“你为啥这么想啊?”

心脏病的患者,即便病情在慢慢恢复,仍旧随时可能出现恶性心律失常、急性心衰,甚至心脏骤停、猝死等一切不可预知的恶性事件。

“我……”谷新悦眼眉低垂,“他刚才明明还是好好的,在我拔管以后,就突然心脏停了。”

“或许你去拔管,正好是碰巧也说不定呢。”陆晨道,“你不去拔管,这个时候他心脏也会停。我们在他身边,正好及时抢救,不是帮了他吗?”

谷新悦有些沉默,他看了眼陆晨,缓缓道:“我有自己的理由。”

“什么理由?让你要怀疑自己?”陆晨疑惑道。

“陆晨,我在想,我刚才……是不是按着他的颈动脉窦了?”

这个患者穿刺点,并不是锁骨下静脉,而是颈内静脉。

陆晨回想起谷新悦刚才的动作,拔掉导管以后,的确按压了一侧的颈动脉窦。

颈动脉窦血管壁的外膜中有丰富的感觉神经末梢,称为颈动脉窦压力感受器

此处位置表浅,当受到刺激增强时,会导致颈动脉窦综合征症状的发生,可表现为心率下降、心肌收缩力减弱、心输出量减少,使血压下降。

同时按压双侧的颈动脉窦,的确可以让迷走反射亢奋,甚至导致晕厥。

“老谷,先不说你按没按到颈动脉窦的位置。”陆晨道,“即便是按着了,轻轻按压一侧的颈动脉窦,你觉得会导致心脏骤停吗?”

谷新悦闻言,低头沉默不语。

陆晨知道,此时老谷的心态,那就是万分的自责。

刚刚还在和患者沟通着明天早上转回普通病房的事情,转眼间,人就躺在床上,叫不醒了。

陆晨拍了拍谷新悦的肩膀,“老谷,我们做好自己的事情,至于其他的,就不要多想,不要内耗。”

谷新悦点了点头,抬头看了眼陆晨,“谢谢。”

陆晨微笑着回应,“你能想开点就行。”

……

回到医生办公室。

周彬也知道了谷新悦的想法,便宽慰道:“小谷,你说自己按压颈动脉窦导致心脏骤停的这种可能,虽然不能完全排除,但是可能性很小。”

“周老师,那,那患者为什么会出现心脏骤停?”

谷新悦紧紧盯着周彬,想要从她这里找到一些答案。

周彬笑着反问道:“小谷,那我问问你,拔管这么简单的操作,护士就可以完成,为什么要医生去呢?”

谷新悦皱了皱眉,一时间还没答上来。

其实刚才他的整个拔管操作,全程不到一分钟的时间。

如果只是简单的拔管操作,护士肯定有啊!

陆晨见状,顿了顿道:“我记得有一篇文献报道,中心静脉拔管可致中心静脉导管拔除意外综合征,表现为心动过速、晕厥、低氧血症、感觉迟钝甚至心跳呼吸停止、休克昏迷等,其死亡率达 57%。”

周彬满意地点点头:“陆晨说得对,别看只是简单的拔管,其实还是有一定的危险性,所以拔管的时候,一定要医生在场!”

除了按摩颈动脉窦,还有血管内血栓、气体栓塞的可能!

不过,经过陆晨和周彬的轮番开导,谷新悦的心情明显好了不少。

“陆晨,谢了。”谷新悦轻声道。

“不谢,明天早上帮我带一碗牛肉面就行了。”陆晨笑了笑。

“好。”谷新悦点点头。

……

半个小时后过后,终于下班了。

陆晨的夜班,也开始了。

(本章完)

第494章 不靠谱的双人组

CCU的夜班,配备阵容是两名上级医生,三个研究生或者规培生。

一个上级医生负责和患者进行沟通,另一个上级医生则是负责下达医嘱。

三个学生的主要工作,就是帮助上级做心电图、量血压,以及书写病程。

五点半一到,CCU病房大部分医生都离开了,只剩下值班的几人。

……

陆晨看向办公室外。

两个值班的上级医生他都有些眼熟,两人均是另一个医疗组的主治医生。

一个叫程良礼,一个叫黄汉林。

他们都是心内CCU病房的高年资主治医生。

其中,程良礼负责和患者家属沟通病情,黄汉林也是负责查看患者、下达抢救医嘱。

而值夜班的三个学生,除了陆晨以后,另外两人都是女生。

陆晨对她俩都不太熟悉。

陆晨有些诧异,按理说,在CCU病房值夜班的学生,应该都是在CCU轮转的。

他怎么都没见过这两位女生呢?

……

这时候,黄汉林走进了医生办公室。

他看见了在场的三人,朝其中一个身材高挑的女生道:“刘晗,你点个晚饭,等会儿找我报销。”

“好嘞。”身材高挑的女生笑道,“黄老师,你想吃些啥?”

