第976章 诊断性治疗

“老板,没钱啊。”苏云接过银色的箱子,打开后把病历放到一边,没发现有卡,略有些小失望。

“你应该不是很在乎钱的吧。”郑仁刷完牙,换了睡衣, 坐在床上。

“这代表着对你……或者是我们的重视程度。”苏云拿起病历和化验单,粗略的看了一遍。

“没什么,想找我看病就来帝都。明儿手术,做完了咱们就飞回去。”郑仁很自然的说道。

“还是名气不够啊。”苏云有些感慨,从资料里抽出一张纸,递给郑仁, 道:“编码离子通道亚基单位的基因突变,已发现至少26个亚型1500多个基因突变,这些检查都做了。啧啧, 有钱人啊,这一套下来,没个几百万美刀下不来。”

郑仁接过纸,看了一眼,和他预料的一样。

“老板,你怎么确定的?只是从临床症状来看么?”苏云问到。

郑仁没回答这个话痨的唠叨,开始看各种资料。

这里的资料,要比给吴老的全,不知道是吴老之前看过,只有最新资料还是其他什么原因。

翻看一遍后,郑仁拿着24小时动态心电的单子,指着最后的断面,说到:“一般情况下,心脏离子通道病心电上会有长Q-T间期综合征、短Q-T间期综合征、布鲁加达综合征、儿茶酚胺敏感性多形性室性心动过速等改变。”

“然后呢。”

“这里, 心电直接从正常的窦性心律变成直线。”郑仁道:“我刚看到的时候都有些相信真的是那些莫名其妙的蛊毒了呢。但反复想了想,虽然现有的心电并不支持诊断,可是也无法推翻诊断。”

“别扯淡, 你不会只从这个就判断是心脏离子通道病吧。”

“《新英格兰》杂志2004年第6期12页,有一篇病情综述。讲的是有关于心脏离子通道病的1个病例。患者是因为其他疾病住院,恰好有心电监护。住院期间患者突然发病,死亡,之后尸检,做了详细的检查后发现有基因改变。”

“之前没有心电改变么?”苏云问到。

“嗯。”郑仁道:“这是一种罕见病,极少数的病人会出现没有任何体征,直接心脏骤停的情况。这位……”

说着,郑仁抖了抖手里的心电图,摇了摇头,“我估计是遇到这种情况了。”

“我觉得用蛊毒或是降头术来解释,更能被人接受。”苏云嘴角露出一丝冷笑,很显然郑仁的解释无法说服他。

“是这样。”郑仁站起身,开始收拾资料,“如果按照心脏离子通道病诊断的话,手术治疗,只需要下一个心脏起搏器就可以了。基本没什么损伤,只是预防性的措施。”

“要是不是呢?”

“不是也没有关系,假设是蛊毒或者是其他疾病,心脏起搏器根本没有作用,取出来就可以了。”

“老板,你的态度简直太不严谨了。”

“这是诊断性治疗,你没做过?”郑仁诧异的看着苏云。

苏云怔了一下,用怪异的目光审视郑仁。

这货,是真的不知道香江邹家的势力,还是根本不在乎呢。

不过诊断性治疗,似乎也对啊。

对于医生来讲,邹家的那位只是一名患者,要是太当真了,也不好。

所谓诊断性治疗,是指医生在不能完全断定病情的情况下,按照经验和推理判断,进行一种治疗手段。

治疗的效果,用来判断医生对其病情的判断是否正确。

是自己已经盲目的相信郑老板能解决所有问题了么?这可是一个很不好的趋势啊,苏云心里默默的想着。

没人能一直正确,一旦失误,至少是一次医疗事故。

“在梅奥医疗中心做了最先进的医疗检查后,都无法做诊断的前提下,我觉得做诊断性治疗,是有根据的。”郑仁解释道:“要不然,也没什么好办法,只能去南洋找蛊术大师来解毒了。我倒是觉得,在蛊术大师和现代科学之间应该怎么做选择,是很简单的么。”

“……”苏云沉默。

一想到电影里面那些蛊术大师,尤其是泰国的恐怖片,苏云没有觉得恶心,反而笑了。

郑仁说的有道理,只是一个诊断性治疗而已,有什么难以选择的么?

