229.第229章 现在心脏有毛病的人越来越多了

第229章 现在心脏有毛病的人越来越多了

黄芪建中汤?

柴胡加龙骨牡蛎汤?

木防己汤?

茯苓杏仁甘草汤?

加减?

听到这里,中年男子的脸色显得有些怪异,这药方的加减属实有些太多了。

患了风湿性心脏病这么多年,中医西医都看过不少,大概的一些中药方子西药他都知道一些。

黄芪建中汤他听说过,其他的倒是听说的比较少,特别是后面两个方子,他还是第一次听说。

不过像陆轩这般,一下子给他用了四个方子加减的,这还是第一次见,一时间也有些诧异。

“陆医生,我这毛病很严重吗?”中年男子皱着眉头说道。

“我没有怀疑您的意思,只是以前也吃过不少药,但还是第一次见到这么多方子加减的。”

似乎担心陆轩多想,中年男子又开口解释了一句。

陆轩微微一笑,倒也没有在意男子这番话,而是解释道:“毕竟十多年的毛病了,我要说不严重你也肯定不信。”

中年男子讪讪一笑。

陆轩又道:“黄芪建中汤为甘温扶脾之法,治五劳七伤一切虚损之证,胸满气短者加生姜,肺气不足者加半夏。

柴胡加龙骨牡蛎汤,治胸满烦惊,小便不利,一身尽痛,不能转侧之证,加龙骨牡蛎收敛神气,镇定惊悸,加桂枝以行阳气而解身重错杂之邪。

黄芪建中、柴胡龙牡二汤合方,既能合和以补脏腑不足,又能配伍以逐经络之外邪,对于风湿性关节炎及风湿性心脏病,可以起到表里为用、气血兼顾的作用。”

这话中年男子听懂了,毕竟刚刚陆轩说到他的病症时,就提到了表症和里症,按照这么说的话,这两个方子合用加减的确是有必要的。

其中的药理医理,即便是陆轩说了,他也不一定能够听懂。

可毕竟也读了点书,有些东西,陆轩解释一下,他还是能够明白的,只不过,比起陆轩和一旁的季修文来说,懂的只是一个皮毛罢了。

不过,即便如此,中年男子也是端坐着身子,脸色无比的认真。

他看过的中医也不是一个两个了,可像陆轩这般会跟他解释清楚的中医,以前还真没见过。

自己听了也许不懂,可信心却是大了不少。

陆轩见此也是见怪不怪。

人本身就是一个很奇怪的生物,明明听不懂,可你说了,却能起到极好的效果。

这些道理,很多中医并不明白,所以给患者看病的时候,除了一些必要的嘱咐之外,就是开点药让患者拿回去,却不会跟患者说清楚自己辨证开药的过程,平白让患者少了一分信任。

患者的信任,对中医而言重要程度不言而喻。

信任,往往事半功倍。

不信任,事倍功半都不是没有可能。

所以,只要有条件,有时间,患者想知道,陆轩几乎都会将情况说的一清二楚。

当然,有些中医师倒也不是不想说,只是自己都是半桶水,记忆力又不是很好,药会开,可其中的道理,要用中医的话跟患者解释清楚,还真不是谁都能过轻易做到。

即便是在联南中医会馆,除了黄北山、张景才这几人之外,其他人怕是也做不到。

甚至于,在这方面比起来,黄北山几人也差了陆轩不少。

正是因为陆轩对这些知识知晓的很清楚,他给人看病的时候才能得心应手。

再加上还有心声的辅助,辨证开方治病,自然不在话下。

只是这些话陆轩倒也不好说,于是对着中年男子笑了笑,又继续说道:“木防己汤治膈间支饮,喘满,心下痞坚,面色黧黑之证。

此方木防己入肺经,肺主气,气化水自行

。桂枝入膀胱经,膀胱主水,水行气自化。

二药相须,水行结散,心下痞坚自除。

人参养胃阴,石膏镇虚逆,阴复逆平,喘满自愈。

一般情况下,若是遇到代偿性心脏疾患,多可用本方进行治疗,加减的话,根据患者的一些症状决定即可。

至于后面为何加茯苓杏仁甘草汤,这方子对心脏瓣膜病有效,故与木防己汤配合为用。”

