第350章 年轻热血

是啊,不管他们的个人能力如何,光是这份儿团结协作的态度,就足以让武小富他们满意了。

而且,很聪明。

既然是考核,那肯定就有考核标准,他们若是看错了,不符合诊疗规范了,都是要扣分的,头疼听起来简单,但是在神经科住的病人,哪个病人没有头疼症状,上来就让开药,一旦开错了,可是很麻烦的,若是延误了病情,就更麻烦了。

而对于这类病人,明显是神经科的医生更专业。

若是可以的话,应该让神经内科的医生看,因为神经内科的医生才是处理这种内科疾病的,不过,没有神经内科的医生,神经外科的医生也是可以凑活用的,最起码会比程石了解神经相关症状和病情规范。

如此一来,他们就都能够减少错误的发生了。

荀奇他们也是了解其中的好处,所以谁都没有拒绝,毕竟,他们在竞争关系的同时,还要注意自身的表现,就算是相对分数高一些,今天表现差了,导师会喜欢吗。

所以,他们如果想要出彩,那就得在小问题上不犯错误,争取没有一个投诉,顺利的为患者解决问题。

这般做法,就连武小富他们安排的便民门诊专门负责看他们表现的老师都是点了点头。

他们也不是全科医生,平时其实遇到不熟悉的病症,也很头疼,要是也能像程石他们这样,可就太好了。

光是这一项,他们就都得给程石他们一个基础分。

尤其是提出这一个主意的程石,更应该多给一些分数。

“您这个需要住院啊。”

门诊还在继续,武小富他们就听到江蓓说道,住院?武小富他们都是不自觉的皱起了眉头,要知道,便民门诊,对于住院这个词,其实根本不用提的,因为便民门诊不能开住院,更不能帮助患者联系住院。

江蓓说住院,要么是不了解便民门诊的规范,要么是太过热情了。

江蓓还真不知道便民门诊不能开住院。

看着眼前的患者,面色黄疸,舌苔厚腻,走路说话更是有气无力的样子,很明显的是肝胆有问题,大概率还是个梗阻性黄疸,这样的情况,基本都得住院进行手术治疗,江蓓怎么都是普外科博士,还在医院里实习过那么长时间,这点基础知识还是有的。

既然肯定要住院手术治疗,再浪费时间进行门诊检查,其实就没有必要了。

她都能够看的病,她相信去了普外科门诊,普外科的医生,也会这么做的。

病人闻言皱了皱眉头,这是个五十多岁的男人,在工地干活儿,这几天,突然就觉得身上没什么劲儿了,开始的时候还没有注意,后面隔了几天,就越发的严重了,然后今天起来,发现自己脸都黄了。

这将男人也是吓了一跳,赶忙请假来医院。

本来想着先搞清楚这是什么情况,做些检查,谁想这个女医生,竟然上来就让住院,住院啊,他连个医保都是新农合,报销不了多少,还是老家的,如果在这里住院,每天的花销得是多少。

如果真是需要住院,也是好事儿,但万一不住院就能进行治疗呢!

他可是听说了,一附院住院是真的贵,每天需要的花销,比他工资都高,这让他如何能够愿意。

“我想着还是先检查一下,看看是什么病,如果有需要再住院吧,这直接住院,万一没那么严重呢。”

患者直接开口,其实已经很委婉了,上来就让住院,连检查都没有,怕是想要赚他的钱啊,现在是新媒体时代,短视频一刷,基本什么都能知道,医院里是什么情况,他也是知道的,不诊断明确,哪有就让直接住院的。

这不是要坑他是干啥。

要是有个职工医保,他也能够先住下,可是现在他真的住不起啊。

江蓓闻言也是顿了一下,不过她没有放弃,“你脸色这么黄,医学上叫做黄疸,这几天你身体乏力,虽然你说没有什么病史,但是我还是怀疑你有肝胆方面的问题,从而形成的梗阻性黄疸,这需要做一系列检查。

住院之后进行检查的话,会方便一些,如果你是担心费用的话,我可以保证,你住院之后的检查费用,肯定比你门诊检查合算。”

嗯!

