第562章 态度闪烁

“这面,郑总。”普外二科住院总带着郑仁去病房,一路介绍,“患者疼痛剧烈,询问病史,家里人对他腹部的疤痕说法不一样。有的说是阑尾炎, 有的说是肠梗阻。”

郑仁点头,遇到这种情况,自己一定会小心的。

临床上,比较害怕这种患者和患者家属。有些是故意隐瞒病史,有些是根本记不清楚,但总体上来讲,无论是哪种情况,都会对疾病的诊治带来困扰。

进入病房, 患者插着胃管, 已经做了胃肠减压。

他身体佝偻着,像是一个大虾似得在床上,疼的直哼哼。

郑仁下意识的先看了一眼视野右上方的系统面板,上面的诊断是——肠穿孔,肠梗阻。

穿孔了?郑仁怔了一下。

按说肠道穿孔后患者会有剧烈的腹膜炎表现,倒也符合他的体征。只是肠梗阻这个病情演化到肠穿孔,肠道怕是坏死,要截肠子了。

郑仁瞬间紧张起来,对于患者的评级已经从B级提升到S级。

刻不容缓!

“递手术单,准备手术。”郑仁马上说到,随后来到患者身边,让他尽量躺平,开始查体。

普外二科的住院总怔了一下,他不理解为什么郑仁的态度瞬间发生了改变。

一股老牌大主任的气势在郑仁身上升起。

那是一股多年从事临床, 无数次成功手术、抢救积累下来的自信所散发出来的味道。

他怔了一下,随即跑去提交手术单。

“郑总,术式……”

“剖腹探查!”郑仁一边查体,一边说到。

教授站在郑仁身边,皱眉看着他查体。

家属对在海城市一院看到一个人高马大的外国人都很惊讶,全部沉默,看着郑仁。

简单查体,患者已经有板状腹的体征。这证明系统给出来的诊断是对的,肠道穿孔,这个诊断是没跑了。

只是现在还不知道肠道坏死的情况。

“家属,知道患者情况的,跟我来。”郑仁道。

几名家属面面相觑,最后站出来两个四五十岁的男人,跟着郑仁出了门。

患者家属只迟疑了几秒钟,郑仁那面已经快步走了很远。

他们两个一路小跑,来到办公室。

进了办公室,见郑仁坐在电脑前,教授站在身后,两人都楞了一下。

“你们坐。”郑仁道:“先简单说说患者的情况,手术签字,等孟总跟你们说。”

“哦。”两名患者家属都感到了一股子紧张的气氛,恍惚的点了点头。

“患者现在的情况紧急,暂时诊断为肠穿孔,肠梗阻。”郑仁道:“这种病,很可能导致患者死亡,一会孟总还要找你们签病危。我看患者腹部有一道手术刀口,从前做过什么手术?”

郑仁的眼睛死死盯着两名家属,观察他们的微表情。

两名家属的脸上露出僵硬、尴尬的表情。但他们两个同时保持沉默,谁都没说话。

郑仁心里叹了口气,遇到这样的家属,还真是让人头疼啊。

“这对手术极为重要,希望你们说实话。”郑仁把语气加重了几分。

“……”两名患者家属又对视了一眼,郑仁的语气森然,让他们觉出了一丝不对。

“呃……那是三年前,也是这病,在我们县城做的剖腹探查。”一个患者家属犹犹豫豫的说到。

“术后的诊断呢?”郑仁步步紧逼。

剖腹探查,只是开始,最重要的是下一句话,是剖腹探查的结果。

郑仁的语气很严肃,甚至可以说是有些严厉,小刀子一样。

他不想给患者家属思考的时间,只想知道当时的事情真相。

可是,郑仁还是失望了。

他积累的与患者家属沟通、交流的经验已经发挥到了极致,而且家属的态度明显动摇了一下,却在最后又沉默下去。

郑仁真是没办法了。

做手术?患者家里这面古古怪怪的情绪,像是一枚地雷般横在路上。一脚踩上去,有可能粉身碎骨。

可是不做手术?