后面这番话,不只是对患者说的,最主要的还是说给季修文听的。

患者想要了解,也不需要了解的那么详细。

这个方子的用法,患者知道了也没用。

倒是季修文,虽然主攻方向是消化方面的,可这些知识知道一些也有好处。

中医本身就是一个需要考虑全身的学科,消化方面的病症,不只是跟消化系统有关系,跟肝脏或者心脏,亦或者是其他地方也有极大的联系。

有些病症,甚至跟患者全身上下都有联系。

这个时候,就不能只考虑消化系统,开的药就得跟全身有关系才行,不然光只是治疗消化系统的话,那跟西医头痛医头脚痛医脚也没什么区别了。

中医之所以神奇,正是因为如此。

“看了这么多年的中医,您是第一个能将辨证和开方说的这么详细的医生。”

中年男子忍不住竖起大拇指,称赞道:“昨天我听人提到您的时候,还想着一个二十多岁的年轻人,能懂什么?他懂中医吗?我为我昨天的无知向您道歉,难怪您只是在诊所坐诊了一两天时间,就有那么多人说您是神医,不说其他的,光是对中医的理解和认知,都不是一般中医能比的。”

陆轩微微一笑:“说的清楚一些,患者对医师的信任也会多上几分,对于患者的病症,也会平添几分效果。

虽然解释这些会耽误一些时间,但这也何尝不是一个让大家了解中医的机会。

患者想听,我自然将能说的都说了,再说了,我说了,不只是您听了,我的助手也在一旁记录,对他来说,也是一个学习的过程。

您要是对中医感兴趣,平时可以自学一点,不说会看一些大的毛病,起码一些小毛病自己还是能看的。

不过也不要胡乱用药,是药三分毒,有些药也不能乱用。”

“受教了。”中年男子拱拱手,随后从季修文那里拿到了药方,起身就准备支付医疗费用。

“都说了今天义诊,不收费。”陆轩道。

中年男子却是道:“医疗费用也没多少,就十几块钱,该给的还是要给的,您收费又不贵,咱也不至于这点医疗费用都给不起,虽然说义诊对患者的确不错,可以省下不少钱,可医生也是人,也要吃饭,不可能说一分钱都不收。

钱不多,您也别推辞。”

中年男子说完,付了钱,都不等陆轩起身就急匆匆的离开了,看的陆轩一阵无奈。

但同时也在想,如果每一位患者都跟对方一样,医患关系也许会变得更好。

医生理解患者的难处,患者理解医生的不易。

互相理解。

中年男子离开后,排在他身后的年轻女子便走上前来,朝着陆轩微微一笑:“陆医生,您好!”

“您好!”陆轩朝着她点了点头。

“你哪里不舒服?”陆轩问道。

女子开口道:“胸闷,还有心跳过速。”

听到这话,陆轩刚低下去的脑袋又忍不住抬了起来,诧异的同时,又是忍不住皱起眉头。

又是一名心脏有毛病的患者。

心跳过速。

风湿性心脏病。

现在心脏有毛病的人这么多吗?

之前的中年男子,虽然年纪比陆轩大了一些,可也不到四十,心脏就有问题,而且还是十多年的毛病,说明对方也是二十多岁心脏就出了毛病。

而眼前的女子,也不过二十多岁,同样是心脏不舒服。

心脑血管疾病,以前出现最多的还是中老年人身上。

可现在,越来越年轻化了。

这本身就很不正常。

不过仔细一想,又觉得出现这种情况又能理解。

为何?

长时间烟酒不离身。

心血管疾病影响广泛,也会让心脏需要的营养物质无法及时提供,在心脏周围血管病变后很多人胸闷,呼吸不顺畅表现明显,而该疾病之所以年轻化,和长时间烟酒不离身有关。

要保持身体健康,最重要的是戒烟戒酒,若长时间大量获取烟酒,有害物质提供后没有办法排泄出体外,不断累积而影响脏器功能,除了肺部,肝脏受到损伤,还会加速血管的病变,而在血管受损后心脏血液供应受阻,严重的疾病就会入侵。