听着江蓓的话,患者也是有些犹豫,最重要的是,他从江蓓的语气中听出了他这个病,好像还真的是不轻啊。

犹豫了一下,就想着要不就先住两天呗,先做完检查,要是没事儿,就赶快出院,也就是两天而已,就算是贵一点,也不是不能接受,但也就是两天,超过两天,他绝对要直接离开的。

“好吧,那就住院吧。”

江蓓闻言点了点头,想着自己的沟通能力还是可以的,这不,患者已经理解她的好意了。

“好,你把卡给我。”

接过卡江蓓就准备开住院,就住在F区就好,江蓓昨天和武小富出门诊的时候,对于门诊系统已经都门清的差不多了,并没有太难,而床位的话,她现在就在F区的群里,每天的床位情况,都会在群里发。

现在F区刚好还有床位。

这不就直接安排就好了吗,不得不说,这姑娘脑子就是那种一抽一抽的,有时候呢,会动点小脑筋,但是有时候呢,就又是那种大大咧咧的,想到啥,就要干啥,就像是现在,真是想一出是一出。

江蓓其实真的没有想太多,就是谨记便民二字。

既然住院对于患者更好,那自然是优先安排住院啊,这才是更符合便民二字。

“这!”

只不过,真等操作电脑的时候,她才是傻眼了,怎么回事儿,难道便民门诊和武小富出的门诊,用的不是一套系统吗,为什么,这里不能开住院?

回头看向负责考核他们表现的老师,却见老师摇了摇头。

至于说什么,肯定是不可能的,这是考核呢,但是这个摇头,也算是最大限度的提醒了,就像是考驾照时候,科三副驾上的安全员提醒考生一样。

这个老师也是没想到,这姑娘这么虎,竟然上来就要开住院。

其他的不说,你诊断怎么写啊?

不用多说,这里的扣分点都不知道有几个了。

看见老师摇头,江蓓一时间不理解是不能开住院,还是不帮忙的意思,心中也是有些焦急,这之前应该先研究一下的,如今卡在这里怎么办,却也不能继续问老师了,毕竟人家现在是老师,哪有考生考试时候问老师答案的。

只是又捣鼓了一下,时间上浪费太多,不仅江蓓眼前的患者不满意了,就连后面的患者也不满意了,太慢了。

“怎么还没弄完啊?”

“医生,你不是说住院吗,怎么还没完事儿啊?”

江蓓此时也是一头汗,明明就看着是这么点,昨天她还操作过呢,这怎么就不行了。

心中此时也是差不多确定了,或许真的是不能开住院。

也对,武小富能开,那是因为武小富是肝胆外科F区的,用的也是授权号,但是现在登录的号,是自己后面的便民医生的号,说不定就没有肝胆外科F区的权限呢。

可是都说好了让人家住院,这个时候,要是弄不成,那不得被骂死啊。

想了一下,对患者说了声稍等,江蓓就直接给武小富去了电话。

武小富看着来电显示,也是有些懵,这姑娘是真的虎啊,林东平他们都笑了起来,“武主任,你的这两个学生,还真是一个比一个能搞。”

武小富也是笑着摇了摇头。

“您好。”

“老大,是我,我这里有个病人,想要收住院,但是便民门诊操作不了。”

“便民门诊的系统不能收住病人。”

“可是病人真的需要住院。”

“什么病?”

“病人有梗阻性黄疸,我觉得病人的肝胆有问题,正是我们科的疾病。”

“你觉得?有检查依据吗?”

“没检查呢,我的意思是先让病人住院,然后再进行检查,这样能够让病人更方便,也能节省时间,这种梗阻性黄疸病人您是知道的,一旦有所拖延,就可能病情恶化,我觉得应该直接收住院。”

武小富更是摇头,也幸亏是他了,就旁边这几位,怕不是都已经忍不住要骂一句:你觉得,医院都按照你觉得看病呗,还要什么辅助科室啊?而且,你现在是便民门诊的医生,什么能做,怎么做,不知道吗?

