第438章 真的听不懂啊

高少杰的脸色有些难看。

郑仁在说什么,自己真的听不懂啊。

作为一名哥伦比亚大学医疗中心毕业的博士生,作为省城医大附院的带组教授,做不出来类似的手术也就算是,可是竟然连听都听不懂!

这特么也太过分了。

十几分钟,郑仁和鲁道夫·瓦格纳教授就已经定下来手术方案。患者没有手术禁忌, 可以明天就做了。

郑仁也比较期待,巨匠级的介入手术水准,做出来的TIPS手术会是什么样的。

教授取出一个装片子的塑料袋,袋子里有很多手术后剪影的片子。

他从中取出文件夹,里面夹了很多张纸,上面满满的德文标注。鲁道夫·瓦格纳教授很正式的把刚刚写完的这张纸也夹了进去, 轻轻抹平整,仿佛捧在手心里的是他的初恋情人的手一般。

“老板, 我的患者还有一天就要到了。”鲁道夫·瓦格纳教授忽然说道。

“嗯。”郑仁倒是无所谓,他着急去替换老潘主任。

急诊工作量那么大,老主任已经快七十了,别时间长了再有点什么闪失。

“来了后,找常办理入院手续么?需要做64排CT三维重建?”鲁道夫·瓦格纳教授问到。

“嗯,常规查。做完检查,咱俩去做重建。”郑仁已经站了起来。

教授对郑仁的回答特别满意,嘴里小声用德文说着什么。

高少杰见郑仁要走,一下子急了。

从早晨等到现在,自己也算是程门立雪了,诚意满满。可是就听了十几分钟天书?

这可不行。

“郑总,能打扰您几分钟时间么?”高少杰的口吻又谦卑了几分。

虚拟中,他已经把郑仁替换成了自己的老师。

“嗯?怎么了高老师?”郑仁着急去急诊科,回头问到。

“郑总,您……您可别叫我高老师了。”高少杰汗颜, 他现在特别理解程立雪的心情,看郑仁和鲁道夫·瓦格纳教授研究片子, 自己像个傻子一样站在一边, 所有话都能听懂, 但合在一起就不知道是什么意思,这特么实在是太伤自尊心了。

“叫我一声老高,老高就好。”高少杰隐约从郑仁的眼神里觉察到了一丝不耐烦,马上就放弃了对称呼的纠缠,说到:“我没什么基础,刚才听您和教授研究片子,没听懂。”

他一边说着,一边观察郑仁的表情。

高少杰可不相信郑仁拉着鲁道夫·瓦格纳教授演戏给自己看。

作为一名医生,一名做手术的医生,会做、能做TIPS手术,并且能做的那么漂亮,这种人就算是梅奥诊所,也是随意开价。骗自己?高少杰心里还是有点逼数的,他不认为自己有这个价值。

如果不是的话,那么这就是一个天大的机会。

要不然,为啥鲁道夫·瓦格纳教授一嘴大碴子味的东北话?还不是要从某些侧面讨好郑仁这个看上去很普通的住院总么?

这是鲤鱼刚刚越过龙门,化龙后还没飞天,自己几辈子的福分遇到了他。

这个机会要是把握不住,后半生必然会活在悔恨之中。

“高老师,这个……你懂核磁,是吧。”郑仁沉吟。

“懂!”高少杰连忙说道。

“那就好,其实就是一个很少用的检查方式。肝脏的核磁共振弥散像,确定门脉、肝静脉的位置,然后找出来其中必然的联系。”郑仁道:“你懂核磁是最好的,研究一下弥散像,再联系一下肝脏,估计你就明白了。”

高少杰没有质疑郑仁的话,他把所有的脑力都用在记住郑仁说的话上。

“之后要是再有什么不明白的……比如说这个片子,晚一点我们再讨论。”郑仁说完,拿出电话。

“孙主任,患者是叫林培森吧。”

“嗯,确定一下。片子看过了,明早禁食水,我这面就递手术单了。”

“好的,术前交代那面,我让苏云去做。不过你一定要和家属说好,做TIPS手术,风险巨大的事情。”

说完,郑仁挂断电话,走出办公室,直奔急诊科走去。

高少杰看着郑仁的背影,脑海里却在琢磨他刚刚说的话。

“王强,去车上把我的笔记本拿过来。”高少杰愣了十多分钟,忽然说到。

高少杰属于学院派,很注意患者的资料积累。他的笔记本里,有这么多年来患者的相关影像与其他资料。

但这还是不够。

他准备向所有熟悉的同学、老师求助。一定要在最短的时间里,掌握郑仁所说的一切!

