372.第368章 这小子,又进步了啊。

第368章 这小子,又进步了啊。

吴玉树回到家里之后,老婆孩子都去上班了。

找了半天之后,还是没有找到医保卡,平时都是妻子在保管,对于这些东西,妻子总是收拾的井井有序。

想到这里,吴玉树忽然觉得妻子也挺辛苦的。

每天上下班,还得收拾家里,照顾一家老小的起居。

而平时自己似乎真的缺乏对妻子的关心了。

而且压力大的让吴玉树很少和妻子沟通。

真的是……

哎……

想到这里,吴玉树忽然叹了口气。

真的是,人要是没了,挣那么多钱有什么意义?

其实,人就是这样,只有在你生病的时候,低谷的时候,才会忽然清醒很多。

这是吴玉树人生中第一次手术,说实话,他心里很忐忑,也很不安。

原本想着先悄悄的把住院办了以后再说,他不想让家里人为他操心。

吴玉树有些大男子主义,家里有什么大事儿,都是自己做决断。

现在看来,还得和老婆联系了。

想到这里,吴玉树拿起手机,犹犹豫豫的拨通了老婆的电话。

吴玉树的妻子程爱梅是小学老师,此时正在上课,看见老公电话之后,微微愣了一下,老公这个时候给自己打电话干什么?

拿起电话出了教室。

“喂?老吴,我正上课呢,怎么了?”程爱梅好奇的问道。

吴玉树叹了口气:“这个……老婆,我医保本和医保卡在哪儿呢?”

一句话,让程爱梅顿时愣住了,要医保本干什么?

要医保卡可以理解,去买药都可以,但是……医保本是住院才用的啊!

所以想到这里,程爱梅顿时脸色一变,内心紧张极了。

“老吴,你……你怎么了?你别吓我!”

一直以来,这些年,吴玉树虽然脾气不好,但是作为妻子的程爱梅心里都理解,是因为老公压力大。

作为妻子最大的努力为老公分忧了。

可是,忽然听见老公要住院,着实把她吓了一跳。

吴玉树实话实说:“老婆,我今天早晨起来不是感觉呼吸困难吗?上班的时候,路过省二院,就在急诊挂了号,看了看,结果……医生怀疑我是缩窄性心包炎,需要手术。”

吴玉树话还没说完,妻子程爱梅顿时就愣住了。

对于平常老百姓来说,手术这个词,只要出现,就说明问题不小。

而且吴玉树还是心脏的毛病,心脏手术啊!

想到这里,程爱梅那里还有心情上课,连忙说道:“老吴,你等我,我马上回家,我陪你一起去!”

挂了电话,程爱梅急急忙忙的和领导请了个假,然后让同事安排一下,起身急急忙忙回家了。

一路上,程爱梅也是胆战心惊,生怕老吴出点事儿。

……

……

夫妻两人出现在省二院急诊的时候,已经是上午十点钟了。

吴玉树带着妻子找到陈沧,连忙说道:“陈大夫,我都带来了,还得麻烦你给安排一下。”

陈沧点头,原本准备让吴玉树直接上心外科去,可是转念一想,决定给陶宓打个电话,把病情交代一番。

此时陶宓正在查房,看见陈沧来电之后,可以说是心情复杂。

对陈沧啊,陶宓真的是又爱又恨!

这小子,学心外,报研究生导师不报自己,陶宓想想就觉得生气。

可是想到前几天陈沧在急诊手术室的那一台手术,陶宓就不得不服气,真的是个人才。

犹豫一下,接通了电话,不过没有说话,他要等陈沧先说,毕竟……咱也是有身份的人。

陈沧听见电话接通了,可是迟迟没人说话,顿时愣了一下:“喂?陶主任,您在吗?”

陶宓点头:“嗯,查房呢,怎么了?”

陈沧一听查房,心想:正好!

“是这样的,急诊来了一个患者,呼吸困难,体格检查有奇脉,而且伴有肝大,腹腔积液……我现在怀疑是缩窄性心包炎,可能需要手术,我让患者上去?”

陶宓一听,顿时来了性质。

“确诊了没有?”陶宓问道。

陈沧摇头:“我想着让患者住院以后再完善相关检查,但是各项体征我基本能确定,应该是缩窄性心包炎,具体还得住院进一步诊断,陶主任,您给安排一下?”

