第55章 直播胆囊切除术

特需病房,303号单间。

刘天星刘主任静静的躺在床上,岑猛坐在床边,没有对话,两人有些魂不守舍。

对面墙壁上的电视闪烁着雪花,沙沙的响声单调而乏味。

过了许久,刘主任打破了安静。

“患者诊断明确?”刘主任声音嘶哑。

“明确。”岑猛回答道:“术前准备已经完毕,患者正在进行全麻。”

“这是难度较高的胆囊切除术,第一次……你确定郑仁是第一次做腔镜胆囊吗?”刘主任忽然问到。

“我确定。”岑猛道:“阑尾切除,他做过一些,可能天分较高,所以手术做得好。但是我确定他从来没主刀做过胆囊切除术,不管是腔镜还是开刀,从来没有!”

“没有主刀,我记忆中好像做过助手。”

腹腔镜下胆囊切除术的助手主要工作是扶镜子,也就是内窥镜镜头。这是一个比从前开腹手术拉钩还不如的工作。

没有实际操作,那就好。

刘主任点了点头,缓缓闭上眼睛,“年轻人,学会一两个手术术式就觉得自己本事比天高了,这种焦躁的心态要不得。”

“是。”岑猛知道刘主任进入演讲时间,作为一个捧哏,此刻只要简单回答是或者否就好了。

“做手术,尤其是陌生术式,没有老医生在旁边观台,总是要出事的。”刘主任闭着眼睛,喃喃的说着,仿佛正在回忆着什么,“胆囊切除术看着不大,只是一级手术,但你知道为什么在普外科住院总以下的医生都不允许做吗?”

“因为胆囊管和肝总管有时候会因为炎性渗出改变形态结构,一旦切断肝总管的话,损伤不可逆。”岑猛亲自主刀做过十几例腔镜胆囊切除术,这些注意事项了解的一清二楚。

“对,尤其是刚接触腹腔镜的新手,怕是连左右都分不清。潘主任真是老糊涂了,他都不会做的术式竟然敢放郑仁做。”

“胆子真大,肯定出事。”

“我们只要静静看着就好。”

正说着,电视机里沙沙声忽然消失,刘主任猛地把眼睛睁开。

今天借调去急诊手术室的麻醉师是岑猛同班同学,所以他通过“内线”,知道急诊那面郑仁的一举一动。

内窥镜镜头上有安装摄像系统,可以录像,也可以直播。只是一般没人让人看自己手术直播罢了。

在岑猛一再请求加上某些许诺下,他的同学同意利用蓝牙网络传输,隐秘的把手术过程传给他。

岑猛知道郑仁不会腹腔镜方面的手术,为了让刘主任高兴一点,所以他把信号连接到特需病房的电视上,可以实时观看郑仁手术。

没有声音,但内窥镜已经打开,估计这时候应该用气腹机建立气腹。

很快,镜头开始摇晃。在特需病房偷窥郑仁手术的两位都是行家,知道这是已经打完“洞”,准备把内窥镜镜头内置。

没人说话,病房里的气氛有些紧张,甚至要比他们自己做手术还要紧张。

一想起郑仁耸人听闻的一晚做了四十九台阑尾切除术,一想起最后一台连刘主任都没听说过的经直肠腔镜阑尾切除术,岑猛就紧张起来。

他一定不会做,而且这个病人属于炎症渗出已经五天,黏连比较严重的患者,手术难度偏大。

……

……

杏林园网站的流量监控上忽然有了异动。

几百号人涌入一个视频直播间,不过有了上次的教训,CEO彭佳已经把这个账号的视频直播间上限调成10000人,并且做了应急预案。

【大神好几天没开手术了,还真想念行云流水一般的阑尾切除术啊。】

【这回是什么手术?我看看……】

【腔镜!腔镜!好兴奋,刚接触腔镜手术,不知道大神腔镜手术水平怎么样。】

【换成你你敢直播手术么?水平肯定高!】

几百号人上来一边聊天,一边喊666.