但是武小富不想这么说江蓓,毕竟江蓓的出发点是好的,就是为了患者更加方便,只是吃社会的亏太少了,这么做,怕是最后还得有一番教训,不过,这个教训也不一定就是坏的,小教训,大成长,还是可以有的。

“没有诊断依据,直接收住院,引起什么后果,你愿意承担?”

“愿意,只是老大,我该怎么做啊,这个系统真的不行。”

真是愣头青啊,江蓓根本没有意识到事情的严重性,一旦检查结果不像江蓓想的那样,很可能就是里外不是人,而且,如果患者没问题,一进一出,对于病床资源,也是一种浪费。

“让病人去急诊,从急诊开单子住院,我和急诊打招呼。”

“好嘞老大,谢谢老大。”

江蓓兴奋的挂断电话,她觉得这是她的方法,得到了武小富的认可。

只不过,就在她兴冲冲的给患者说的时候,却是被直接浇了一盆冷水。

“什么?还得去急诊?你不是说在这里开住院吗?你这小姑娘,尽折腾我,我也没说要住院,你直接给我开检查单就好了,让我去这里,去那里的,我去急诊,是不是还得再交一份儿挂号费啊,你们这钱可真好挣。

我不住院,你赶快给我开检查单,不然我投诉你。”

啊!

江蓓整个人都是呆滞起来,什么意思,她好心给患者安排住院啊,要知道,一附院住院多难啊,很多人排队好长时间都排不上,如今她好心给安排,还被埋怨和嫌弃上了?

心寒!

这一刻的江蓓真的是心寒,有心给患者解释一下,却是开不了口了,一方面是心里不舒服,一方面也是因为,她从患者的眼神中读懂了患者的意思,不信任,患者不信任她。

可是之前不是谈的好好的吗,就因为要多跑一趟急诊吗?

看着患者的脸色,因为是孤身来到东海打工的,所以并没有亲属在身边,这次来看病也是自己,走到这里,可能也已经让患者很累了,如今又要患者去急诊,患者很可能就是因为这个才恼怒的。

还有她不知道自己哪步做的不对,竟然引得患者,以为她是为了多收费。

误会一旦形成,可是很难消除的。

犹豫了一下,江蓓也是心中苦笑,她总算知道为什么便民门诊不能开住院了,不同门诊面对的患者人群是不一样的,或许她从一开始,就不应该打破便民门诊看病规则,去想着让患者办住院的。

摇了摇头。

“好,那我先给你开检查吧。”

林东平他们看到这一幕,也是直咂嘴,“受到教训之后,才学乖,武主任,这个孩子的分数怕是不会高了,不过,话说我们不也是这么过来的嘛,一开始的我们,总觉得医院的规定不人性化,不为患者考虑。

其实呢,其实我们一开始就都像是江蓓这样想的安排的,可是到后面,都是因为种种事情,一步步的改变,才有了今天的规章制度,而每一个规章制度后面都有着血淋淋的教训。

也不知道什么时候这些小家伙们才能知道,他们想过的事情,早就有人替他们想过,还实践过了。”

武小富倒是没有多想,“小教训,大收获,我觉得挺好的,而且,如果这些医学生刚进医院的时候,都没有这个心思,那这个品性,也着实是堪忧。”

嗯!

武小富话音落下,突然发现,林东平他们都是看向了自己。

“怎么了?我说的不对?”

“武主任,你是不是忘了自己才多大,怎么能说的这么老气横生的,我们看你就没有这样的心思。”

呃!

一不小心就将自己都给骂了。

摇了摇头,“好了,科里还有事情呢,我就先走了,各位老师,还要继续看看m吗?”

“不看了,有考核老师在,用不到我们,干我们自己的事情去。”

四人离开,武小富直接回科里。

刚才医院人事科科长给武小富打电话说,有个亲戚想找他看看病,问他在不在。

都是同事,也就顺手的事情,武小富就让人先去科里等了。

去科里之后,武小富看到病人还有病人带的资料之后,也是有些皱眉头。

年轻女性,才三十出头,体检发现肝脏占位!

