第1497章 “失踪”的阑尾

“看上去简单的操作,可能做一千次没事。可要是大意了,也许一次两次没事,但终究会出事儿的。”郑仁也感慨了一句。

“就是这个道理。”罗主任用力的拍着郑仁的肩膀说到。

“我做胃肠镜十五年了,一直小心谨慎,如履薄冰。但还是遇到了很多问题, 让我没办法解决。”罗主任看着那名医生的操作,嘴里说到。

“梨状隐窝严重损伤、食管穿孔、贲门黏膜撕裂。和患者说是并发症么?要是操作轻柔点会不会避免?”说着,罗主任摇了摇头。

“我教过很多人做胃肠镜,大多数都感觉很简单,说什么闭着眼睛都能做。这话,我并不认可。每一例检查, 都要小心操作才行,全力以赴都觉得不够,就别说闭着眼睛了。”

郑仁点点头, 他认为罗主任的话是对的。

“小儿科……他们知道小儿的疾病有多复杂?”罗主任鄙夷的说到。

“我以前在海城市一院,那面刚开始做无痛胃肠镜。也是刚开展这种术式,医生没有经验,有一例结肠脾曲肠道被捅漏的案例。”郑仁道。

“患者基础麻醉状态,那个弯曲处的力量手术医生不会技巧,只会用蛮力。”罗主任很肯定的说到。

郑仁点了点头。

技巧,谁不是一点点摸索、积累出来的?

天生就会?苏云那种人都得看一次才会。

郑仁心里想到。

“所以说,郑老板,你的手术直播间,真是功德无量。”罗主任很坦诚的说到:“很多经验性的积累,你早已经完成,又无私的传授给其他医生。”

“您过奖了。”郑仁谦和的笑了笑,道:“机缘巧合,正好有人找我做。”

“什么过奖,我说的还远远不够。”罗主任一瞪眼睛, 随即发现自己的情绪略有激动, 马上温和的笑了笑。

这几天研究ESD手术, 研究的太过于沉迷, 心中对郑老板的好感不知不觉大增。

“很多情况都是摸索着来的。”郑仁道:“就像是今天遇到的妊娠剧吐的患者,术后空肠营养管不知道什么时候会堵,所以还是很忐忑。”

“毕竟下空肠营养管的患者大多都是癌晚的患者,为了提升生存期的质量。而眼前这个患者不一样,人家分娩后就是好好的一个人。”

“嗯,所以要更小心。手术,我还要再琢磨一下。”郑仁盘算出了几种不同的术式,准备患者家属同意手术后,自己马上就去系统手术室里试一试。

“正好抓到你了。”罗主任见眼前的肠镜做完,便一把抓住郑仁的胳膊,笑着说道:“前几天你做的那例ESD手术,可得好好给我讲讲。”

