第340章 功德无量(白银盟三七互娱李逸飞加

所有人都楞了一下。

医务科副科长的那句话,明显其中的含义是——都散了吧。

可是怎么会有人这么不知趣?

而且……

他是谁呀!

医院上千号人,介入科医生也不是善于交际的那种人,在座的得有一半人不知道他是干什么的。剩下的一半,知道他搞介入手术,但也不知道水平怎么样。

医务科副科长楞了一下, 不悦的放下手里的东西。

“下消化道出血,其实是可以找到出血点,并切除相应肠道的。”介入科医生自信满满的说到。

如果说,自己在书上、杂志上看到手术过程的话,肯定不敢如此肯定。

可是,那台手术至今在他脑海里还不断重复着,每一个细节他都记忆犹新。

医学, 是经验科学。

自己看过,只记得水平能够达到,一个新的治疗方式就可以开展。

而那个患者,也就不用躺在ICU的病床上等死了。

最起码活下来的机会,大了无数倍。

“嗯?”医务科副科长以及普外科主任都愣住了。

这病能治?没听说过!

介入科医生站起来,虽然在角落里,但是他充满自信的声音在办公室里回荡。

“前几天,杏林园专业论坛上有一台手术直播,内容就是类似手术。”介入科医生的声音铿锵有力,自信满满,“用介入的方式找到出血点……”

“没用的,咱们也不是没尝试过。开腹后,出血点位置完全无法判断。”普外科主任打断了他的话。

“不!”介入科医生说道:“找到出血点后,介入栓塞,阻断一部分肠系膜动脉的供血。”

“那会导致肠道坏死!”普外科主任的声音有些尖锐和愤怒。

这不是瞎胡闹呢么。

肠道坏死,还是医源性的, 这特么就是标标准准的医疗事故,这小子是在作死么?

肯定是!

相死,自己去找死,别拉着老子。

“是!就是要导致肠坏死。”介入科医生脑海里又一次回忆起杏林园直播间的那台手术, 随即说道:“栓塞术后半个小时到一个小时,坏死肠道会有明显改变,可以与正常肠道做区别。只要切除坏死肠道,做肠道吻合术,出血点也就被切除了。”

事情很简单,就像是变戏法一样,说穿了其实一文不值。

可是,没有说穿之前,就是一道巨难无比的奥数题。

他铿锵有力的声音引发众人的思考,的确,按照他的说法,这种术式是存在的。

虽然风险很大,但却是一种办法,一种可行度极高的办法。

普外科主任有些迷茫,自己没做过这种破坏性手术……

要是出事儿了,怎么办?

他把目光投向医务科副科长。

这种手术,没有一个大主任能决定。要背责任,自然还是由院方来背的好一些。

医务科副科长也是科班出身,因为厌烦了值夜班,这才进入机关的。

他琢磨了一下介入科医生的说法,觉得可行。

身为一名临床医生,长年累月的治病,早就有一种本能在骨子里面。

只要有人扛责任,试一试也是无所谓的。

1%活下来的可能和50%活下来的可能,差距简直太大了。

但即便是50%活下来的可能,不还有50%死亡率么?这个手术死亡率,简直高的不能接受。

他马上拿起电话,联系医务科科长与主管临床工作的常务副院长。

汇报了情况,着重说明这是一项新技术。

在几个小时后,院方和家属进行了沟通,并且取得家属的同意。

一台“新”的术式,在科尔沁右翼中旗的这家二甲医院开始了。

介入科医生激动的手都开始颤抖。

不过他很快就让自己平静下来,在简陋的机器上操作微导丝,超选,成功,造影,栓塞。

所有步骤一气呵成,没有丝毫犹豫。

在他的脑海里,直播间的那台手术已经回放了无数遍。

所有步骤,都清晰的“刻”在脑海里。

唯一让他失望的是,手术直播间的录播功能取消了。要不然,术前播放录像,让普外科的同事了解接下来的手术过程,风险能降到最低。

而自己也没有做更多的准备,比如说设置录像功能等。下次,一定要把直播间的手术录制下来。

遗憾归遗憾,手术还是要做的。

当然,还有另外一个遗憾的点——介入栓塞术耗时1小时06分钟,水平与直播间术者的差距巨大。

但是介入科医生没在意这一点,自己和世界顶尖教授相比有差距,那不是应该的么?

