第142章 不同寻常的拉稀

阳春来主任回到了自己值班室。

对于这个混日子的副主任,急诊科的众人也挺无奈的。

每个科室可能都有这样的人,没有上进心,但是也不给你闹事儿。

主任边缘化他,他也不在意,本来就没有晋升正高的希望了。

……

半小时后。

喝药中毒的家属快步跑进了抢救间。

“医生,药瓶子拿来了,你快看看。”

她手里拿着一个塑料袋子,袋子中包裹着一个黑色瓶子。

王晓东走过前,戴着手套,接过塑料袋,将瓶子拿了出来。

“原来是嗅敌隆啊。”

溴敌隆是一种适口性好、毒性大、靶谱广的高效抗血凝杀鼠剂。

中毒时,可引起皮肤和脏器出血。

维生素K1为溴敌隆的特效解毒剂。

现在弄清了中毒药物,剩下的那就好办了。

“给刚才的患者用两支维K。”王晓东朝一旁的护士道。

嗅敌隆中毒最常见的症状就是出血。

患者目前没有任何出血的倾向,并且凝血像是正常的,所以预后相对较好。

处理完这三个病人,急诊科略微安静了一阵子。

……

回到医生办公室。

“发现一个问题没,我们急诊科喝药自杀的大部分都是女性患者。”王晓东对陆晨和何琴道。

“师兄,听你这么说,我感觉好像还真是的,科里服药自杀的男性就几个,女性患者就多了很多。”何琴点了点头,“看来女性还是太脆弱了。”

王晓东却摇了摇头:“可不是这个原因呢。”

“啊?”何琴一愣,“不是吗?”

陆晨却顿了顿,出声道:“因为女性的服药自杀,一般都是试探性,不是一心求死,多半是吓唬家人,所以都能被及时送到医院来诊治。”

“而且她们喝得量不多,预后相对好。比如刚刚这个嗅敌隆中毒的患者,她喝的量肯定不多,所以主要以胃肠道的症状为主,并没有出现出血!”

“而男性呢,一般不会求死,但是如果一心求死,那就是必死的结局。几乎不会有回转的的余地,根本来不及送到医院治疗,所以急诊科很少男性中毒的病人。”

话音刚落,王晓东颇为意外地看了眼陆晨,他没想到这个师弟这么懂。

“说得对!真正的求死,都是悄无声息的,根本就没有来医院诊治的机会。”

何琴若有所思地点点头。

“所以别看有些女性中毒患者的自觉症状很严重,但实际上她们惜命得很。”王晓东道,“反倒是那些一声不吭的男患,他们的病情才是最重的。”

“师弟,你是怎么知道这个的?”何琴看向一旁的陆晨。

陆晨笑了笑,“我刚才给患者插胃管的时候,她可是极为配合的。再加上之前我在病房查房的时候,那些女性中毒的患者,状态都还不错;但是那些男性患者,大多都是病情危重的。”

“噢,原来这样啊!”

何琴看了眼陆晨,觉得这个师弟的观察力太敏锐了。

居然连这种小细节都发现了。

其实呢,那是因为陆晨在查房的时候,仔细观察过所有人的生命值。

他也是通过生命值的高低,来判断的出来的。

他发现那些女性中毒的患者,生命值都是60以上。

而那些男性患者,数量虽不多,但是生命值大多都在40左右,几乎都是病重、病危的患者。

这就很能说明问题了。

……

晚上八点。

急诊科来了一个短暂的空窗期。

并没有来新的患者。

不过陆晨一有空,就会去病房巡视患者。

王晓东还是第一次碰到这么认真的学生。

现在大部分年轻人都很浮躁。

别说隔段时间巡视病房了,就连每天两次查房都很难做到。

“师弟,你也好好休息一下,还有后半夜呢。”王晓东提醒道。

“没事儿,我不累。”陆晨笑了笑。

这急诊病房可不比普通病房,患者随时都可能有一些病情变化。

比如说突然胸闷、心慌了,恶心、呕吐,又或者大便解不出来……

只要陆晨及时处理,就可能会收获一点感谢值。

从五点半接班到现在八点,陆晨一共获取了8点感谢值。

这可是他在病房中,差不多需要两三天才能攒够的。

……

就当陆晨准备稍微休息一会儿时,楠楠跑进办公室喊了一句。

“王医生,来病人!”

这来病人的节奏,真的是不想让陆晨休息啊!