陶宓微微好奇,诊断缩窄性心包炎不难。

可是单凭体征诊断出缩窄性心包炎难度可就提升了很多。

陶宓一下子对于这个患者上心了,同时也对陈沧的进步感觉到有些惊讶。

毕竟,陈沧接触心外科真的时间不长。

一门学科,不仅仅是只有手术的,还包括对疾病的表现、辅助检查、诊断、治疗等等综合判断。

而缩窄性心包炎已经算得上是一种比较有水平的疾病了,陈沧就连这个都掌握了?

这让陶宓对陈沧的水平真的有些期待和好奇。

难道真的这么明显?

想到这里,陶宓说道:“行,好的,你让患者上来吧。”

随后挂断了电话。

这个时候,陶宓正好看见19床是空的,索性问道:“19床谁管呢?”

张文富说道:“主任,我管呢。”

陶宓看着张文富,说道:“急诊上来一个患者,怀疑是缩窄性心包炎,你给接一下。”

张文富点了点头:“嗯。”

其实,陶宓心里考量的是另外一件事儿。

想到这里,陶宓正好查房,问道身边的大夫以及研究生一个问题:“如果单纯依靠体征,而不依靠辅助检查,你们谁能诊断出缩窄性心包炎?”

这个问题一出,顿时周围的大夫微微愣了一下。

什么意思?

主任问这个问题为什么?

缩窄性心包炎本来就是体征加辅助检查才能诊断的吧?

单纯靠体征,似乎不太好诊断吧?

想到这里,陶宓忽然想到了一件事儿,他决定,一会儿等病人来了以后,让这群大夫正好给这群研究生上一堂临床课程,如何诊断缩窄性心包炎!

临床,是得依靠辅助检查。

但是也必须明白体征以及疾病特征的重要性。

没有什么比临床课程更让学生们进步的快了。

……

……

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今天上午忙了一上午,博士招生开始报名了,加油吧,老手!

不好意思,系统延迟了,原本的366章显示不出来了,我往后面顺延了一章,实在是抱歉!

(本章完)

373.第369章 离开仪器,你们会看病吗?

第369章 离开仪器,你们会看病吗?

吴玉树很快被收到了心外科19床,管床大夫就是张文富,一位高年资的主治医师。

陶宓有意要以病人为案例对大家进行一次教学工作。

缩窄性心包炎很多学生并不是很了解,大多数心外科的病人都是心血管疾病,和心脏瓣膜病居多,这种慢性迁延不愈导致的心包炎还是比较少见的。

所以,陶宓转念一想,就当是一次教学查房了。

……

钱林跟着身边的研究生一脸好奇的看着病人,拿出纸和笔,已经开始做笔记。

临床教学,就是要培养一种对于疾病的诊断和治疗的临床思维能力。

其他大夫和学生围在身后,而张文富站在前面询问病史。

张文富有点紧张!

毕竟以前教学查房是有剧本的,患者情况都是背下来记在心里。

而这次是真刀实枪的干。

给谁都有点心慌。

更何况是一个临床上少见的缩窄性心包炎的患者!

想到这里,张文富嘀咕一声,可千万别丢人啊……

这身后可是整个科里的大夫,还有一群学生……最关键的是,陶宓主任还在身后盯着呢。

要是……可就悲剧了!

想到这里,张文富开始详细的病史采集。

不得不说,张文富的确是经验丰富的老大夫,对于患者信息采集十分全面,很快得到了一些有意义的线索。

但是!

询问完了病史之后,张文富更加忐忑了……

因为这症状更像是COPD啊!(慢性阻塞性肺疾病)。

张文富有点慌,单纯体格检查想要检查出缩窄性心包炎,难度还是挺大的,十分考验一个临床大夫对这种疾病体征的把握。

会不会是……急诊医师诊断失误呢?

想到这里,张文富眼睛一亮,毕竟临床中这样的案例不在少数,急诊毕竟是一个中转科室,诊断不明确不是什么罕见的事儿。

但是,这电话亲自打给主任,应该确诊就是缩窄性心包炎!