至于术者的腔镜手术水准怎么样,那是另外一回事,大家还沉浸在几天前铺天盖地的阑尾切除术中难以自拔呢。

特需病房的气氛可没有网络直播间那么活泼,刘主任和岑猛师徒二人虽然不断确定郑仁根本没做过腔镜手术,也没有进修过,但还是忍不住的紧张。

很快,内窥镜探头进入,电视机上出现黏连严重的胆囊三角区。

看到这里,刘主任脸上终于露出一丝满意的笑容。

如果换成他去做这台手术,看到这种情况,需要打起精神一点点游离胆囊三角区的解剖结构。一个不小心,把哪里撕裂,那可是会要人命的。

换成一个新手……不,就算是换成岑猛,遇到这种情况,唯一的解决办法就是叫自己上台。他自己可不敢单独做这种难度的手术。

【哇,竟然是腔镜胆囊!】

【是谁说大神不会做腔镜的?站出来,我保证不打死你。】

【看来大神不用腔镜做阑尾切除术,是因为大神的手术切口足够小,根本没必要做腔镜。】

杏林园里,大家看手术的兴致更高了。阑尾切除术,再怎么熟练也只是切一根阑尾而已,住院医生的活,再高端也就那么回事。

有一种说法,能把土豆白菜做好吃了,那才是大厨。

阑尾也是如此,相当于土豆白菜。通过直播间术者阑尾切除的水平,曾经观看过手术的医生们确定,这一定是位大牛级人物。

话是这么说,可每个人天赋不一样,到了一定水平,手术水准根本无法提升。

看远在云端的阑尾切除术,意义根本不大,完全无法参照,无论是水平还是……体力。

腔镜胆囊切除术就不一样了。

在二十一世纪初,国内医院刚开始做腔镜手术,包括胸外科、普外科、妇科在内的诸多科室逐步开始普及微创手术。

一直到十年后,各科室老主任们陆陆续续退休,掌握腔镜技术的新生代主力们成为临床一线后,全国才开始普及。

不过腔镜微创技术的成长,是非常迅速的。

2001年,帝都某位大拿用胸腔镜做食道癌手术,用时8小时。而现在,只要癌症位置不太高的食道癌,完成时间都在2小时以内。

腔镜技术已经取代了传统的开刀手术,成为主流。

杏林园直播间里,当直播画面出现黏连严重的胆囊三角区的瞬间,无数弹幕飞了出来。

【大神挑选的手术都这么难吗?】

【胆囊三角区粘的一塌糊涂,这台手术估计得3个小时能下来。】

【胆囊颈都被包裹住,怎么游离?】

越是仔细看,大家越是心惊。胆囊几乎完全被炎症渗出包裹住,一层薄薄的膜状物把胆囊裹得严严实实,别说解剖结构,就算是胆囊本身都分辨不清。

看到这一幕,刘主任和岑猛都松了一口气,露出“欣慰”的笑容。

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(本章完)

第56章 舆论攻势胎死腹中

虽然胆囊黏连严重,炎性渗出形成的被膜以及大网膜把胆囊区包裹的严严实实,看不到清晰的解剖结构。

但是郑仁还是毫不犹豫在内窥镜镜头的观察下,在剑突下方、右侧腋前线肋缘下2cm处继续开了两个口。

刘天星脸上露出不屑的笑容,郑仁连贯的动作在他看来有着完全不一样的含义。

如果是成熟医生,看到黏连这么重,一半以上都会放弃腔镜下切除胆囊,改换术式,选择开刀手术。

毕竟,开刀手术视野更加直接。

加上郑仁出神入化的手指、止血钳钝性分离技术,刘天星并不认为他做不下来这台胆囊切除术。

可是……年轻人就是年轻人啊,知难而上是一种宝贵的品格。而在医疗行业,尤其是现在非常险恶的医疗环境下,做坏一台手术,可能就会导致身败名裂。

一瞬间,刘天星有些恍惚,眼前出现一个人影。

那是高材生,手术做的漂亮,为人也还好,但就是有些傲娇。

最后怎么样?还不是去农场养兔子了?

年轻人啊,做什么都太激进,不懂得小心驶得万年船。

众口铄金,积毁销骨的道理,是需要时间来磨砺的。

不光是现在,远在民国时期,梁启超因为血尿怀疑是肾部恶性肿瘤,做肾切除术。术者是当时协合医院院长,全国泌尿外科的大牛。

结果呢?右肾有一个小肿瘤,术后病理认定是良性肿瘤。而术后还是有血尿,症状并没有得到缓解。

大牛没有切错肾,梁启超也认可这件事情。用现在的诊断来看,可是能很少见的免疫性肾病之类的疾病,但当时医疗水平就那么高,是无法诊断的。

梁启超本人认可,他的学生、好友却不认可。

都是文人,影响力超级大,所以就流传下来协合医院大牛给梁启超做手术,切错了肾的段子,给协合医院泼了无数脏水。(注1)

这还是民国时期,到了现在,什么缝肛门之类的不负责任的报道还少吗?

