第2012章 关心则乱(盟主安安静静等待你的到

患者急诊检验报告最快的速度出来。

血钾9.8 mmol/L,标准的高血钾症。

血气分析:pH 7.3、动脉血二氧化碳分压38.2 mmHg、动脉血氧分压 124 mm Hg,HCO3 19.5 mmol/L,碱过剩6.5 mmol/L,标准碱过剩-3~+3 mmol/L,动脉血氧饱和度 98.4%。

周立涛让护士给患者静脉推注了10ml的葡萄糖酸钙, 又挂了一瓶250ml,5%碳酸氢钠。

观察十分钟,患者状态渐渐平稳。

意识恢复,心电渐渐也变成了窦性心律。

肾内科住院总推着患者走了,护士开始打扫、消毒,一次急诊抢救结束。

这速度、这水准,简直太干练了!郑仁心里也很是赞叹。

912的技术水平就是强,这一点无可否认。

周立涛笑呵呵的走回来, 看样子已经把刚刚吃香蕉的患者给忘记了。

这种抢救,急诊科一天少说四五次,多的时候一天十多次,根本不值得记住。

要是没有肾衰竭,吃几十斤香蕉,那还值得说一下。但有肾衰竭,刚刚透析完的患者因为嘴馋……这事儿说起来,隐隐有些悲伤,真是不值当记住。

生活,还是要开心一点,在医院时间久了,见过太多生老病死,不学会遗忘是不行的。

“郑老板,您和云哥儿什么时候回去?”周立涛笑呵呵的问到。

“等林姐的检查回来。”郑仁道,“估计得住院,用几天的二巯基丙磺酸钠做驱汞治疗。”

“只要能治就行, 住几天院无所谓的。”林娇娇脸色好了许多, 轻声说道。

不怕生病, 也不怕住院,就怕大夫一脸遗憾的说,你家属呢?要么直说,回家该吃点啥吃点啥吧。

那是药丸的节奏,而现在这种,林娇娇认为问题不大。可是自己以后就要注意了,真要是再因为汞中毒找郑老板的话,自己都觉得说不过去。

“对了,林姐,这位是急诊科的周总。”苏云想起了什么,给林娇娇介绍到。

林娇娇要站起来,被苏云按了回去,笑道:“周总这不是住院总要到时间了么,想找女朋友。你帮着看看,有没有脾气好,关键是能受得了像老板这种死木疙瘩脑袋的女孩儿。”

林娇娇笑着说道:“云哥儿,话不能这么说,郑老板可聪明着呢。”

“就是运气好而已。”苏云不屑的说到。

郑仁憨厚的笑了笑,并没有对苏云的话有什么想法。自己运气的确是好,大猪蹄子给的主角光环,不是开玩笑的。

几人闲聊了会,知道那面的结果快出来了,也没给林娇娇找地方休息。

这里是医院,治病最重要,谁没事跑这儿来度假。

十多分钟后,孔主任大步走了回来,手里拿着化验单。

“娇娇,你看看你,瞎胡闹!”孔主任用责备的口吻说到。

郑仁顺手接过化验单,瞄了一眼。

血汞浓度19.6ng/ml,尿汞浓度28.2ng/ml,比正常值多了4-5倍。

估计是林娇娇用的化妆品本身的汞含量就略有超标,而且量还比较大所导致的。

不过还好,这种数值对症治疗一段时间就没问题了。

要是这次没注意,或是当做肾病综合征治疗一段时间,反复发作的话,即便是神仙也没办法。

“郑老板,我看不懂这个,就知道高,怎么办?”孔主任的语气似乎与以往不一样。

郑仁心中微微一动,但没张扬,眼角余光见苏云收敛各种表情,也凑在自己身边,假装什么都没听见。

“没事,主任。”郑仁淡淡的说到,“二巯基丙磺酸钠 0.25g 1次/天肌肉注射,连用3天,停4天为1 个疗程。”

“就这么简单?”孔主任有些不愿相信。

“呃……要是住院的话,可以在用些能量合剂、微量元素、补充钙制剂及扩容利尿等对症的处理办法。”郑仁连忙继续说到。

听到一大堆似乎有用,但其实仔细想,这些对病情的帮助作用绝对不会超过5%的药物后,孔主任才露出满意的笑容。

这人呐,关心则乱。

孔主任这种多年的老大夫也不能免俗。

只用一种药物,还是肌注,给人一种很不正式的感觉。这可是重金属中毒,伴有肾病综合征、双下肢浮肿,万一没尿了怎么办!