一定!

……

郑仁在普外科的时候,曾经出过很多次门诊。

无论是普通诊还是替刘主任出的专家诊,每每都人满为患。

急诊这种工作强度,要比门诊稍高一点,但还在可以接受的范围之内。

而且有系统这个大猪蹄子的加持,郑仁有一种感觉,自己简直太适合在急诊科坐诊了,虽然自己还是更喜欢做手术。

不过这里太忙,完全没时间给谢伊人发微信聊天,也没时间去看书提升技能点。

中午,郑仁订了一份饺子。

饺子,是急诊科最适合的一种饭。

首先是简单,一个是一个。吃着吃着,走廊里有人喊“大夫”的时候,塞一个饺子在嘴里,就能去看病人。

这样,不会有吃饭的那种被打断感。

其次,饺子凉了也能吃。要是胃不好,用开水烫一下,可以继续吃,完全不存在饭菜凉了之后的那种油腻感觉。

不过一份韭菜鸡蛋馅的饺子,郑仁吃了四次,才勉强断断续续的吃完。

老潘主任几次想来替郑仁,都被他撵了出去。

开什么玩笑,老主任快七十了,急诊坐诊的工作可不清闲,老主任只要发挥压舱石的作用就好了,其他的事儿,还是年轻一点的医生来吧。

一路忙着,时间过的飞快。

一份饺子吃到下午三点,都快和晚饭连上了。

刚吃完,120急救车的声音从远方传来,很快平车的声音响起。

“内科外科?!”外科医生不算忙,站在走廊里大喊。

“一起来!”120医生吼道。

郑仁的屁股像是安了一个弹簧一样,弹了起来,急匆匆的跑向急诊抢救室。

(本章完)

第439章 人缘好的老患者

平车推着一个中老年男患,像是脱了僵的野狗一样,径直跑到急诊抢救室。

郑仁看了一眼视野右上方的系统面板。

好奇怪的诊断。

脑外伤,酮症酸中毒!

这两个诊断,在郑仁眼中,脑外伤根本不重要。

连个蛛网膜下腔出血都没有, 郑仁会在意?

脑外伤和十年前说的脑震荡比较类似,只是现在已经没有脑震荡的诊断了。

患者没有器质性病变,只是因为头部受到撞击而出现一过性的头晕、头疼、恶心、呕吐等症状的总称为脑外伤。

因为没有器质性病变,所以成了打架斗殴、车祸外伤最佳讹人的病症。

这都不重要,要命的是酮症酸中毒。

病理生理学上来讲,酮体是肝脏中脂肪分解成脂肪酸的中间代谢产物。

正常情况下,机体产生少量酮体,随着血液运送到心脏、肾脏和骨骼肌等组织,作为能量来源被利用, 血中酮体浓度很低,一般不超过1.0毫克/分升,尿中也测不到酮体。

严重的糖尿病患者,可以在尿中测出酮体。再严重,酮体在血液中积蓄过多时,可使血液变酸而引起酸中毒,称为酮症酸中毒。

郑仁看着护士忙碌着,给患者上了心电监护,留置静脉通道,等待医生的下一步指示。

他凑到患者身边闻了闻,一股子的烂苹果的味道。这下郑仁心里有了数,应该是酮症酸中毒无疑了。

“测个血糖。”郑仁道:“马上给内分泌打电话,找住院总来会诊。”

护士略有些吃惊,患者的头上有绷带包扎着, 明显的头外伤,郑总怎么要请内分泌会诊?

不过医院上下级之间森严的等级差, 让她们没有在抢救的时候发表意见, 而是选择了服从。

“患者家属!”郑仁喊道。

120急救车上跟着一个十八九岁的少年, 他急切的来到郑仁身边,“大夫,有危险么?”