王晓东站起身,回头道:“师弟,你跟我一起来吧。何师妹,你就照看那个嗅敌隆中毒的患者,有什么异常的及时汇报给我。”

“嗯,好的。”何琴点点头,她也乐得清闲。

……

急诊病房。

陆晨看到了来诊的患者。

这是一个48岁女性患者,姓肖,是一家上市公司的管理层人员。

她看起来脸色有些苍白,口唇干燥,整个人精神不太好的模样。

而她头上的生命值是64。

“阿姨,您哪儿不舒服啊?”王晓东走上前询问道。

肖云菲叹了口气:“大夫,我拉肚子啊……”

“拉肚子?”王晓东一愣,“是吃坏了?喝点儿热水就行,不用来急诊住院。”

“唉,我要是拉一次,我就不会来医院了。”肖云菲苦笑道,“五天前,我就开始拉肚子,每天能拉十次八次的那种,拉出来的都是黄色稀水样便,根本没办法干活。”

“我前思后想,到底是哪里出了问题。后来恍然大悟,肯定是吃了同事送的泡椒凤爪。”

“泡椒凤爪?”王晓东疑惑道。

“对啊,我平时很养生,不喜欢吃那些乱七八糟的东西,但那天喝了些酒,同事刚好有一袋凤椒泡爪,看大家吃得津津有味,自己忍不住也尝了一小口。”肖云菲无奈道,“没想到就出事了,拉肚子了。”

为了节约时间,肖云菲没有去医院。

而是先去了药店,买了些治疗腹泻的药物。

“当时店员介绍了盐酸小檗碱,说这个黄连素挺猛的,一般都有效。我买了,吃了2天,感觉腹泻根本没好转啊。”

肖云菲从包里拿出了一盒小檗碱。

“只要屁股一贴座位,便意马上又来了,到最后拉到屁股都热辣热辣的,难受至极。”

“今天晚上实在是受不了啊,就赶紧来住院了。”

肖云菲一副生无可恋的模样。

拉稀这件事,谁拉谁知道啊!

“不该吃的东西少吃,喜欢吃的东西也要少吃,才能保护好肠道。”王晓东皱眉道,“除了腹泻,还有别的症状么?有没有肚子痛、腹胀?恶心呕吐?发热?胸闷心慌什么的?”

“没了,就是拉肚子,快拉死我了。”肖云菲摇摇头。

此时此刻距离她已经拉了整整五天了,每天没吃多少东西,都拉走了,所以难免有些缺水了。

看她口唇干燥的样子,陆晨的一颗心提了起来。

拉稀,拉到休克,也是有可能的。

(本章完)

第143章 随心所欲的心房颤动!

拉肚子本身不会出大问题的,死不了人。

但如果长期剧烈腹泻,那是可能把体内的一些钾离子、钙离子都排走了,人体会电解质紊乱,严重的电解质紊乱那是会要命的。

比如低钾血症,表现为肢体乏力、甚至心律失常等。

“这么严重的腹泻,我也只在书上见过。”王晓东皱眉道。

“霍乱?”陆晨应了一句。

“嗯。”王晓东点点头,“听主任说过,他们那个时候有很多霍乱,霍乱那就吓人了。不过现在霍乱几乎没怎么见到了。但我们也要警惕。”

霍乱,发病急、传播快。

主要表现为腹泻、排“米泔样”便、呕吐,属于国际检疫传染病,在我国霍乱属于甲类传染病。

”医生,先给我补点葡萄糖吧,我怕我会晕过去。”肖云菲见王晓东迟迟不开药过来,有点心急了,“听人家说葡萄糖能补充能量,我好几天没怎么好好吃了。”

王晓东安慰道:“先不着急,看清楚再说。平时身体情况如何?”

“都还好,没什么病。”肖云菲回答说。

王晓东点了点头,回头对陆晨道。

“鉴于患者腹泻前有吃过不干净的食物,腹泻又那么剧烈,考虑急性肠胃炎可能性最高,我们给他做个大便常规化验,再做个腹部B超看看,用点抗生素观察观察。”

王晓东交代完了所有的医嘱。

临走之前让陆晨给患者做了个心电图。

这个心电图是常规了。

不管什么问题,只要是成年人,来了急诊首先做心电图。

陆晨推开了心电图机,很快便给患者做了心电图。

”心电图没问题,就是心率偏快。”陆晨对肖云菲道。

“嗯,谢谢医生。”

肖云菲交了钱,留了大便,就去做腹部彩超。

腹泻的病人,除了要考虑急性肠胃炎,还要考虑有没有其他毛病。

比如肾结石,阑尾炎等。

不要以为肾结石只会腰痛,阑尾炎只会腹痛。这些疾病都可能引起腹泻的,而且类似肠胃炎,不做检查是没有证据的。

超声结果很快也出来了,肝胆胰脾都基本正常。

陆晨看了目前已有的辅助检查。

思考着患者可能的诊断。

刚刚他已经给患者进行了体格检查,腹部查体都是阴性。

目前最有可能的诊断还是王晓东所说的,急性胃肠炎!