“好了,我回去睡了。”苏云道。

“明天的漫展,快去快回。”郑仁道:“要是患者来咨询,我要手术,怕是没时间和他们做沟通。”

苏云愕然看着郑仁,随即撇撇嘴,道:“你不会是看到患者的女儿跑前跑后,才想让我去的吧。”

“肯定是这样。”郑仁笑道:“以我的临床经验来讲,遇到女孩、女人,从18到80,只要你去做交代,效果肯定要比常悦还要好。”

“没时间,漫展结束我去机场和你汇合。”苏云一脸木然,转身离开。

“早点休息,明天快去快回。”郑仁像是没听到苏云的话一样,继续说到。

“砰~”房门被摔的发出一声巨响。

郑仁也不在意,拿出手机,给谢伊人发了微信,说了一下来鹏城遇到的古怪事情。

聊了一会,互道晚安,关灯睡去。

……

第二天一早,冯旭辉知道郑仁起来,早早等在早餐大厅。

这里的早餐不错,穆涛挑选了一家很不错的酒店。冯旭辉也没做无用功,给郑仁和苏云买早餐,而是陪着过来吃饭。

吃过早餐后,穆涛的车就来到酒店门口。

苏云目送郑仁、鲁道夫·瓦格纳教授、冯旭辉上车,根本没有一起去的意思。

“苏云,你不去?”穆涛有些诧异。

“我要去漫展。”苏云道。

“……”穆涛扼腕。

这么高的天赋,竟然不知道珍惜。难道所有天才,都是这样的么?

漫展是什么鬼,有TIPS手术更吸引人?

“早点回来啊,要是昨天那患者……”

“不去。”苏云道。

“出发前老师跟我说,邹先生一早就到了医院等郑老板。”穆涛道。

“嗯?”郑仁楞了一下,“苏云,别去漫展了,上车。”

“试验性手术这种不靠谱的话,我说不出口。”

“我也说不出口,但相比较,你脸皮比较厚,还是你说更适合。”郑仁微笑,说到。

“……”穆涛特别不适应郑仁和苏云之间对话的风格。

(本章完)

第977章 不是初恋的感觉

苏云说是不来,但还是跟着上来了。

嘴上说不要,身体却依旧很诚实。

穆涛那面准备妥当,郑仁去和吴老招呼了一声,就和以往一样,看患者, 确认无误,上手术。手术的顺序依旧是普通患者排前面,直播患者在最后。

穆涛觉得有些不妥,上台之后,问到:“郑老板,邹先生那面没什么关系吧。”

“手术要紧, 那面有苏云呢。”郑仁笑道, 随后默默的从无菌包里摸出止血钳子。

穆涛心中一凛, 想起在蓬溪乡被苏云敲打的经历。那时候,他就暗暗发誓,一定不会让别人再用止血钳子敲自己。

所以他很努力的学习新的TIPS手术,尽可能的掌握所有技巧。

为的,

就是不让人用止血钳子敲自己的桡骨径突。

可是当他看到郑仁手里拿起止血钳子的一瞬间,他有些紧张。

第一个患者的病情穆涛温习了不下十遍,片子几乎能记住。要在什么位置穿刺,他自己研究过后,又和郑仁讨论了两次。

可以说新TIPS手术穆涛已经完全掌握。

至于手术手法,他在帝都、在杏林园手术直播间,看了不知道多少次。

细节方面,也不应该有什么问题。

可是当他眼角余光瞥到郑仁“悄悄”的摸出止血钳子的一瞬间,怦然心动。

不是初恋的感觉,而是上课捣蛋,被老师抓住的那种心动。

穆涛只恍惚了1.354秒, 便恢复正常。他深深的吸了一口气,随后吐出。

无菌口罩后面热浪翻滚,眼镜片略有水雾。

平定心情, 随着气密铅门的关闭,穆涛沉心手术。

穿刺、造影,一切了然于胸,整个过程也很顺利。

这台手术,比博士毕业答辩还要紧张,甚至对穆涛来讲,重要程度远超高考!

