第632章 陆晨是草包?(第二更!)

“医生,我真的不想再被电了!”

病床上,患者甚至都流出了几滴眼泪。

“阿姨,您放心,我们会尽量给您想办法的。您先休息,心情不用激动。”

陆晨安慰了几句患者之后,便离开了病房。

他的三个学生,紧随其后。

患者男人看着陆晨的背影,心情无比的烦躁,“这些年轻的医生,都是一个样!估计都想糊弄两句,然后就要让我们出院!”

……

走出病房。

纪莹莹便出声道:“陆师兄,这个患者就是不想装ICD,嫌费用太贵了。之前于滨老师准备让她再住两天,就让她出院。”

陆晨眉头深锁,微微点头:“行,我知道了。先去看看其他的患者。”

还有九个患者要看,陆晨没有多做停留。

今天他的查房,就是为了初步了解患者的病情,暂时不给三个学生做过多的讲解。

不过接下来的查房,也不太顺利。

部分患者的病情有些棘手,住院多天,没有明确诊断。

另外还有一部分患者和家属,脾气比较臭,很难沟通。

陆晨也第一次感觉到,亲自管理整组患者的费心。

之前他只是一个学生,患者的医嘱根本不用他来操心。

即便有些错误,上级医生都会指出来。

但是现在不一样了,他自己就是一个上级医生!

事事躬亲,要为整个组里的患者负责,每一点都要想到。

一旦有所疏忽的话,很有可能对患者造成伤害。

……

查房结束,回到医生办公室。

陆晨坐回自己的位置上,正准备查看各个患者医嘱,进行查漏补缺。

一个护士突然就匆匆忙忙的跑了进来。

“于医生,你们组的10床又发室速了!快去看看!”

此时,于滨也正好回到了办公室,立刻道:“好,我知道了!”

陆晨闻言,心中一惊,马上站起身,“师兄,我的病人,我去看吧。”

“好,你去吧。”于滨微微点头,提醒了一句,“患者应该是个室速发作,你把除颤仪也带过去!”

“嗯。”陆晨点点头。

他疾步走出了办公室,其实根本不用他吩咐,病房护士已经推着抢救车和除颤仪赶到了病房。

……

病房中。

10床患者躺在病床上,脸色稍稍有些痛苦,但是神志、意识都是清楚的。

男人站在病床旁,叉着腰,指着护士骂骂咧咧道:“你们护士真TMD慢!我都喊了多久了!我老婆要是有什么问题,你们这些人都给我等着!”

两个护士是敢怒不敢言。

其实,呼叫器一响,她们就赶了过来。

但是这个患者家属出了名的难搞,她们也不想多做口舌。

两个护士给患者脸上心电监护仪,并且把除颤仪打开。

陆晨皱了皱眉头,低声喝道:“患者抢救,家属别捣乱,不然我就叫保安了。”

说完,陆晨拉上了病床旁的帘子,将患者家属隔绝在外。

患者家属狠狠瞪了陆晨一眼,但是没有再说什么,只能在原地等待。

陆晨没有再理会这个患者家属。

他平时的脾气都很好,对待患者和家属一直都是和和气气。

但是面对这种抢救的时候,他不能和患者家属墨迹了。

不能让患者家属干扰到抢救工作!

……

陆晨来到床旁,立刻给患者进行查体,然后吩咐纪莹莹给患者做心电图。

不过,通过床旁的心电监护以上的心电图形来看,仍旧是宽QRS波心动过速。

陆晨心道,难道又是室速?

“医生,你不会又要给我电击吧?”

患者看着床旁的除颤仪,嘴唇一直在打哆嗦。

“阿姨,您别担心,我们正给你治疗呢。”陆晨转移了话题,他也不能保证不用除颤仪。

室速可是极度恶性的心律失常,随时都有可能发生休克、心脏骤停等一切危险的事件。

“师兄,心电图做完了。”纪莹莹手脚很利索,立刻做完了心电图。

另一个实习生也量完了血压,“师兄,患者血压是120/80mmHg,双上肢血压是对症的。”

陆晨微微点头,看着眼前的心电图,心中却是产生了一个疑问:“血压正常,患者真是的室速吗?”

这时候,一旁的护士询问道。

“陆医生,电复律吗?”