患者必死无疑。

肠穿孔,消化液渗出,在腹腔里……郑仁摇了摇头,不愿去想这些事情。

“大夫……”一名家属小声说到:“我们也不知道到底因为什么。”

郑仁确定,患者家属在撒谎,因为他的眼神闪烁,躲避自己的目光。

虽说如此,但家里人看着老实巴交的,也不像是要故意闹事的那种人。

郑仁犹豫了一下,马上下决心,说道:“患者病情极重,状态不好,手术风险大。你们能签字么?”

“能,能。”两人不约而同的站起来,连连鞠躬,“大夫,求求你,救救我爸,求求你。”

郑仁觉得自己还没睡醒,一定是的。

家属的表情和行为代表着两种不同的意图,这……

“郑总,手术单提交了。麻师在看患者,这面……”孟总急匆匆的跑回来,和郑仁说到。

“按照剖腹探查交代。”郑仁和孟总交代了一句后,转过来看着两名患者家属,道:“手术,具体的术式要术中决定。到时候遇到什么情况,我会下台和你们说。”

“好,好。”两人说到。

郑仁想了想,拿起电话,打给苏云。

“普外科,一台剖腹探查。”

“嗯,具体上手术再说。我先推着患者上去了。”

“对,大外手术室。”

郑仁说完,挂了电话,快步走向病房。

因为时间还早,没到正常上班的时间,只有值班医生和住院总在。

郑仁和普外二科住院总交代了一下自己的判断,便直接去找孙主任。

这事儿,郑仁留了个心眼。

患者家属的情况很复杂,郑仁也判断不出来他们的意图。

手术可以做,但是正常的规避风险的动作还是要有的。

怎么规避?

自然是拉着孙主任上台。

患者是来找他的,要是出了什么事儿,孙主任那也能抗一道。而自己,只算是台上会诊的医生,责任轻了无数倍。

无论孙主任怎么不想上这台手术,郑仁还是很坚决的把他拉了上去。

开玩笑,能帮忙做手术就已经很不错了,你一个大主任这么点担当都没有么?

(本章完)

第563章 到底是什么?

住院总带着患者上台,孙主任一脸不情愿的被郑仁拉了上去。

孙主任虽然不愿意上,但是这事儿怎么说都说不出道理来。最后,他也只能捏着鼻子认了。

“郑总,我上,我上还不行么。”孙主任最后唉声叹气的说到:“郑总, 你也知道我的情况,上去也没心思啊,要不然也不会找你。”

“孙主任,说实话吧,患者那面我判断不出来家里的意思。”郑仁坦荡说到:“拉你上来,你也不用做, 刷手换衣服,上台站着就行。”

“……”孙主任先怔了一下, 随即怒道, “搞什么搞!我去问他们。”

说着,他急匆匆的跑出更衣室。

郑仁倒不怕他真的跑了。

其实拉着孙主任上来站台,也只是站台。毕竟患者是普外二科的患者,出了事儿孙主任也好不到哪去。

郑仁抓紧时间换衣服,刚要进手术室,苏云急匆匆的跑进来。

急诊手术,向来都是用跑的。

“老板,什么手术?”苏云没问为什么给普外二科患者做手术,而是先问什么病,做什么手术。

这是一种本能。

“说不好,我判断不出来病因。”郑仁坦诚。

苏云惊讶的看着郑仁,眼睛里无数的疑问。

不明病因,剖腹探查,这种手术经常见。可是在郑仁身上, 可就少见了。

连P-J综合征都能诊断,还真的有他看不明白的病?

苏云只是一愣,随即恍然。

郑仁也不是神,无数次的事件留给自己一个很不好印象——郑仁无所不能。

这是错的!

没哪个医生是神,也没有哪位医生全知全能。

“片子呢?”苏云一边麻利的换衣服,一边问到。

“老总拿到手术室里去了。”郑仁见苏云已经来了,干脆等他换好衣服一起进去,“看片子和查体,只能判断出来是肠穿孔。”

“嗯?”苏云诧异,“不是有诊断了么?”

“只是初步诊断,片子上还有疑问。”郑仁皱眉,道:“我总觉得片子显示,腹腔里的炎性包裹会动。”

“会动?”苏云神色一动,问到:“老板,你见过多少下体异物的患者?”