与此同时,走廊里传来匆匆的脚步声。

一般情况,120急救车允许一名家属上来,帮助照看患者。当然,各地的规矩不一样,海城是这样的。

其他家属,可以自行打车或者开车尾随120急救车来到医院。

郑仁见是一个年轻人,有些不高兴。

这家的大人,还真是心大。他看患者的年纪,大概六十多岁,这个孩子有可能是他的孙子或者是外孙子。

大人都是干什么吃的,怎么能让一个少年跟在车上呢。

“你爸妈呢?”郑仁问到。

“……”少年怔了一下,随即说道:“在上班。”

“还有大人来么?”郑仁问。

“赵姨和李叔都跟着。”

这就比较难处置了,郑仁有些难办。

患者要命的诊断是酮症酸中毒,随时都有可能死亡。但家里主事的直系亲属却不在……

“那还是你来吧,你是患者什么人?”

“我是他的邻居。”

“……”郑仁傻了眼,这特么是什么乱七八糟的关系?

“郑总,患者指尖血糖54.2mmol/L。”护士一脸敬佩的说到。

这种极限的血糖值,即便是在急诊科也很少遇到。或许内分泌科会多一点?

这也从侧面证明了患者病情的危重。

酮症酸中毒,郑仁可不会处置。倒也不是完全不会,但最起码并不专业。

“10u胰岛素皮下注射,500生理盐水。采血气分析,离子。”郑仁马上说到。

小剂量的胰岛素纠正高血糖,加上补液,纠正体液丢失以及离子紊乱,是最开始治疗的重点。

郑仁能做的,也只有这么多了。

内分泌科距离急诊大楼不远,估计再有几分钟,血气的动脉血都未必能采的出来,就得推到内分泌去进行专科治疗。

这时候,一男一女两个中年人跑了进来,气喘吁吁。

“大夫,王叔怎么样?”

郑仁瞥了他们一眼,问到:“很危险,患者的直系亲属通知了么?”

“他没有直系亲属,就一个人,我们都是邻居。”男人说道。

呃……

郑仁犯难了。

不过看样子,这个男人的人缘还是不错的。现在的邻里关系多冷漠,要是略差一点的话,死在家里,人都烂了才会被发现。

“患者血糖特别高,现在诊断是酮症酸中毒,很危险,一会要去内分泌科住院治疗。”郑仁认真的看着在场送患者来的三个人,想要在他们的眼神之中看出些许端倪。

“能不能救过来,不好说。”郑仁道:“一会谁去交一下住院费。”

“大夫,尽力吧。住院费的事情不用担心,我一会去交。”男人说道。

“李哥,你家也不宽裕,孩子还小,还是我来吧。”女人道。

郑仁有些诧异。

在医院,在急诊,见惯了人情冷漠,像是这种鳏寡孤独的老人,竟然有人争抢交住院费的事情,还真是少见。

最开始来的少年坚定的说到:“叔,姨,你们别争了,我先交。车上的时候,我给我爸打了一个电话,他正往回赶,他让我先把钱交了。我还有压岁钱,没事。”

这面正争执着,内分泌科的一个副主任赶了过来。

冯庆,四十多岁,个子不高,长的很憨厚,说话略有点结巴。

郑仁认识冯庆,因为普外科涉及到老年患者手术,术前评估的时候,一大半都需要内分泌科会诊。

慢诊会诊,由副主任冯庆负责。急诊会诊,由住院总负责。

不知道他今天怎么跑过来了。

“冯主任,患者血糖50以上,考虑酮症酸中毒。”郑仁不去理会几个邻居之间的争执,转而向冯主任介绍病情:“已经给了小剂量胰岛素皮下注射,查了血气和离子。”

“好。”冯庆也不多说话,因为有结巴的毛病,所以他说话都基本用一两个字来表达。

“收入院?”郑仁尊重的征求冯庆的意见。

“好。”冯庆一边说,一边开始查体。

患者对光反射都出现了问题,病情已经重到了一定程度。

“头CT,现在做还是回去做?”郑仁问到。

“考……考虑不是头部外……外伤的问题,应该是酮症导致的……收入院。”冯庆“干脆”的说到。

(本章完)

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