郑仁连忙问周立涛要了一支笔,把自己刚刚说的写下来,后面签上自己的名字。

想了想,他顺手画上去一张笑脸。

“你这是干嘛?”苏云不理解。

见郑仁把纸递给孔主任,便小声的问到。

“毕竟不是人家科室的主任、住院总,拿着诊断和治疗过去,你不觉得太别扭了么。”

“老板,说的像是谁能推翻诊断似的。”苏云鄙夷的说到:“该霸道点就霸道点,何必假惺惺的,让人看着不舒服。”

郑仁觉得苏云真歪歪,只是画个笑脸,表达一下善意,怎么就变成假惺惺了呢。

“主任,林姐没什么事儿,我们回去了。”苏云随后和孔主任说到。

“嗯,麻烦了。”孔主任到。

“主任,您看您说的。”郑仁和苏云很少见的异口同声说一样的话。

也不多停留,两人和周立涛说了声,便大步走回去。

“干嘛这么着急?”郑仁问到。

“你不觉得孔主任刚刚有点气急败坏的感觉么?”苏云笑眯眯的问到。

“不觉得,估计是主任对当年的事情还心里有坎没过去。”郑仁道。

“装,你就可劲儿的装。”苏云鄙夷的说到:“老板,就咱俩,你说点心里话呗。”

“这就是心里话啊,你怎么这么黑暗。”

“你就扯淡吧。”苏云忽然道:“忘了件事儿!”

“怎么?”

“林姐的那瓶美白的化妆品忘了告诉她送去检验一下了。”苏云道。

“估计汞含量是超标的,不用化验也知道。”郑仁道,“和给发烧的患者用激素一样,效果特别好。”

“然而有点卵用,但是不大。”

这些个事儿吧,还真是不太好说的清楚。

夜幕下,两人走回家。

等化验检查的时间很长,时间已经晚了,谢伊人和常悦睡去,但还是在玄关给两人留了灯。

开门后,黑子蹲在那里,伸着舌头等两人回来。

郑仁换鞋,盘了盘狗头,就去睡了。

(本章完)

第2013章 璀璨的尿液(周年,求全订)

权小草忙了一夜。

凌晨刚躺下想要睡一会,脑子里还都是做肠镜的各种细节,以及最近云哥儿说的要把肠道畸形的个案报道以及手术总结一下,发到《新英格兰》杂志去的事情。

虽然没进郑老板的医疗组,可是也蹭到手两篇世界顶级的SCI文章, 要是这个能过,就是第三篇了。

权小草当然知道其中的分量,所以她比平时更努力。只是今天实在有点困,外面天已经亮了,睡会睡会,白天还有事儿呢。

可是今晚她没得到夜班之神的庇佑,人刚躺下,电话就响了起来。

护士来敲门, 在外面说到:“ICU急会诊,杨总拉肚子,让你先去看看。”

权小草是一线的班,这种会诊应该是二线住院总的事情。

杨总都说拉肚子呢,那自己还是上去看一眼好了。

穿着隔离服,披上白服,权小草睡眼惺忪的来到ICU。

“怎么了?”权小草进去后小声的问到。

ICU里的气氛有些凝滞,像是出了什么大事儿。

“你们前几天送来的患者,尿液变成绿色。”一个小护士认识权小草,小声告诉她,“找住院总来,这事儿你办不了。”

权小草连忙点头,谨慎的闪了出去,省得被ICU里的一线、二线骂的狗血喷头。

来到走廊里,权小草马上给杨总拨打电话。

“杨总,前几天做手术的那个患者尿液变成绿色了。”权小草压低了声音说到。

“我没亲眼看到……”