(本章完)

第351章 混合癌

有多年乙肝病史。

看看患者肝脏MRI,肝脏占位,反相位信号减低,渐进性强化。

只是,患者似乎还不知道自己的病情。

看向身边的同事,之前她还真没有和武小富交代患者是否知道自己病情。

“怎么样,武医生?”

除了这位同事和患者之前,患者身边还跟着其他的家属,应该是患者的丈夫,此时看着武小富已经看完片子,赶忙问道。

神情紧张程度,看起来倒比患者更严重一些。

看来是提前就了解过患者的情况,或者是找其他医生看了片子,如今到这里,也不过就是确诊一下而已。

“需要做手术。”

手术!

对面的几人闻言却是表情各异。

武小富的同事明显的松了口气,武小富之前想的确实是不错,患者体检查了腹部彩超之后,发现不对,就赶紧找医院复查了MRI,仔细一看,果然不对劲儿,有明显占位。

因为也是找熟人拍的片子,所以也没有出报告,只是出了个片子。

直到此时患者都不知道具体情况呢,也就是患者的老公知道一些,这个同事虽然是干人事的,但是耳濡目染之下,对于病症的了解,也不是普通人可比,要是单纯的肝癌还好些。

现在患者的情况,可不只是这些,听着其他医生的意思,要比肝癌还严重些,不,虽然是肝癌,但是类型可能没有那么简单,反相位信号减低,渐进性强化,看起来恶性程度,可不算是低。

但是癌症估计是没有错误了,接下来就看要怎么办了?

是先取一部分组织进行病理检查,然后做免疫组化,再决定后续的治疗,还是直接手术,术后再做病理,但是现在患者的情况,做手术,很多医生都是有些犹豫,因为要真是什么恶性程度比较高的分型,术后的效果可不会太好。

恶性程度的肿瘤,其分化性和转移性都很强。

手术就算是切干净了,转移也很快,因为手术切掉的只是大块儿的,你看见的,有些你看不到的小型癌组织,都还存留着,这些根本不是医生能够发现并清理的,所以,手术顶多就是延缓患者的病情发展。

甚至于,连延缓都做不到,反而会加快患者的病程。

毕竟术后患者的身体条件更差,要是再结合放化疗,免疫力降低,一些分化程度比较高的肿瘤,甚至是会进展的更快。

这其实也是一些肿瘤患者说自己明明做了手术,但是转移的反而更快了的原因之一。

手术无疑还是现阶段肿瘤的最佳治疗方式之一,但是并不是所有肿瘤都合适。

就比如眼前这个患者的类型。

“还要手术,有这么严重?”

患者突然开口,显然是有些难以接受,也是,患者才是三十一岁而已,正年轻呢,这么多年,怕别说是手术了,就连住院甚至是一些小磕碰都没有吧,突然就要手术了,这怎么能够接受呢。

“武医生,我这到底是什么病啊?”

听到要手术,患者也是有些怀疑起来,普通病怎么能需要手术呢,而且,她其实也没有察觉,毕竟自家丈夫和家里其他人都这么着急,还给他们找了一附院有名的肝胆外科医生帮她看。

只不过,无论如何她都无法将自己和癌症联系在一起,毕竟,她只有三十一啊,怎么的,都不应该在这个如花一样的年纪,得这种病吧。

患者的丈夫,此时则是有些犹豫。

手术啊,都说上了手术台,生命就相当于是交出去了,哪怕是交给武小富,这个一附院有名的肝胆外科医生,那也是一样。

“武医生,就没有其他治疗方式吗?”