一些人虽然不吸烟,可二手烟却是吃了不少。

而且二手烟比吸烟的危害更大。

当然,心脑血管疾病越来越年轻化,不只是烟酒,还有就是跟饮食不当有着不小的关系。

饮食方法是否合理决定了身体的健康程度,长时间高热量饮食,没有懂得忌口,对血管功能提高不利的食物大量摄入,会加速血管病变。

较为熟悉的高盐食物、高糖食物、高脂肪食物都有这方面的隐患。

病从口入,会更快让心血管疾病入侵。

有句话说的好,现在疾病越来越多,跟吃是脱不开关系的。

当然,除了吃之外,还有一个很重要的点,那就是缺乏锻炼。

现在很多年轻人对电子产品过度沉迷,外出活动的时间越来越少,不像以前一样生活中没有这些先进的设备带来乐趣,多会去户外活动,交朋友。

而且,自从电脑,手机或者其他电子产品越来越先进,很多人沉迷其中,基本上总是待在家里面玩这些电子产品,出去活动的时间少,运动量不足常见的结果是抵抗力下降,循环代谢速度缓慢,容易肥胖,而这些因素共同作用心血管疾病也容易入侵。

这里说的锻炼,不是高强度的锻炼,走路也算是一种锻炼,而且就中医而言,提倡的也多是一些低强度的锻炼方式。

想到这些的同时,陆轩一边把脉,一边听着女子的自述。

心胸发闷,心急、心烦、心慌,尤其午睡后病情较重;两侧头痛,记忆减退,时间已久,时轻时重,脉大小不齐。

陆轩示意季修文将女子的情况记录下来的同时,也是一边说着药方:

杭白芍、炙甘草、柴胡、黄芩、姜半夏、龙骨、牡蛎、麦冬、生地、火麻仁、大枣、桂枝、阿胶(洋化兑入)、党参、生姜

待季修文将药方记下,陆轩才到:“患者胸闷心悸,兼两侧头痛,长期不愈,脉象大小不齐,西医诊断为心动过速。

按胸中为宗气所聚之处,宗气不足或宗气滞塞,都会出现胸闷证候。

心主血脉,心血与宗气失调,往往出现脉律不齐、心慌、心急、心烦等证候。

头部两侧属少阳经,两侧头痛,是少阳经脉不通所致。

处方采用芍药甘草汤、柴胡加龙骨牡蛎汤、炙甘草汤合方。

芍甘汤,主治营血受伤,肢挛厥逆;

柴胡龙牡汤,主治胸满烦惊,神不内守;

炙甘草汤,主治脉结代心动悸。

三方配合为用,以治胸闷、心悸、侧脑疼痛、心动过速之证。”

季修文听了连连点头,倒是女子,虽然脸色露出讶异之色,可却并未说什么,而是在拿到药方后问了一句:“陆医生,这个能制成药丸一类的话?我虽然住在安江,可经常要出差,几乎隔三差五就在外面跑,根本没时间煮药。

就算提前在家里把药煮好了,出去个三四天什么的,药也变质了。”

“这倒是个问题。”

陆轩沉吟一声道:“能不能制成药丸,这个伱可能得问下惠安大药房那边,他们若是提供这类的服务那就可以,不提供的话,你可能得自己找地方解决,或者实在不行的话,自行在家也可以弄的,制丸也不是什么麻烦的事情。

小药丸不方便的话,可以制成大蜜丸,一天一两颗比起小药丸更方面。”

“这个自己也可以在家弄?”女子一脸诧异,显然有些没想到,她一直以为这种事情得专业的人做才行,没想到陆轩竟然说自己在家也可以弄。

“当然可以。”

陆轩解释道:“炼制药丸本来就不是什么难事,你家里有没有烘烤箱和打粉的机器?”