“很少,酒瓶子、洗发水瓶子见过几例。”郑仁回答道,他觉得苏云似乎猜测到了什么。

“算了,术中看吧。”苏云道:“你就是太老实……”

郑仁心中一动,忽然更衣室的门打开,随后“砰”的一声,被关上。

孙主任气呼呼的走了进来。

“孙主任?”郑仁不解。

“郑总,你判断的对,的确有问题。”孙主任阴沉着脸,道:“患者上次剖腹探查,最后取出一条鳝鱼。”

“……”郑仁无语。

苏云一脸我早就猜到是这样的表情。

“郑总,我真不知道。”孙主任有些歉意,“家里不好意思说,连我都没告诉。其实也是人托人,不是我什么亲戚。”

郑仁轻轻点了点头。

“术中小心点,我看片子,感觉那条鳝鱼还活着。”郑仁道:“如果这次也是的话。”

苏云这回收起了笑容,表情严肃起来。

大家想的,都是术中副损伤。

天知道这种患者是不是有艾滋、梅毒之类的疾病。因为患者病情重,所以根本没有时间等化验检查出来。

除了被手术刀划伤,缝合针扎到,现在还要更小心另外一种可能。

三人脸色阴沉,快步赶到术间。

麻醉师正在给患者做全麻,郑仁和苏云对视一眼,都摇了摇头,转身去刷手。

病人麻醉成功后取平卧位,苏云常规消毒、铺置无菌巾。郑仁穿好衣服,站在阅片器前,继续看片子,做功课。

他脑海里不断设想着各种异常情况。

这种手术,难不难且先不说。光是各种异常情况,就让郑仁感到极为疲惫。

甚至有一个瞬间,郑仁都想到打开患者腹腔后,会有无数森森尖牙从腹腔里冒出来……

而且不光是手术有难度,孔主任是上午的飞机,郑仁还想去送送他。

叹了口气,做吧,硬着头皮也得做。

“老板,我穿衣服了。”苏云铺好第一层无菌单后,和郑仁说到,然后去把手二次消毒,穿无菌衣。

郑仁站到术者的位置上,无影灯的灯光格外刺眼,白花花的让他心情压抑。

一伸手,手里是空的。

这里是大外手术室,不是急诊手术室……郑仁心里更是空落落的难受。

“碘伏,干纱布。”郑仁道。

器械护士把夹着碘伏纱布的止血钳子拍在郑仁手里,又放了两块干纱布在患者腿侧。

消毒,用干纱布擦干碘伏,郑仁伸手,“刀。”

一柄手术刀拍在郑仁手心里。

郑仁取腹正中切口,自脐上约 8 cm 至脐下共约 15 cm,切开皮肤逐层入腹。

这个切口,是顺着原来的切口顺着切下来的。切开后,郑仁没有着急钝性分离,而是开始切除原疤痕组织,用电凝止血。

原来的手术切口很长,郑仁光是切除疤痕组织就用了小十分钟的时间。

这里不切不行,要是不切除的话,术后缝合会很难愈合。

切掉原有疤痕后,郑仁开始钝性分离肌肉组织,逐层进入腹腔。

腹膜保护后,打开腹膜。

孙主任也刷手上台了,但是他没站住助手的位置,而是很自然的把这个位置让给了苏云。

“老板,小心点。”进入腹腔的时候,苏云提醒道。

“嗯。”郑仁点头。

随后,郑仁打开腹膜,探查腹腔。

患者的腹腔里面黏连明显,粘的一塌糊涂。所有肠管都粘连在一起,满满的一坨。

郑仁看着患者腹腔,长出了一口气。

这,就是最难的那种肠粘连、肠梗阻。手术的难度,直逼天际。

习惯性的一伸手,手里是空的。

郑仁再次想起来,这是今天第二次犯这种错误了。

“钝剪刀,止血钳。”郑仁看着一坨肠道,小声说到。

“啥?”器械护士没听清,大声问到。

“……”郑仁觉得好累,身心俱疲。

“钝剪刀,止血钳!”苏云提高音量说到,随后笑道:“老板,你这是不是特别不习惯?”

(本章完)

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