算了,就按照缩窄性心包炎推吧。

他脑海里不断浮现出缩窄性心包炎的所有体征,打定心思,一步一步挨着进行了。

他不会逆推,还不会顺退啊?

想到这里,张文富拿起听诊器听了起来,这一听,嗯,心音果然有些异常,

之后是心脏的叩诊,似乎也不对,嗯,浊音界有点大!

然后就是体格检查……

直到最后,张文富豁然开朗,这应该就是一个缩窄性心包炎!

这一刻,张文富不得不佩服急诊那个大夫。

他顺这缩窄性心包炎往下推都有些困难,可是人家诊断出来得多难啊?

想到这里,张文富忍不住好奇起来,是哪位牛人啊?

难道是李宝山主任?

张文富好奇的问道:“你自己知道以前有什么病吗?”

吴玉树摇头:“不知道,就跟陈大夫说的那样,我以前可能就有了这个老毛病,但是一直没有注意,直到陈大夫诊断是我是什么缩窄性心包炎我才反应过来。”

陶宓有些好奇,小陈是怎么诊断的?

想到这儿,陶宓问道:“急诊的医生怎么给你诊断的?”

吴玉树想了想:“早晨的时候,病人比较多,那陈大夫就听了听心脏,然后查了查血压,摸摸肚子就说我可能是缩窄性心包炎……前前后后不到五六分钟吧。”

周围的众人蒙了。

陶宓咽了口口水,这孟熙到底有什么能耐,能让一个人进步这么快?

陶宓:“心电图都没做一个?”

吴玉树点头:“嗯,没有,陈大夫说让我来了上面办了住院以后全面检查。”

陶宓嗯了一声:“小张你给下医嘱,尽快完善相关检查吧,明天早晨继续讨论这个病例。”

张文富点头,给患者下了相关检查,胸片、心脏彩超、腹部B超、心电图……以及各种生理生化检查。

……

……

第二天交班的时候,陶宓看着吴玉树的一张张检查报告单,所有的迹象都表明了,患者就是一个缩窄性心包炎。

陶宓有些感慨,看着众人说道:“19床吴玉树已经确诊了,就是缩窄性心包炎,但是……这就给我们敲响了警钟。”

“人家急诊大夫,都能够不通过辅助检查,对患者明确诊断,而大家扪心自问一下,吴玉树,你们单凭体格检查和问诊能确定吗?”

一句话,把所有人给问的沉默了。

张文富也忍不住脸红一阵,说实话,如果不是提前知道是缩窄性心包炎,他自己能诊断清楚吗?

不仅是张文富,就连周围的众人也是忍不住反思起来。

或许能吧……?

陶宓面色神情严肃,认真说道:“身为临床大夫,假如你到了基层,到了下乡,别说CT、核磁,就连B超x线甚至是心电图机都没有的情况下,来了一名患者,你只有血压计听诊器,你能不能做出判断出来?能不能给患者一个相对准确的答复?”

说到这里,陶宓甚至感觉有些失望。

现在的很多大夫,都以及失去了独立思考的能力,依靠仪器、依靠检查去看病,这样看病,谁不能看?

“我不是说大家不够好,我是觉得,每一个大夫,你既然搞了临床,就一定要完善自身,仪器检查是好事儿,能帮助我们更好的诊断清楚,但是,你们一定不能忘记一些临床的基本操作。”

“要不然,人家患者都要笑话我们,离开仪器,你们会看病吗?”

说道最后一句话的时候,陶宓的声音明显提高了几分!

所有人的脑海里,都回荡着这句话,久久不能释怀。

“离开仪器,你们会看病吗?”

一个个大夫忍不住握紧拳头,这句话真的就像是一根针一样,刺入他们的心中。

整个办公室内鸦雀无声。

陶宓环视一圈,忽然大声说道:“下周开始,每周一次小查房,从心脏的听诊开始,我需要你们记住,每一种疾病的听诊音!

一个听诊器,就能告诉我们很多线索,这都是经验,你们现在看看自己,有几个天天戴着听诊器?有些人,查房听诊器都不带,你还像不像一个心外医生?”

说完之后,陶宓黑着脸,说了声:“好了,散会!”

也不管众人,起身就走。

(本章完)

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