只不过,陆晨心中总感觉哪里不对劲儿。

一个简单的急性胃肠炎,肯定不会让生命值只有64。

这个值已经达到危险的界限。

这时候,王晓东回到了急诊病房。

他也看到了患者的超声检查结果。

“师弟,目前考虑还是胃肠炎,给患者用点儿左氧吧。”

“好。”陆晨点点头,目前也只能听上级医师的医嘱。

左氧氟沙星注射液,这是一种相对广谱的抗生素了,治疗感染性腹泻效果不错。

“医生,有没有必要用点止泻药啊。我刚刚又拉了一次。”肖女士哭丧着脸问向王晓东。

“用完药观察一下再说,腹泻也不总是坏事嘛,它能把肚子里不干净的东西都排出来,排干净就好了。我多给你补点水,补点电解质,补点能量,如果腹泻不好我再给你用点止泻药。”王晓东解释道。

肖云菲闻言,放心上厕所去了。

陆晨也回到了医生办公室。

“师弟,刚才来了什么病人啊?”何琴笑了笑看向陆晨。

陆晨回道:“腹泻的病人,腹部超声正常的,考虑可能还是急性胃肠炎。”

“噢,这个季节,吃得不干净,容易得肠胃炎。”何琴道。

陆晨笑了笑,没有说话。

他总感觉这个患者肯定没这么简单。

不过现在也只能用药观察看看。

处理完肖云菲,急诊科陆陆续续又来了几个病人。

大多是腹痛、胸痛,以及发热、咳嗽的病人。

陆晨跟着王晓东处理了几个病人,又收获了3点感谢值。

……

一个小时后。

就当陆晨快要遗忘了肖云菲的时候。

不知什么时候,她却站在了医生办公室的门口。

“医生,我怎么感觉有些胸闷?”

肖云菲一只手捂着胸口,脸上露痛苦的神色。

这个时候,王晓东刚好去病房看患者去了。

办公室只有陆晨和何琴。

陆晨神色有些疑惑。

胸闷?

她之前并没有这个症状啊!

何琴在一旁小声道:“师弟,会不会是药物过敏呢?部分人用左氧氟沙星这类抗生素容易过敏啊。”

陆晨皱了皱眉头,可是刚刚患者说自己平时没有药物食物过敏的啊。

“应该不是过敏,几乎所有的药物过敏都是发生在使用药物期间,尤其是用药前三十分钟,从来没有听说过用药完毕之后再来过敏的,这不符合逻辑。”陆晨道。

何琴点了点头,道:“只要不是药物过敏那就好,否则药物过敏导致了胸闷,那就麻烦了。”

药物过敏,极有可能导致过敏性休克,甚至喉头水肿,有窒息的风险。

那又是什么原因呢?

看着肖云菲紧皱眉头的样子,看来胸口是真的很难受。

陆晨走上前,用听诊器给肖云菲听诊了心脏。

“坏了!”

听诊器刚接触到她的胸口,陆晨就听到狂乱的节奏,心跳非常快,蹦跶蹦跶蹦跶蹦跶的!

难怪她那么难受了!

起码都有160次/分的心跳了,这么快的心跳换了谁也受不了啊。

这么快的节奏心脏根本没办法正常泵血,所以不管是大脑还是心脏都会缺血,胸闷是难免的!

何琴也上前听诊了心脏,她的表情和陆晨的一模一样。

心跳这么快,发生什么情况了?

为什么会有心律失常啊?

陆晨在第一时间进行了头脑风暴。

“阿姨,您以前有心脏病吗?”

肖云菲摇摇头:“没有。”

陆晨眉头一挑,那这就是第一次出现的心律失常啊!

“阿姨,那我们需要再复查一个心电图。”

“好,听你们的。”肖云菲十分配合。

来到病房,陆晨和何琴给她复查了一个心电图。

“快速型心房颤动!”

拿到心电图,陆晨第一时间便做出了诊断。

正常人的心脏,是很有规律的跳动,间隔相同的时间跳动。

但是心房颤动的人。

心跳是没有任何规律的,一会儿快,一会儿慢。

心脏是随心所欲的。

(本章完)

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