没差距,才应该奇怪。

栓塞完毕后,普外科开始上台。

开腹,寻找肠道,温盐水纱布覆盖。

在介入科医生不断的建议下,手术很艰难的推进。

半个小时后,换了几遍温盐水纱布的肠道出现泾渭分明的界限。

坏死肠道40cm左右,切除肠道,吻合,查找无出血点,开始关腹。

患者生命体征平稳,手术宣告成功。

即便是完成手术的普外科主任也有些惊讶,自己从医几十年,遇到这样的病例至少100例。

患者绝大多数很快死亡,即便是在家属强烈要求下进行手术,能活下下台并且康复的……几乎没有。

但是眼前的这个患者,普外科主任可以确定,只要术后ICU那边没有大问题,这个患者就算是活了!

这……

他听介入科医生说,是杏林园直播间有一个不定时出现的手术直播间,应该是加拿大蒙特利尔医疗中心的世界顶级医者直播手术。

杏林园是什么,他并不知道。这种专业网站,登陆的人并不多,大多数都集中在帝都、魔都、鹏城这类超一线大城市。

而剩下的,平均到全国,一个城市能有一个人常年关注杏林园也就不错了。

瞬间动了心思,下台后一定让手底下的小大夫给自己下载个APP,自己也要看世界顶级的手术。

有时候,只是一个思路的问题,就能决定一条鲜活的生命是死还是活。

加拿大,不愧是白求恩大大的故乡,手术直播这种事儿还能经常性的做,人家的医疗水平得多高?

患者送回ICU,介入科医生一身汗水还没干。

虽然身体疲惫,但是精神却极度亢奋。

手术成了!这意味着自己在杏林园直播间看到的手术,具有可复制性!

这意味着更多的患者可以得到相应的治疗!

介入科医生有些感慨,这个直播间,真是功德无量。最起码,刚刚手术的患者,要是没有直播间,肯定会死的。

……

郑仁不知道远在科尔沁发生的事情,科尔沁具体位置在哪,他都不知道。

看书,和谢伊人聊天,构成了整个下午的主旋律。

三点多,他旁边的科室座机响起。

拿起电话,是骨科打来的。

(本章完)

第341章 尽力而为

“郑总,我是骨科的老周。”电话那面传来一个略有点娘的声音。

是骨科的周医生,人挺好,就是说话有点娘。

这个声音的辨识度太高了,郑仁一下子就听出来。

“周哥,怎么了?”

“你忙吗?腰椎切除, 患者的介入手术……”电话那面,声音有些犹豫,“手术能一会就做么?”

嗯?怎么这么着急?

“现在手头倒是没事儿,患者禁食水时间够么?”郑仁无所谓,说到。

“够!够!”周医生连忙说到,“这次手术, 是请帝都的教授做。教授那面临时有事儿, 要么明天一早就飞来做,要么就需要晚三五天再说。”

周医生连忙解释, 毕竟现在已经接近下班的时间,找郑仁做手术,是要看私人感情的。

“患者疼的厉害,每天要用大量的药物镇痛。我这不是琢磨着,越早做,患者能少遭点罪么。”

“没事,周哥,我这面没有急诊手术,你那要是方便,就让家属来签字,你直接送患者就是了。”郑仁笑呵呵的说到。

“好,好。”周医生忙不迭的答应,“我让家属这就去找你。”

说完,电话被挂断了。

郑仁马上开始着手写术前交代, 因为是第一次做的新术式,郑仁一边琢磨可能出现的并发症,一边记录下来。

教授见郑仁开始工作, 便凑过来问道:“郑总, 是要马上手术么?”