郑仁也没想到事情竟然会转化成现在这个样子,自己只是来看看机器,然后好决定用什么术式来做的。

要是能和胃肠镜的医生沟通两句,那是最好的。

但看现在的情况,罗主任应该是准备亲自给自己配台做胃镜。

这……就有点受宠若惊了。

郑仁也没有办法,和罗主任去了示教室,开始讲解当天自己的那台ESD手术。

……

……

与此同时,大外手术室里,胃肠外科的一名教授慌了神。

手术很简单,术前诊断是急性阑尾炎。

腔镜下单孔阑尾切除术,已经是很成熟的一种技术了。可是他进入腹腔后,手脚都麻了。

右下腹压痛点位置,肠道光滑,根本没有阑尾的影子。

用腔镜设备找了十分钟,依旧没有看到阑尾的踪影。

没办法了,腔镜手术转开刀吧,直视下捋肠子,也得把阑尾找到。

阑尾炎的手术,条件最恶劣的是赤脚医生上门在家里的炕头、床上做局麻下阑尾切除术。

就这,手术都能做下来。

而且一般情况下,实习生只要平时勤勉,活干的多,受到带教老师的认可。在临近毕业的时候,多少都会放他亲手做1、2例阑尾切除术。

这是实习期间最高的、无上的荣耀了。回到学校,能和其他同学吹到毕业。

但阑尾切除术,也难倒了多少大牛级的外科医生。

切开后,本来应该在打开腹膜后的一瞬间“蹦”出来的阑尾,却没有了踪影。捋2个小时的肠子,也根本没有发现。

什么异位阑尾都是小菜一碟,腹膜后阑尾之类的才是真正让人头疼的事情。

可是这些都不如“失踪”的阑尾。

捋了1个小时肠道,依旧没找到阑尾所在,那名带组教授没办法,只好打电话找人。

一根穿云箭,千军万马来相见。

自己做不下来,那就找水平更高的人上来看看。

但是不凑巧,魏主任那面有一台复杂的肠粘连、肠梗阻的手术,暂时还下不来。

冯建国上来帮忙。

两名带组教授又找了1个小时,依旧找不到阑尾。

这是丢了么?还是人间蒸发了?

不能够啊。

切口延了再延,七扭八歪的。

丢人不丢人,已经顾不上了。外行不理解,说手术做得差,那也是没办法的事情。

内行都明白,真要遇到这么一例阑尾丢了的事情……

谁都得麻爪。

两人汗出如浆。

无菌帽的外面,缠了两圈无菌纱布,以免汗水掉落到术区里。

就这样,两人还时不时的回头,让巡回护士或是麻醉师帮忙擦汗。

一台阑尾炎,真要是找不到位置,手术怎么开的最后怎么关上……那事情可就大条了。

患者怎么办?一直疼?直到不知道在哪的阑尾最后穿孔?

还是去其他医院?

以后被人笑话,都是其次的事情了。

自己找不到,在其他医院,就一定能找到?

冯建国可不信这个邪。

自己找不到,其他人也一样找不到。

要是真的找不到,只能用大剂量的抗生素,希望能把炎症消下去。

那之后,大概率患者最后会出现大面积腹腔感染,然后在1-2天内并发刺激性腹膜炎,最后导致感染性休克一直到患者死亡。

一想到这种可能,两名带组教授汗出的更多了。

墨绿色的无菌衣已经被打透,后背上的无菌衣颜色像是被泼了墨汁一样。

56′后,魏主任来了。

“什么情况?”

(本章完)

第1498章 给郑老板打电话吧

“主任,来看看,阑尾找不到了。”冯建国放弃了挣扎,叹息道。

真是找不到啊,让主任上来看一眼,要是不行, 那就真的是……

不对!还有郑老板在!