权小草躲过了一顿训, 却无可奈何的迎来了另外一顿训斥。

不过杨总也没说几句, 最后说他会尽快过来。

在ICU的走廊里等着, 权小草觉得有些寒冷、孤寂。

天已经要亮了,一夜未眠,脸上的皱纹不知道多少化妆品能补的回来。虽然年纪还不大,但权小草觉得自己已经开始比高中同学看起来老了。

要是有选择的机会,自己一定不搞医疗了。不说压力不压力的,光是倒夜班就受不了。

要是夜班加上一两个抢救,这事儿都不能想,一想整个人都觉得不好了。

胡思乱想中,杨总进来。

“小草,怎么回事?”杨总问到。

权小草一下子就怂了,刚刚自己怂出来,现在……人生呐,就是怂着过吧。

杨总见她的样子,加上在电话里知道一点情况,他有自己的猜测。

小草估计是被撵出来的。

微微摇了摇头,杨总大步走进ICU。

“杨总,你们的患者尿袋里引出来绿色的尿液,和手术有关系么?”ICU的住院总直接问到。

杨总快步来到患者身边,他的心已经缩成了一团。

尿液,绿色,他第一个想法就是胆红素尿!

胆红素可分为未经肝处理的未结合的胆红素和经肝与葡萄糖醛酸结合形成的结合胆红素。

未结合胆红素不溶于水,在血中与蛋白质结合不能通过肾小球滤膜。结合胆红素分子量小,溶解度高,可通过肾小球滤膜,由尿中排出,称为尿胆红素。

而出现这种尿液,意味着肝脏功能衰竭!

虽然出现的可能性不大,但杨总之前见过一次。患者最终没熬过来,抢救了三天三夜,还是死了。

来到患者床前,杨总直接蹲下,仔细的看着尿袋。

尿袋里大约有300ml的尿,淡绿色,看着阴森诡异。里面的绿色隐约反射出荧光,像是电影阿凡达的美丽世界一样。

但在电影里,能体会到一种美妙。而出现在眼前的尿袋里……杨总的脑袋嗡的一下。

这个患者要不行了!

“出现多久了?”杨总问到。

“20分钟前刚出现。”ICU的住院总说到,“之前还都很正常,突然尿液颜色就变了。刚检查了肝功能,按说不会啊。”

很明显,她也考虑是胆红素尿。

只是一早查肝功能,没什么问题,患者的病情在不断的好转。要不是因为年纪太大,呼吸功能有问题,早都脱机回胃肠外科了。

ICU的住院总也很不理解。

好好的人,怎么就胆红素尿了呢。

“肝功是急查的么?”杨总问到。

“嗯,急查的。”ICU的住院总道,“应该快回来了,我去看一眼。”

说完,她走回工作站,看了一眼电脑。

“杨总!”ICU的住院总喊道。

杨总疑惑的站起来,他忐忑的看过去,像是一名等待被审判的罪犯。

“肝功能正常!”ICU的住院总也没有吊胃口,在ICU里玩这些,很容易让人给打死。

正常?

肝功能正常?!

那绿色的尿是怎么回事!

杨总开始思考起来。

“患者用什么消炎药?”

“术后24小时的时候,消炎药已经给停了。”ICU的住院总说到。

912的ICU无菌做的非常好,正常手术下来,根本不用消炎药。这是胃肠外科的手术,给“面子”才用了24小时的。

这一点和海城市一院的ICU完全不同。

在海城,患者下台后要是不用3-5天抗生素,从上到下没人会放心。

技术力量的差异,体现在方方面面。

可不是手术做得好就可以。

杨总本来也知道抗生素已经不用的事情,但绿色的尿液,在用大剂量的某些抗生素时,也会出现。

可现在,这条路也被堵死了。

“和手术有没有关系?”ICU的住院总问到。

“应该没事……啊……”杨总也开始不确定起来。

手术做的还是比较成功的,但眼前的绿色尿液像是开了嘲讽的战士一样,在那里尽情的讥笑着自己。

“血钙查了么?”杨总问到。

“血钙、维生素D都查了,回报慢一点,估计还要等一两个小时。”

“用氨苯蝶啶了么?”

“没有。”

“亚甲蓝、靛卡红、木馏油、水杨酸呢?”杨总问到。

“杨总,你又不是没看医嘱,这些东西给你患者用它干嘛。”ICU的住院总不高兴的说到。

和手术没什么关系,大概率不会是胆红素尿,那就等吧。

杨总和权小草观察了一个小时,患者在镇定状态下由呼吸机辅助呼吸,生命体征平稳,看不出来有什么事儿。

随后,血钙、维生素D回报,未见异常。

两位住院总都傻了眼。

没办法,逐层上报,找二线教授来看好了。

(本章完)

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