“烘烤箱和料理机都有。”

“那就行了,最关键的就是这两个。”

(本章完)

230.第230章 是医生变了心,还是患者的心变

第230章 是医生变了心,还是患者的心变了

女子有些迟疑。

“这个……”

“陆医生,您知道怎么做,自然觉得简单,像我根本没有做过这些事情,就算是您说了是这么做,可真当我去做的时候,就没那么简单了。”

女子说到这里,看了眼身后,除了她之外,已经没有其他人排队了,身后原本的几个人,一听到明天去惠安大药房更加合算,可以省下一两百块钱,转头就离开了。

看到这里,女子想了想道:“陆医生,您看今天也没什么人排队,您要是有空的话,能不能跟我详细讲讲,省得回头我弄错了药效达不到。”

她说着,已经将手机拿了出来,显然是准备录音了。

说到制作蜜丸,别说女子了,就连一旁的季修文也是忍不住用手碰了碰陆轩,给了陆轩几个眼神。

见此,陆轩倒也没有拒绝。

虽然说这些会浪费不少时间,可后面没有要看的患者,耽误一些时间倒也没什么。

想到这里,陆轩点点头,随后说道:“行,那我说说。”

女子脸上一喜,连忙打开了手机录音。

一边的季修文也没闲着,拿出手机的同时,也是用纸笔,准备将一些重点记录下来。

“蜜丸是中药里面是最常用的剂型,现在的中成药,除了粉剂之外,最重要的就是将其制成蜜丸,也许效果不一定有现煎的中药效果好,但胜在方便,便于携带不说,保质期也不是现煎的中药能比的。”

闻言,女子点点头,她也是听说中药可以制成蜜丸,才提出了这茬。

“效果差一些没关系,大不了多吃一段时间,最主要的还是方便。”

“方便是方便,不过你回去吃了后,没有效果或者效果不是很好的话,就不要吃了,没什么效果的药吃了不仅不好,反倒会对身体造成负担,这事你得注意一下才行。”陆轩嘱咐道。

女子道:“我记住了,没效果我会立刻把药停了的,就是不知道到时候怎么跟您联系。”

“这个倒是没什么,一会我让他把你拉进患者群,伱有什么问题可以直接在群里跟我说。”陆轩说着,指了指坐在自己身侧的季修文。

女子脸上一喜,连连点头。

陆轩继续道:“其实关于中药蜜丸,古代医书其实就有相关的记载,《养生方》有蜜和枣膏为丸的记载:“非廉、方葵、石韦……并以蜜若枣脂丸,大如羊矢。”此为中国医药史上目前首次见到蜜丸的记载。

不只是《养生方》,即便是在中医里极有名气的《伤寒论》中也记载了5例丸剂,3例为蜜丸,理中丸、乌梅丸和麻子仁丸。

至于《金匮要略》中丸剂更多,当然,其中说到的蜜虽然说蜂蜜,可用来炼制蜜丸的蜂蜜也是需要炼过的,如肾气丸方,“右八味末之,炼蜜和丸梧子大”。”

“为何非要用蜜来制作药丸?其他的不行吗?”

女子想了想,问道:“比如麦芽糖一类的,这些熬化之后应该也可以用来制作药丸的。”

陆轩微微一笑,解释道:“之所以用蜜制丸,是因为炼蜜具有缓和药性的作用,多用于慢性病。

同时蜜丸可防止中药易氧化的成分变性,且炼蜜粘合力强,与药粉混合后丸剂不易硬化,有较大的可塑性,制成的丸粒光洁、滋润、崩解缓慢、药力持久。”

“哦!”女子恍然大悟。

的确,如果用麦芽糖一类的作为粘合剂的话,能不能缓和药性她不知道,可炼制的药丸肯很容易硬化,没有什么可塑性,也许刚刚把化开的麦芽糖跟药粉混和,转眼麦芽糖就硬化了,根本没办法制作药丸。

“至于制作蜜丸……”

陆轩继续说道:“其实并没有你想象的那么复杂,蜜丸的制法主要分为配方打粉、炼蜜、和药、制丸、包装等几个步骤。

当然,包装对个人来说没什么要求,只要够干净即可。”

女子点头将其记下。

陆轩又道:“现在就说说配方和打粉,这一步很容易,将按配方抓好的药物细火烘焙或暴晒干燥后,用打粉机打成细粉,制丸前装入消毒盆内备用。

打成细粉过后,接下来就是配蜜了,配蜜即以药粉的重量按1∶1.2到1.5的比例配好蜂蜜,如1000g药粉,配备1200~1500g蜂蜜,若药料中含糖质、胶质或淀粉较多的,则以1∶1-1.2的比例配备即可。