面对一个妖孽助手,和一个温和的像是路人,却能让那个妖孽一般的助手蛰伏的术者,穆涛还是有心气的。

只是这心气已经从超越降到追赶,到现在,穆涛已经失去了追赶的想法,只想着能远远看到郑仁的背影,不被落的没影就好。

而这台TIPS手术就是对这段时间学习成果的检验。

穿刺套件下了进去,穆涛隐约看到止血钳子堂而皇之的摆到最顺手的位置。

如果有一个手型、操作不对,穆涛毫不怀疑止血钳子会直接敲打到自己的桡骨径突上。

郑仁没有说话,只是看着对面的屏幕,穿刺套件在血管里缓慢行走,一切都比较完美。

即便以巨匠级别的手术水准来审视,郑仁也挑不出来多少错误。

略有一些,可是不能苛求。穆涛的水平,还是很高的。

习惯性的捏着止血钳子,郑仁猛然看到穿刺套件往后退了少许。

“老穆?”郑仁诧异的问到。

这个操作,真是莫名其妙。

如果说之前的操作能打8分的话,这个操作完全可以打-1分。

正因为反差如此之大,郑仁也恍惚了一下,止血钳子都没敲下去。

“呃……”穆涛哑然。

“手术挺顺的,正常做就行,别紧张。”郑仁安慰着穆涛。

穆涛瞥见郑仁右手里的止血钳子,寒光闪烁,心里苦笑。这时候告诉自己冷静、别紧张,开什么玩笑。

有本事你把止血钳子放下啊。

“穿刺点之前我看你找的挺准的,没事,错了也不怕。”郑仁用只有两个人能听到的声音小声安慰穆涛。

毕竟患者处于局麻状态,听到这些,怕是会直接被吓尿了。

安慰穆涛,再把患者心梗都引出来,这就没必要了。

很快,穆涛恢复了平静。穿刺套件继续向前移动,不快,很谨慎。

到了穿刺点附近,穆涛彻底忘记了紧张。

学习了大半个月的时间,自己反复模拟,连手术直播都快看烂了,为的就是现在这一刻。

核磁弥散上定位穿刺点和X光影像略有不同,但为什么不同,不同点在哪里,穆涛已经搞清楚了。

向下,手腕上扬16°,食指、中指微微环扣,力度刚刚好,穿刺套件和门脉血管壁若即若离。

一瞬间,穆涛甚至产生了一种错觉。

穿刺套件成为自己身体的一部分,碰到门脉内膜的时候,像是自己用手摸到了一样。

这种感觉……真好!

只是穆涛没时间去感慨、回味,沉浸在一种玄妙的感觉里,为的只是不要让止血钳子敲打自己。

自从郑仁摸起止血钳子之后,他的桡骨径突就隐约开始疼起来。蓬溪乡的“遭遇”历历在目,记忆犹新。

穆涛感觉自己像是被一头穷凶极恶的恶狼追赶着,一旦停住,肯定会被吞的连渣都不剩。

没有欣喜,

没有明悟,

没有犹豫,

没有停顿。

穿刺套件缓慢却又执着的来到那个点,这才停住。

“没问题,穿刺吧。”郑仁缓缓说道。

肯定的话语,宛如天籁。

穆涛略有些恍惚,扣动按键。

穿刺针穿破血管内壁、穿过肝脏实质进入肝静脉的那种刺破、穿透的感觉从穿刺套件中回馈到手上,又到心里。

对!

就是这种感觉!

缓了几秒钟,穆涛才缓缓把穿刺套件退出去,然后拿了带膜支架顺进去。

成功!

一次成功!

止血钳子连动都没有动!

穆涛把带膜支架顺进去的瞬间,欣喜若狂。

终于成功了!

随着带膜支架撑开,门脉里压力很高的静脉血流入肝静脉,一切顺利的和穆涛预想中一样。

郑仁把止血钳子放下,穆涛的手术水准,真心要比很多人都强。即便是像周春勇那种成名已久的大主任,都比不上他。

能比穆涛略强一线的,也只有鲁道夫·瓦格纳教授了。

真强,不错不错,郑仁在无菌口罩后面露出一丝笑容。

穆涛看着屏幕,看见静脉血开始奔流,门脉高压已经得到缓解。回忆起之前穿刺套件碰壁的若即若离的感觉;回忆起穿刺的一瞬间,那种刺破感。

技术上的桎梏似乎也随之而破,回头看去,一路辛苦没有白费。

“啪~”

止血钳子敲打在穆涛右手桡骨径突上。

“为什么愣神?抓紧时间手术。”郑仁淡漠说到。

(本章完)

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