陆晨摇摇头,“暂时不用。”

“可是患者是室速,真的不用复律?”护士瞪大眼睛,疑惑道。

不光是护士,一旁的纪莹莹等学生,心中也十分的好奇。

患者之前已经确诊了室速,现在正发作呢!

这可是极度恶性的心律失常,不抓紧时间电复律,随时都有生命危险,还愣在这里干啥啊?

“我说了,暂时不用!”陆晨面色淡定,语气异常坚定。

护士却是蹙眉,小声嘀咕了一句:“可不能因为患者的不情愿,就放弃了电复律啊!”

声音虽小,但是陆晨还是听到了,他看向护士,沉声道:“准备胺碘酮泵入!”

“啊?”护士微微一愣,“胺碘酮?”

“对!快点儿!”陆晨皱眉道。

护士虽然感觉有些奇怪,但是还是点点头,“好,我去配药!”

……

颜淑明连忙跑回了治疗室,一边配药,一边朝身旁的护士嘟囔道:“张主任新来的那个博士好奇怪啊!”

“怎么奇怪了?”

颜淑明便道:“10床那个病人明明就是个室速,之前每次发作,都是电复律的,这次偏偏要用胺碘酮!”

“这样啊,我觉得你还是去跟于滨说一声,免得发生了什么医疗事故。”

颜淑明想了想,觉得自己这个同事说得有道理,连忙道:“芳芳,你帮我把配好的胺碘酮拿过去,我去找于滨!”

“好。”

兵分两路,芳芳拿着胺碘酮去病房,颜淑明则是飞快跑到了医生办公室。

“于医生,你去看看那个10床啊!”

于滨正在修改组里学生写的病程,听到这话,抬起头,颇为疑惑,“陆医生不是已经去看了吗?”

“他是去看了,可是他说要用胺碘酮啊……”

于滨愣了愣,随即皱眉,“胺碘酮?”

“对啊!所以我过来找你了……”

于滨立刻站起身,“好,我们过去看看。”

他一边往外面走,心中仍旧是一阵腹诽。

陆晨发了这么多高分论文,甚至还有顶刊论文。

“科研如此强悍,但是在临床上,他该不会是个草包吧?”

(本章完)

第633章 不用电击

心内二区。

病房内。

“陆医生,你……你确定用胺碘酮?”护士询问道。

陆晨皱了皱眉头,这魔都的护士也太啰嗦了吧!

一个问题,都问了多少遍了!

“我确定!”陆晨沉声道。

“哦,那好。”护士撇了撇嘴,将胺碘酮放在输液泵中,准备给患者输入。

护士有责任帮医生核对医嘱的正确性,但是如果陆晨坚持,那她就没有继续询问了。

这个时候,于滨和颜淑明一起快步走进了病房。

“陆晨,患者什么情况?”于滨张口便道。

一旁正在配药的护士看到这种情况,立刻停了手中的动作。

陆晨解释道:“师兄,患者心慌发作,这个是她的心电图,我准备用胺碘酮复律。”

于滨微微一怔,没有立刻吭声,而是伸手接过心电图。

“这不是室速吗?为什么要用胺碘酮?有什么特殊的用意吗?”

于滨的话,很含蓄,没有直接反驳陆晨。

他的言外之外,为什么不使用电复律?

室速的首要措施,便是电复律。

一旁,护士颜淑明嘴角勾起一起弧度。

她倒是想看看,这个新来的年轻博士,如何来处理这件事情。

“这个陆晨,不听我的劝告,幸好把于滨找了过来。万一医嘱下错了,不把患者给害了吗?”

在临床上,很多护士甚至都比年轻博士的经验丰富。

颜淑明心中暗道,以后可得跟主任提意见,这些新来的博士,临床经验太差,还是要在科室里学习一段时间,才能让他们独立啊。

否则,风险太高了!

陆晨的面色没有任何变化,他看了眼于滨,然后缓缓道:“因为……这不是室速!”

话音刚落。

整个病房,无论是医生,还是护士,均是瞪大了眼睛,不可思议地看着陆晨。

于滨心中有些不悦。

他哪里相信陆晨说的话啊!

他低头看向手中的这份心电图,宽QRS波心动过速,这就是室速嘛!

而且患者既往发做过很次,每次诊断都是室速,都用电复律。

陆晨手下的三个学生,也都是张大了小嘴。

特别是女研究生纪莹莹,她之前一直跟陆晨强调,这个患者就是室上速。

这时候,只见陆晨笑着缓缓道:“于师兄,我问你一个问题,如此频发室速的病人,为什么血压没有下降呢?”