这第三步就是炼蜜,炼蜜即熬炼蜂蜜,炼蜜的目的是去除杂质,破坏酵素,杀灭细菌,蒸发水分,增强粘性。

这一步很重要,不能直接用蜂蜜,必须用炼蜜才行,这样才能保证蜜丸的质量,不易产生细菌,破坏蜜丸的药效,保存时间也相对会比较长。

而炼蜜时先用武火熬沸,然后改为文火慢熬,同时在旁边放一碗凉水,并注意观察蜂蜜的颜色,当发现蜂蜜泛黄沫时,用一根竹筷在蜂蜜中沾上一滴,然后把竹筷挪到凉水碗上方,让蜂蜜滴入水中,如果蜂蜜在水中不散开而沉底,即我们常说的“滴水成珠”,蜂蜜就算炼好了。”

可以说,陆轩对炼蜜这个步骤讲解的很详细,生怕自己讲的不过透彻,回头女子不知道该如何制作蜜丸。

而且炼蜜这个步骤也的确比较重要,炼蜜弄不好,直接会影响药材的药效。

这一步,无论是季修文还是女子,都听的很认真。

不只是这两人,就连李峰和陆轩的表哥都是差不多竖起耳朵,一脸认真地听着,生怕错过哪怕一丁点的内容。

陆轩道:“如果蜂蜜炼不到火候,就做不了药丸,当然,太过火也不好,所以一定掌握火候。

而炼蜜分为三种,即嫩蜜、中蜜和老蜜。

怎么解释?

嫩蜜是将生蜜加热煮沸直到温度达到105℃~115℃,过滤去沫即成,其颜色变化不显著,失水量较少,稍带粘性,适用于含较多淀粉、粘液质、糖类、脂肪等粘性较大的药材制丸;

中蜜是将生蜜加热熬沸较长时间或将嫩蜜继续加热至116℃~118℃,泡沫呈浅红色光泽,手捻有粘性,但不能拉成长的白丝,适用于含部分粘性或部分纤维的药材制丸;

至于老蜜,则是是将生蜜加热更长的时间或将嫩蜜、中蜜继续加热至119℃~122℃,使水分充分蒸发,气泡呈红棕色,有光泽,手捻甚粘,且可拉出白丝,适用于含多量纤维性或矿物等粘性较差的药材制丸。

温度的话可以不用考虑的那么细,有个大概就行。

我们日常制作蜜丸的时候,大多数时候使用的都是中蜜,1000g蜂蜜大约能出炼蜜800g左右,1000g中药粉,大约需用炼好的蜂蜜1200g左右。”

“蜜炼制好了,接下来就是调药与和药了,这一步相对炼蜜来说比较简单,没有那么多需要注意的。”

陆轩微笑着道:“将熬炼好的蜂蜜用勺子倒入消毒盆盛装的药粉内,同时用粗竹筷在药粉内搅拌,就像平时做饺子前加水和面一样,边倒蜂蜜边调药粉,当基本上看不到干药粉时停止加蜜,注意不能加得太多,蜜多了药丸不易成形。

一开始加少一点,少了可以继续加炼蜜,而多了可就拿不出来了,那个时候就只能增加药粉来补救。

调好后,这个时候咱们就可以跟平时和面一样将药和蜜在消毒盆内和成团状。”

说到这里,陆轩也是笑了一声:“面和好了,接下来就就是搓条与和丸,这一步其实就更简单了,唯一需要注意的就是为避免药团粘手或粘器具,搓条与和丸时可用少量芝麻油或花生油等点于掌心进行,这样不仅不易沾粘,还能使丸药圆滑光亮。”

“陆医生,我看现在的药丸有小的也有大的,就是那种特别大的,我回头制作蜜丸的话,要怎么选择才好?”女子问道。

陆轩回头:“这个你可以自行选择,制作成小蜜丸的话,一次需要服用的就比较多,大药丸的话,一次一颗就行,相比较而言,大药丸比较方便,没那么麻烦,小药丸如果没有工具的话,制作起来没那么方便,大药丸只要做好消毒工作,直接用手搓都行。”

女子听到这话,顿时莞尔一笑:“好像是这么一个道理。”

“不过,自己制作的蜜丸一般不会放什么防腐剂一类的,怎么才能知道蜜丸有没有坏?”