“有,但是手术才是治疗患者疾病的最好方式。”

武小富斩钉截铁的说道,此言一出,患者丈夫和那个同事也是都不说话了,患者也是沉默了。

几人对视一眼,还是那个同事先开口的,“这样吧,先住下,反正不管怎么样,都得先再查查呢,具体怎么治疗,你们先住下,然后慢慢再商量就是了。”

此言一出,患者丈夫也是跟着点头,是啊,不管怎么样,都得在一附院治,毕竟这里就是东海,乃至于华国最好的医院了,先住下才是最好的选择。

“好,那就先住下,麻烦武医生。”

武小富也没有多说什么,直接让彭夏给办理住院,这个病人,真的是不得不住院那种,而且还得尽快治疗,从影像上看,患者的肿瘤还没有出现大范围的转移,只是肝脏和胆管上,当然了,这种范围的肿瘤,腹腔打开之后,肿瘤组织,怕是会比看到的更多。

所以,更要尽快手术,晚一天,都会让手术难度高一些,让患者日后的预后差一些。

至于说保守治疗,无论是放化疗,还是靶向药之类的,其实都也是效果不大,或许能够让患者延续一两年寿命,但也就是一两年而已,甚至是更短。

医办室里。

患者安顿在床位上,那个同事带着患者丈夫来找武小富。

“武医生,真的是癌症?”

患者丈夫的眼神中,充满了希冀,似乎是想要从武小富的口中听到一个不一样的答案。

“肝细胞胆管细胞混合癌!”

可惜,听到武小富的话之后,这丝希望也没了。

其实在其他医院做检查的时候,那里的医生就给他们说了一下可能的情况,肿瘤肯定是没跑了,至于分类,他们说了几种情况,肝细胞胆管细胞混合癌是他们说的最不理想的情况下。

本来他们还想着,怎么的都不会运气那么差的,可是偏偏运气就是这么差。

“怎么会呢,她还那么年轻。”

没有患者在,武小富就没有必要那么遮遮掩掩的了,站在他面前的是患者的丈夫,后面陪伴患者治疗,要成为患者依靠的人,如果连他都不能坚强,不能抗住疾病的打击,那后面患者怎么办。

“患者有多年的乙肝病史,这可能就是患者病症的成因,只不过,这个年龄确实是有些小,但是病已经成型了,年龄小,其实也是患者抗癌的一个优势。”

患者丈夫还是有些不甘心。

“要不要先做病理看看啊?我听熟人说,这种类型的肝癌,手术过后,可能效果并不好。”

武小富闻言看向了那个同事,啥情况啊?

那个同事闻言也是拉了拉患者丈夫,“武医生,你别误会了,他是关心则乱,并不是要质疑您的专业性,您要不先和我们说说这个情况,让他也有个心理准备。”

武小富也不过多计较,其实到了医院了,你找的医生,已经下了诊断,给了治疗方式,你还用自己在网上查的,或者是问其他医生所得的结果来进行疑问,是很不礼貌的,你既然来这里,就应该相信这个医生。

当然了,心情能够理解,其实患者家属也知道,手术才是最好的方式。

那边的医生告诉他,最好的是不要手术,他就犹豫了,就想要再找找其他医生,看看有没有手术的可能和希望,但是这边医生说出来能够手术了,他反而又记起了之前那些医生的话,又怀疑和犹豫起来。

到底是自己关心的人,舍不得其出现一点点危险,所以,可以理解,但是武小富做医生的,难免不愿意听到这种质疑。

患者丈夫听到人事科同事的话,也是明白了什么,赶忙道歉。

武小富摆了摆手,“我这么说一下,你应该就能理解了,干细胞胆管细胞混合癌的恶性程度很高,如果不手术,选择保守治疗的话,生存期限,应该不会超过三年,甚至是也就一年的时间而已,哪怕是你用现在最好的化疗药、靶向药也是一样。

更何况,这个靶点,并不多,临床效果也没有那么好。

然后就是手术了,如果切除的不干净,或者是患者的情况本身就更加严重,那么术后转移复发的可能性会很高,现有例子中,最快的,一个月就出现复发,然后病情进展迅速,不到半年就生命垂危的。

当然了,这是最快的,最好的情况,一年后才是出现复发,后续各种手段用上,寿命差不多两年左右。”

啊!