血压,这也是陆晨察觉到的“疑点”之一!

正常来说,室速、室颤等恶性心律失常,基本上都会出现血压下降。

于滨也是愣住了,他的潜意识里,患者就是室速的患者,就是需要电复律,根本没注意过血压的问题。

“患者的血压很低?”

“嗯。”陆晨威威颔首。

他翻过患者既往的就诊资料。

患者的心脏超声和冠脉造影均未见器质性心脏病。

心电图也没有长QT、Brugada综合征等表现。

患者发作时的心电图,也不符合左后或者左前分支VT(室速)的心电图特征。

最关键的是,患者的生命值是72(-)!

如果真的是室速发作,这种严重的心律失常,生命值变化肯定不止一个减号的趋势。

诊断为室速,好像并不是很科学啊!

“这个……”

于滨皱着眉头,一时间他也有些拿不定主意。

陆晨说得好像有些道理啊!

如果患者真的是室速发作,为什么血流动力学如此的稳定?

为什么只是有些心慌的不舒服,完全没有其他没有任何症状呢?

于滨拿起患者的心电图,又仔细翻阅了一遍。

他不想放过任何蛛丝马迹。

“难道患者真的不是室速发作?”

……

陆晨见于滨在一旁发呆,连忙催促护士道:“快点儿把胺碘酮用上吧。”

颜淑明看了眼于滨,见他没有任何反应,咬了咬牙,就把胺碘酮给患者用上了。

“好,注意胺碘酮泵入速度,监测心率变化。”

陆晨见护士用上了药,便松了口气。

一旁的于滨,咽了口唾沫,偷瞄了眼陆晨,小声询问道:“陆晨,如果患者不是室速,那又会是什么啊?”

陆晨微微一笑,“室上速?”

“啊?”于滨拿着心电图反复看,眉头一直紧锁,喃喃道,“我真没看出来哪里是室上速啊……”

宽QRS波心动过速的鉴别诊断,是心内科永不过时的话题。

室速和室上速,往往很难区分。

室速是恶性心律失常,往往意味着更危险的病情,而且需要更加激进的处理策略。

室上速却是一个预后相对良好的心律失常。

特别是在一些急诊的时候,如果能够快速区别室速和室上速,能够为抢救争取到很多的抢救时间。

……

“陆……陆医生,你确定真的不用电击了?”

男人站在病房门口,朝里面张望。

他看到护士给自己的老婆用药,而没有使用“电击”之后,整个人颇为激动。

此时,他对待陆晨的态度,早就没有之前的那种嚣张跋扈。

以前,他老婆每次心慌发作,来医院都是电击复律的。

导致他们两个对这个“电击”,有一种深深的恐惧感。

“不用电击。”陆晨缓缓道,“我们暂时给患者用上了一种抗心律失常的药物,现在随时监测心率的变化就行了。”

“可是……”男人皱了皱眉头,“我老婆的心率什么时候能降下来啊?”

“看具体的病情,以及患者对药物的敏感性。”陆晨道,“有些人半个小时,有人三个小时,有的人可能需要一两天的时间。”

“这药会不会……没用啊!”男人有些担忧道。

电击虽然恐怖,但是真实有效啊!

每次电击之后,他老婆的心率就恢复正常了。

这用药治疗,万一没有用,那不是耽误了治疗时间吗?

陆晨一眼便看出了男人的担心。

“叔,您放心,我们会随时评估患者的病情。暂时不要电复律,也不用电复律!”

男人还想说什么,病床上的患者立刻开口道:“我听陆医生的,暂时不用电击,我想要用药物试一试,就算是需要一两天的时间,我也愿意试!”

男人似乎是小看了自己老婆不用“电击”的决心。

经历过“电击”的折磨,患者陡然间听到可以不用电击,整个人都激动万分。

“行,陆医生,我们就听你的安排。”男人便道。

陆晨微微点头,吩咐护士注意患者心率变化之后,便离开了病房。

(本章完)

重新连接服务器...

连接失败... 将在 秒后重新尝试连接.

连接失败.
请刷新此页面.

此会话被服务器暂停.

恢复会话失败.
请重试或者刷新此页面.