陆轩笑着解释道:“丸药的保存应密闭防潮,一般情况下,置于室内阴凉干燥处即可。但往往因为存放方式不当或存放时间过长等原因,导致丸药腐败变质。已经变质的丸药不能再服用,因其已完全失去药效,不但不能治病,还可能引起新的疾病。

识别丸药是否变质,可以看外观色泽,正常的蜜丸表面应光滑圆润,呈棕黄色或黑棕色,以朱砂为衣或金箔为衣者分别呈朱红色或金黄色;

而且正常新鲜的丸药有一股特殊的中药香味,如是蜜丸的话,还应当还有蜂蜜的香味。若药丸有怪味、酸腐味而没有正常的中药味,则表示已经变质。

还有,在以上两个方法都没办法作出判断的时候,可以直接用嘴尝,通过味觉予以判断。正常的药丸药味浓郁,变质的药丸有酸腐味,无发粘感,晨起空腹服药时,感觉更是如此,应立刻停止服用。”

女子点头应道:“好像的确不是那么难的事情。”

“本来就不难,只是对于没有制作过蜜丸的人来说,一听到自己要制作蜜丸,就觉得那是专业人士才能干的事情,不只是你这么想,绝大多数人都会这么想。”

陆轩道:“可真的自己制作过一次后,其实并没有想象中的那么困难,相反,制作蜜丸很简单,你就当作是家里和面做馒头包子就行,制作蜜丸,比起做包子馒头,最多也就是多了一个炼蜜的过程。

除了炼蜜外,其他的其实相差不大,回头你试试就知道了。”

“我记下了,谢谢陆医生。”女子连忙说道。

陆轩道:“没什么好谢的,这也是作为医生的职责。”

女子却是不太认可的摇摇头:“陆医生这话就说错了,换作是其他医生,我要是问他如何制作药丸,恐怕早就给我脸色看,甚至直接赶人了,哪里能像您这般,不仅愿意说,而且还说的那么仔细。

我对中医也有一些了解,至今为止,恐怕也就只有陆医生您跟古代那些救死扶伤的中医一样,是将患者放在心上的。

一言一行都是为了患者好,而不像是其他的医生,眼里只有钱,关键看重钱就算了,本身还没什么本事,这才是最让人痛恨的。”

女子身上似乎有不少故事,说起这话的时候,眼神也有些冷意浮现。

陆轩看出来了,不过却没有追问。

这些故事,跟患者的病症没有太大的联系,他也不好多问。

不过,说到这个,陆轩想了想还是道:“我也没你说的那么好,不过,好医生还是有的,而且有很多,可能只是你碰到的比较少。”

“也许吧。”女子没有要反驳的意思。

跟刚开始的中年男子一样,哪怕陆轩说了不用支付医疗费用,可女子还是付了,不说诊疗费用,光是陆轩跟她说的如何制作蜜丸,这个医疗费她就支付的心甘情愿。

目送女子离开,陆轩则是陷入沉思,过了一会才转头看向季修文:“修文,你说现在的医患关系那么差,是医生变了,还是患者变了?为何现在的医患关系跟以前完全没得比,不只是西医,就连中医也有同样的情况发生。”

季修文摇摇头:“这个你都不知道,我就更不知道了。”

“也许是人心变了。”就在两人都不说话的时候,坐在药柜那边的李峰却是少见的说了一句,顿时引起了三人的注意。

几人将目光投射过去,落在李峰身上。

见三人都看向自己,李峰突然间觉得自己话有些多了,可面对三人不肯移开的目光,他只好叹了口气道:“以前,大家想的最多的是下一顿吃什么,毕竟那个时候连吃饱都是个问题,甚至连生存都是个问题,哪里会想那么多。

这种事情,不只是普通人,就连医者也同样如此。

如今生活条件好了,很少有人还需要去考虑下一顿吃什么,不管吃的好不好,但起码不用为生存烦恼,没有了这些烦恼,人的心思也就多了。

医生想赚更多的钱改变生活,患者同样如此,现实生活中的诱惑多了,人心想不变都难啊!”

(本章完)

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