“嗯。”郑仁回答。

“你们这面的工作,还真是不分昼夜。”眼看着要下班,又要上手术,作为刻板的德国人,教授肯定有想法。

下班时间,是私人的,教授真心不适应这种公私不分的生活节奏。

这哪里是生活,简直就是卖给医院的奴隶。

但教授还不舍得离开,虽然他要走郑仁也不会拦着他。

中午的64排CT三维重建,给教授打开了一扇大门,隐约看到崭新的世界。

至于这个世界的风景如何,从这台手术或许可以看到端倪。

教授只犹豫了一秒钟,就拿定主意留下来。

郑仁根本不知道教授丰富的内心戏,他逐条校对术前交代,等少妇来的时候,郑仁还在冥思苦想可能发生的各种并发症。

能想到的都写下来,和患者家属交代。

少妇倒是无所谓,用她的话讲,这时候就是家里人尽心,麻烦医生出力的时候。

而且她也做好了心理建设,真要是下不来台,就当少遭罪了。

她毫不犹豫的在郑仁打印出来的术前交代上签字,然后回去送患者来急诊病房,准备手术。

郑仁打电话通知手术室,准备手术,然后也没叫苏云,带着教授去了手术室。

终于赶到郑仁有时间了,鲁道夫教授不断的把刚刚想到的,有关于64排CT三维重建的相关问题一股脑的问出来。

郑仁毫无心思回答教授的问题,低着头换衣服,偶尔才会和教授交流一下。

他脑子里想的都是和栓塞腰横动脉手术相关的问题。

还是要去系统手术室训练一下,十台、二十台手术经验就足够了。

郑仁现在财大气粗,自己第一次接触的新术式,随便一想就是十次二十次的尝试。

至于每次需要多少小时,郑仁也没多想。

这要是换做以前,是绝对不敢的。

从简入奢易,斯是理也。

换好衣服,郑仁让鲁道夫教授去做术前准备,自己则来到小吸烟室,点燃一根紫云,进入系统空间。

购买手术训练时间,系统手术室拔地而起,实验体出现在郑仁面前。

腰动脉,又叫腰横动脉,在椎间孔前外侧分为前、后2个终支。

前支于相应的横突下缘、横突间韧带的腹侧走行,从腹横肌腱膜后在腹横肌与腹内斜肌之间穿出,供应腹后外侧壁组织。

后支在发出之始,于椎间孔前缘向椎管内发出一较细的椎间孔前支,供养硬膜前方、椎体后方的区域。

在相同位置,后支主干向外下发出进入腰丛神经干的营养支。

需要栓塞的,不光是后支主干向外下发出进入腰丛神经干的营养支,还有主干异常增生的供养血管、肿瘤组织异常增生的血管。

这一点,在中午64排CT三维重建的时候就已经确定了。

因为患者是肿瘤晚期,做的手术也是提高生活质量的姑息手术,所以要避免并发症的同时,尽量栓塞椎体的供养血管。

单纯的破坏性手术,难度并没有多高。以往这类手术,不做介入栓塞腰横动脉,术中出血应该在3000-5000毫升。

这是一个令人望而生畏的数字。

但如果栓塞腰横动脉,出血量就能控制在1500-2000毫升,达到可以接受的程度。

手术训练,第一台手术郑仁足足做了将近3个小时。

因为郑仁并不想只是栓掉后支主干,那样的话虽然手术比较简单,也能达到帝都骨科教授需要的水平。

但患者术中出血1500毫升左右,依旧会对临终患者产生巨大的影响。

要提高患者生存期的生存品质,尽量少出点血才是正经的。

不光要栓塞腰横动脉或是左右肋间动脉,附近的小血管也要尽量栓塞,保证手术出血尽量减少。

其实,郑仁完全没必要这么做。

但是,作为一名医生,在有条件的时候,总是会想着让患者早日痊愈。而不能痊愈的,尽量提高生存期的生活质量。

脊髓供养血管极为丰富,除了Adamchiviz动脉要尽量避开,其他的郑仁也都小心造影,发现没有对其他脏器或是脊髓有影响,只是单纯给肿瘤供血,这才栓掉。

手术进行的很慢,郑仁也渐渐掌握了一些相应的栓塞技巧。

宗师级的介入水平,不是开玩笑的。

即便如此,做了十台手术训练,最后也只能达到每两小时完成一次腰横动脉的栓塞手术。

在某种程度上,这种手术要达到郑仁的要求,比前列腺栓塞还要难。

毕竟前列腺的增生毛细血管即便是异位栓塞了,也不会导致患者死亡。

就像是鲁道夫·瓦格纳教授做的那个患者,栓塞了膀胱上动脉,患者只是存在尿无力等症状,留置尿管也就是了。

而这次,要栓塞的是脊髓供养血管附近的动脉。

一个不小心,患者会出现下肢截瘫,甚至呼吸骤停,导致患者死亡。

(本章完)

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