患者丈夫闻言脸色都白了,这还做什么手术啊,不做手术能够活一到三年,做了手术,反而是一到两年,最差的情况,更是连半年都撑不住,那还有什么住院的意义啊。

“但是手术有一个保守治疗无法比拟的优势,那就是有望让患者生存期限超过三年,哪怕希望不大,但也比保守治疗掐着指头算日子来的有希望。”

渺茫的希望,和没有希望,有区别吗?

为了那缥缈的希望,就挨那一刀,冒那么大的风险,真的值得吗?

可惜,内心里,患者丈夫竟然还跃跃欲试,因为他听到了武小富说的有望存活超过三年,他内心里是希望患者能够和他多待一些时间的。

可是理智告诉他,该拒绝了。

“武主任,你应该是很有信心的,不然的话,也不会建议患者手术?”

这就是熟人带着过来的好处,医生和患者交代病情的时候,要想着保护自己,很多真心话,其实是没法儿说的,就像是这种情况,其实给做手术,风险太大了,做好了,也不会太好,做不好,说不定还会被找后账,既然如此,为什么要给做手术。

就像是患者之前遇到的那些医生,便是如此想法。

但是有熟人过来,那就可以将一些真实情况,说出来,一些真心话,也留几分余地就好,能够好好说一下,毕竟是有这么一层关系,总归可靠一些。

“我之前做了那么多的手术,林科长应该是了解的,切除的干净程度还是可以的,肝细胞胆管细胞混合癌其实和其他肿瘤的道理是一样的,你切得越干净,复发的几率就越小,对此,我还是有些信心的。

但要说是保证什么,我也不能保证,只能说尽力而为,所以,怎么选,还得你们来。”

武小富说这话,自然是有底气的。

以他的技术,患者又这么年轻,只要是术后遵医嘱,好好的保养,说实话,武小富觉得生存期限,超过三年,真的很有希望,最起码一两年不成问题的,但是这个话不能说,万一不行呢,武小富又不是神,大概率和确定还是有区别的。

说的太肯定,给自己后续惹来麻烦,是不值得的。

这个同事在医院里工作这么久,武小富的话术,她岂能听不出来,再加上武小富的厉害本来就是名声在外的,来找武小富,本来也是看上了武小富的技术,那句肝胆外科的手术,武小富不能做,其他人能做的希望也不大,可不是白说的。

看看患者家属,林科长便是说道,“武主任,情况我都知道了,不过这么大的事情,要他现在做决定也是不可能的,这样吧,您先给按照手术流程做检查这些,我让他再考虑考虑。”

林科长也不好当面劝患者家属,有些话,也只能私下里说,武小富自然是能够理解的。

“好的,你们先回去商量就是,但是要尽快做出决定,这个病,无论怎么治,都不宜拖的。”

林科长满口答应,带着患者家属离开。

楼道里。

“武主任的技术几乎是肝胆外科最好的,他的性格我们也都了解,没有把握的事情,是很少做的,他既然那么自信的说话,肯定就是有把握的,你好好想想,其他人觉得手术效果不佳,但是要看谁做,武主任做,就不一样。”

患者家属闻言也是有些犹豫,“可是,他也没有保证什么,姐,你们是同事,你还是科长,你要不再和他说说,他要是说保证能有九成把握,对,不用十成,我都同意做。”

林科长闻言也是有些面色不渝.

“小江,你以为我是谁,以武主任的地位,我凭什么要人家保证,说实话,人家又不缺手术做,愿意给做手术,那是因为人家有责任心,你还要人家保证。

这不是不讲理嘛,反正话也说到这里了,你回去再想想,还有红芬的家属,也得说一说,这么大的事情,也不是你一个人能够决定的。

你们尽快商量出个章程,我好和武主任说。”

说完,林科长便是直接离开,这是林科长老公那边的关系,两家算是表亲,能够帮到这里,林科长觉得也算是尽力了,她终究不是亲姐,这最后的决定,她做不了,把能做的事情,都做了就是了。

(本章完)

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