刘主任微微一笑,拿起电话。

“小王,我是你刘哥。”

“嗯嗯,有这么个事情。我手下有个医生,仗着上面有人撑腰,不听上级医生的话,草菅人命,正在做一台他的水平根本做不好的手术。”

“是的,是的,我也很气愤,但没办法。我被气的心脏病都犯了,现在在住院呢。”

“对,就是这个意思,这种丑恶的现象绝对不能纵容,要还我们海城老百姓一片蓝天!”

“好,多谢你了。”

挂断电话,刘主任笑道:“像是这种人,就应该的得到舆论的制裁!”

岑猛没有接话,脸色很是不好看,有些发青。在灯光下,显得有些迷茫。

“嗯?”刘主任不高兴了,小岑啊,你这是什么态度?不过他没说,只是用一个语气词表达出自己的不满。

“主任……主任,他在游离……”岑猛结结巴巴的说到。

光顾着打电话了,刘主任忘记看郑仁的手术。

在刘主任看来,自己都会觉得特别难的手术,还有看的必要么?

抬头看电视,腔镜下分离钳和抓钳灵巧的像是一个人的两只手,正在钝性分离胆囊周边的黏连组织。

打电话的功夫,胆囊已经基本游离完毕……

这……他怎么会这么熟练?!不是没做过腔镜胆囊手术吗?!

刘主任一股热血涌上心头,眼前一花,连忙闭上眼睛,平复自己的心情。

在杏林园网站直播间里,喊666的声音此起彼伏。

【钳子用的真好,就像是直视下手术一样。】

【谁跟我说大牛不会腔镜手术的?这手术至今为止是我见过做的最好的。】

【好灵活,我大开刀都不敢这么游离黏连组织,他难道就不怕损伤到肝总管吗?】

【年轻人,技术水平低限制了你的想象力,好好学着吧。】

直播里,抓钳和分离钳一步步游离,只用了几分钟的时间,粘的一塌糊涂的胆囊以及胆囊三角区的解剖结构已经基本暴露。

清晰、明了。

做到这一步,手术难度已经从S级降到了D级。只要做过这种手术的医生,看着这么清晰的解剖结构,基本都不会犯错误。

【真是厉害啊,粘的那么重,竟然用了几分钟就完全暴露解剖结构。】

【这段游历过程,完全可以写进教科书。简直太清晰了,我判断,手术还有5分钟结束。】

【好像在做梦,一定是我没睡醒。从内窥镜进入视频开始到现在好像刚用了8分多的时间,手术就快要结束了。】

是的,手术要结束了。

就用了几分钟的时间,郑仁举重若轻的把手术的难点完全解决,剩下的就是用超声刀把胆囊从胆囊床上剥离,然后钳夹胆囊管、胆囊动脉,取出胆囊。

手术做的风平浪静,出血量少于10ml,任何可能的疑点都没有犹豫,操作的胸有成竹,整个过程顺风顺水。

可是只有经验丰富,做过上百台此类手术的医生才知道,在这几分钟里,术者展现出多么强大的底蕴。

丰富的解剖知识,熟练的操作技巧,以及稳定的双手,细致的内心……再有就是腔镜手术的熟练。

太牛逼了!

真的太牛逼了!

杏林园视频直播间里,无数的666刷屏而过。

可惜这里不是娱乐性视频直播网站,不能打赏。如果可以的话,郑仁一句话都不用说,一台手术不到二十分钟的时间,会有上万收入。

特需病房里,刘主任闭着眼睛平静已经乱成一团的内心。

不能生气,不能着急,他自己告诫着自己。只有身体是自己的,要是被气出个好歹来,以后可怎么办?

过了几分钟,他觉得自己平静了许多。

房间里很安静,只有岑猛粗重的呼吸声传来。

刘主任没敢睁眼看手术做到哪步了,生怕看到郑仁熟练的游离胆囊,游离胆囊三角区的结缔组织,自己的血压会再次升高。

“小岑啊,他手术做的顺利吗?”刘主任问到。

“……”岑猛一时间不知道该怎么回答才好,沉默。

“到底怎么样了?”刘主任不悦。

“主……主任,他做完了。”岑猛犹豫再三,才小声说到。

什么?做完了?

不存在!

那不可能!

刘主任哪里还能管的到自己的血压,猛的睁开眼睛,只看见电视上的图像不是自己预期中游离的过程,也不是分离胆囊与胆囊床之间的动作,甚至都不是用可吸收夹夹闭胆囊管、钛夹切断胆囊动脉。

郑仁在用吸引器吸胆囊里残留的胆汁……

这特么的……也太快了吧。

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(本章完)

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