冯建国的脑海里忽然出现了这么一个念头。

但这种事儿,魏主任能解决是最好的,一定别闹到找郑老板来解决。

阑尾炎都做不下来,想想自己都觉得很丢人。

“都翻过了?”魏主任凝眉,很慎重的问到。

“嗯。”冯建国和另外一位带组教授一同点头。

魏主任也不想上这种手术。

这不是技术水平的问题,就算是自己上了,找不到阑尾也是大概率的。

可自己是主任,所有烂糟糟的事情最后都会到自己身上。

这是大主任的责任和义务。

没办法,魏主任硬着头皮刷手上台。

手术室里安安静静的, 背景音乐早早的就被关掉了。这时候的术者脾气都不好,万一要是归罪于音乐,这就算是无妄之灾了。

不光是音乐,平时开开车、飚飚段子之类的事情也没有。

没人开车,连说话的声音都被压的很低。

生怕哪句话惹的术者不高兴,在手术台上开始摔器械,这也是经常有的事情。

切口盖着白色的纱布,两位带组教授放弃了最后的挣扎,干脆直接等魏主任上台再说。

权小草站在一边,等着魏主任出来穿无菌衣,随时冲上去给主任把带子系上。

这虽然是小细节,但也能尽量给魏主任留下好印象。

而手术……权小草早都看懵了。

患者的阑尾像是凭空丢了一样,根本找不到在哪。

魏主任阴沉着脸,刷手、消毒、穿无菌衣,来到术者的位置。

打开白色温盐水纱布, 他一眼看到切口已经延长到将近10cm。

最开始的阑尾切口向上延伸, 变成直口, 又带了一个小勾, 看着格外的“丑陋”。

每次遇到这种丑陋切口的时候,都意味着手术极其不顺利。

真是头疼啊,魏主任深深吸了口气,一伸手,问器械护士要了大镊子,重新开始寻找“消失”的阑尾。

2′12秒后,魏主任的心沉了下去。

果然不是冯建国他们的失误,阑尾不在所有熟知的位置。

什么对侧阑尾、高位阑尾、腹膜后阑尾,简单探查都没有找到。

没办法,开始捋肠子一点点找吧。自己还真就不信,找不到这个小家伙了。

因为太过于专注、紧张,交感神经高度兴奋,魏主任感觉到腋窝的位置有点凉。

那是出汗了,他心里知道。

精神性出汗从加刺激到发汗的潜伏期极短,只有数秒到20秒。

紧张的情绪不断的刺激着交感神经,神经冲动从大脑皮质传递到手掌、腋窝、额面部小汗腺部。

去甲肾上腺素的浓度升高,导致小汗腺分泌排泄活动短期内迅速增强,即产生精神性出汗。

先是腋窝部位顶浆分泌腺开始分泌汗液,马上其他外分泌汗腺就要开始分泌汗液。

6′23″,魏主任转头,让巡回护士给扎上白色的无菌纱布。

未雨绸缪,真要是找不到阑尾,却把汗滴在术区,以后就别做人了。

可是,无论交感神经因为紧张,诱导身体分泌了多少激素,让魏主任的注意力集中、手更稳定,把本身的技术发挥到了巅峰,然而这一切都徒劳无功。

23′45″后,魏主任开始出虚汗了。

乙酰胆碱CAMP开始增强神经细胞的能量,但没有卵用,汗出的还是越来越多。

肠子已经捋的差不多了,从盲肠向上,捋到了十二指肠。向下,几乎捋到了直肠,阑尾就像是根本不存在一样。

“术前诊断明确么?!”魏主任沉声说道。

“明确。”另外一名带组教授心虚的说到:“转移性疼痛,发病最初的时候是上腹部疼痛,随后脐周疼痛,最后固定在右下腹。查体右下腹阑尾区有压痛、反跳痛,无肌紧张。血常规……”

他开始汇报病情。

很简单、明了的病史。

查体、症状、临床检查,除了没有右下腹B超之外,所有证据都直指急性单纯性阑尾炎。

真特么的!魏主任心里骂了一句,继续捋肠子。

十二指肠部,自己年轻的时候遇到一例阑尾炎,就是在这里被发现的。

希望这次也可以。

2′12″后,魏主任再一次失望了。

全部肠道都捋了一遍,什么都没有。

连最罕见的腹膜后阑尾都不存在。

魏主任心生绝望,哪怕是腹膜后阑尾,因为严重肿胀导致阑尾梗阻,已经破裂穿孔了呢。

虽然手术极度麻烦,但也要比这种根本找不到阑尾来的强。

他转头,麻醉师马上上来擦汗。

大主任的待遇毕竟和带组教授不一样。

魏主任把头扭回来,愣愣的看着术区,没有继续动。

他在回忆自己这么多年来经历过的病例。

最复杂、最麻烦的是腹膜后阑尾,又叫做腹膜外阑尾。而这种细致查找,却根本找不到阑尾的事情,还没发生过。

难道这条小阴沟里,自己要翻船么?

一世英名,都毁在阑尾炎上了。

难道是腔内阑尾?魏主任忽然想起这么一个名词。

他找到回盲部,用手轻轻挤压肠道,向上、向下各找寻了6-8cm。

还是一无所获。

“主任,要不找郑老板来掌一眼?”冯建国小声的建议道。

“肠子都捋过了,肯定没有阑尾。找郑老板来看一眼,有用?”魏主任横眼睛,瞪了冯建国一眼。

“……”

冯建国不敢说话了。

交流的声音很小,患者躺在手术台上,也知道遇到了大事儿。他怕的上肢在颤抖,上下牙不断的碰撞,砰砰砰的直响。

因为隔着无菌单,他什么都看不到,只能隐约听到那面的声音。

直到手术台上沉默下去,患者装起胆子小声问道:“主任,我不会死吧。”

“……”魏主任真想大哭一场。

可是因为出汗太多,体液量明显不足,此刻就算是哭都哭不出来。

身体把体液分配到最重要的器官,泪腺?那里根本不重要好不好。

魏主任没有回答患者的话,他沉默了几秒钟,叹了口气,道:“给郑老板打电话吧。”

(本章完)

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