“我和程老师都行,问问他俩吧。”黄汉林朝陆晨两人努了努嘴,随后便离开了。

CCU夜班的传统,上级医生会管大家一餐晚饭,大多都是让学生点一些外卖。

……

“你们两个想吃些啥?”刘晗朝陆晨两人道。

陆晨倒是没什么特别喜欢的,随口便道:“我不吃香菜,其他都可以。”

另一个女生脸胖嘟嘟的,戴着厚厚的眼镜儿,小声道:“我也都可以。”

刘晗笑了笑,“那好,我就点几个家常炒菜。”

说着,她便掏出手机,打开了外卖app,又出声道:“对了,你们俩都是研几啊?哪个科的?我怎么在CCU病房没见过你们啊?”

刘晗瞥了陆晨和另一个女生几眼。

整个夜班,需要三人的相互配合。

如果有一个人不靠谱,不熟悉CCU病房工作的流程,那晚上可就惨了!

陆晨道:“我研二,心内的,目前正在CCU轮转。”

说完,陆晨顿了顿,看了刘晗一眼,我在CCU病房好像也没看过你。”

刘晗一笑,“师弟,你是最近才来CCU转科的吧,我上个月一直都在,只不过最近有事,请假不在病房了。”

陆晨微微点头。

她喊自己师弟?

也就是说眼前的女生研三了?

似乎看出了陆晨的疑惑,刘晗笑了笑,“我今年研三,最近一直都在找工作,到处面试。”

“噢。”陆晨了然。

此时,另一个女生,神情有些不太自然,她小声道:“我是呼吸内科的,今年研二,帮同学来顶班的。”

帮同学顶CCU的班?

陆晨看了她一眼,觉得大半不是顶尖,可能是在“学习指导群”中,买了这个夜班。

不过这都是大家的自由,他曾经也买过几个。

“那你到CCU病房轮转过吗?”刘晗道。

“没,没有。”

陆晨一愣,这个女生还真是敢啊?!

没有在CCU轮转过,就跑来上夜班?

一旁,刘晗心中也是无奈,这又是一个“小坑货”了。

看来,夜班只能指望这个师弟了。

刘晗看了陆晨一眼,指望他靠谱一些吧。

不过她突然想起来一件事,师弟也刚到CCU,应该也是第一个夜班吧?

那今晚,她岂不是……遇到了一个不靠谱的两人组?

……

半小时过后。

经过短暂的磨合,陆晨知道刘晗是肾内科的研究生,另一个女生叫高睿,今年研二。

“好了,我点了七菜一汤。”刘晗道,“我们五个人吃,应该是够了。”

陆晨也没什么特殊要求,看了眼点菜单,就点头同意了。

“咱们把病程都写一写吧。”刘晗道。

在CCU病房的病人,都是病危病重的患者,所以每晚接班,都需要书写病程记录。

“那咱们三个平分。”陆晨道。

“好。”

接班记录,并不难写。

难得是患者数量多,他们每个人至少要写二十几个病程记录。

虽然陆晨也是头一回上CCU夜班,但是他已经了解了这种风格,很快便熟悉了,做起事情来游刃有余。

但是对于高睿来说,她没在CCU轮转过,也没有见识过这种高强度的病程书写,一时间有些摸不着头脑了。

“师妹,你别急。”刘晗道,“着急容易出错,你看这个房颤病人,心律应该是不齐的,你在病程中写的是整齐的。”

“哦,我马上改。”高睿慌忙着更改。

刘晗心中只能微微叹气,她转头看向陆晨。

幸好师弟还算比较靠谱,暂时没有出什么错。

就在这时,护士一路小跑进了办公室:“医生,32床不舒服,你们去看一下吧。”

陆晨怔了怔。

32床,就是白天他们组收的那个心衰的老太太。

他连忙站起身,“好,我现在就去。”

刘晗倒是有些惊诧,第一次碰到这么积极主动的学生啊!

平时遇到这种情况,一般都是研三的学生去处理的。

“师弟,你处理不了,就去找黄老师。”刘晗嘱咐道。

“嗯。”陆晨点点头,便离开了办公室。

上级医生和他们不在同一个办公室。

两个办公室之间,隔了一个护士站。

一般患者出现了病情变化,首先是去找值班学生,如果没办法解决,才会告知上级的值班医生。

……

陆晨来到32号病床旁。

老太太已经从床上做了起来。

她看到陆晨的到来,脸色立刻一喜,连忙道:“陆医生,我什么时候可以转到普通病房啊?”

陆晨道:“婆婆,这需要看您的病情变化。”

“我感觉自己已经好了啊!”

“啥?”陆晨一愣,“刚才护士不是说您不舒服吗?”

“没啥不舒服,我就睡在这里,看不到我儿子,心里就不舒服。”

陆晨闻言,有些无奈。

“婆婆,那你就得听我们的话,病早点儿好,早点儿转出去!”

和婆婆聊了几句,陆晨便知道了,陌生的环境,让她有些不安。

特别是整个房间不是病人,就是穿着白大褂的医生和护士。

即便是正常人来这儿,时间久了,心里也不免瘆得慌啊!

(本章完)

重新连接服务器...

连接失败... 将在 秒后重新尝试连接.

连接失败.
请刷新此页面.

此会话被服务器暂停.

恢复会话失败.
请重试或者刷新此页面.