第2171章 一样的病情,不一样的处理

“林姐失明的那次的情况,和这回我认识的患者有点像。”苏云却沉思起来。

“情况类似,但以做手术的话,过程正好相反。”郑仁也在琢磨着手术。

穆涛心里面的好奇心都快被点爆了,一个失明的患者不算, 听这话的意思,郑老板还做过其他失明的患者。

是眼底动脉的问题么?

作为医学博士的穆涛虽然专注脏器介入手术,但对其他知识也有了解。

按照逻辑推断,要是能用介入手术治疗的话,应该是血管的问题。

再往下想,林娇娇是什么情况穆涛不知道, 可是眼前的叫做许素雅的小女孩是什么情况他就有了一些推测。

“郑老板,是染料注入巩膜后,有一部分大分子颗粒渗入视网膜毛细血管网了么?”

“嗯。”郑仁点了点头,“染料一般分子颗粒比较大,而视网膜毛细血管网的直径太小了,红细胞能通过,白细胞都要变形后才能通过。”

“我估计是染料的颗粒把一部分小毛细血管给堵塞了,导致的视网膜供血不足,出现视力障碍。”苏云猜测到。

“嗯,基本就是这个意思。”郑仁点了点头。

“你想怎么做?”苏云问到。

“林姐用的是玻尿酸,可以回吸,把玻尿酸的大分子颗粒给抽出来。但染料的分子颗粒要比玻尿酸还大一点,而且粘稠,回吸的可能性不大。尽量把管子搭进去,然后用生理盐水冲。”

“但我不建议这么做,骤然升高的压力会让视力进一步受到影响。”郑仁去系统手术室做过手术后,心里有数,说话底气十足。

这台手术, 成功是能达到的, 问题在于术后患者的视力能恢复到什么程度。

郑仁并不建议手术治疗, 保守的效果似乎也不错,只是患者需要经过几周的时间才能重见光明。

类似的个案报道很少,毕竟这类手术做的人也不多。全球都算上,也不到100个人做了眼球整形手术。

有一例个案报道是患者在眼球整容术后失明三周,随后慢慢恢复。其中道理郑仁已经想的通透,推算许素雅恢复的可能性很大。

苏云也不用多说,郑仁提个头,他就想明白了前因后果。

他苦笑,转身离开,去和许素雅交待病情。

“郑老板,手术真的能做?”穆涛还有些不敢相信。

“嗯,能做。”郑仁道,“可是没有必要。”

穆涛是真想看看郑老板做手术,但人家都这么肯定的说了,总不能软磨硬泡的央求一定要做手术治疗。

涉及到患者以后视力恢复的问题,可不能开玩笑。

“那姑娘弄的倒是挺好看,可至于么。这要是看不见了,终身残疾可怎么办。”老贺摇头说到。

“谁知道呢,我听苏云说他从前还COS过猛鬼街的弗莱迪。”郑仁苦笑道。

一想到颜值巨高的云哥儿变身成一个出现在梦境中的鬼,老贺觉得也很有意思。

三人闲聊,十多分钟后,苏云脸色极不好看的回来。

他有些气急败坏,额前黑发也愤怒的张扬着,像是述说自己的不高兴。

“这是怎么了?”郑仁奇怪的问到。

苏云没说话,而是眼神凌厉的看着穆涛……还有老贺。

沉默了几秒钟,苏云道:“都烂在肚子里,谁都别说。”

呃……穆涛和老贺怔了一下,但他们都熟悉苏云,没有生气,同时点了点头。

苏云随即讲了一下许素雅这件事情的前因后果。

因为直播网站周年庆典就在3天后,要是许素雅无法出席的话,之前所有的改变都付诸东流。

承受了巨大的伤害,却又没有得到自己想要的,这一点许素雅根本无法接受。而苏云则带给她一线希望,许素雅就像是赌的倾家荡产的赌徒一样,抓住最后一丝机会说什么都不肯放弃。

说明一切,苏云道:“她坚持要接受手术治疗。”

“……”

郑仁叹了口气,默默的看着地面。

这又是何必呢?

不过对于许素雅来讲,直播是一份工作。

为了活下去,

为了养家糊口,

为了活的更好,

不杀人放火,不谋财害命,没人能否定一个女孩子的努力。

“副反应你都告诉她了么?”郑仁问到,“要是顺利的话,1-2天可以模糊看见东西,会对周年庆有影响,但不会太大。可要是不顺利,有可能永久性失明。”

“肯定都说了,但那姑娘已经疯了。”苏云叹了口气,说到。

“老穆,这事儿得麻烦你。”苏云看着穆涛说到。

穆涛知道这种事情的麻烦之处。

做好了,是郑老板和苏云的功劳。做不好,几天后患者发现失明,郑老板他们早都拍拍屁股走了。所有的烂事儿都留给自己,让自己焦头烂额。

好心好意,最后被反咬一口,这种农夫和蛇的故事几乎每一天都不断的发生着。

“苏医生,是你的朋友,只要你说行那就收入院,我这面没话说。”穆涛也不纠结,微笑着说到。

这话说的,让苏云也很是无语。

听起来仗义,其实还有更深、更细的心思。老穆这人和老板一样,看着老实憨厚,其实一肚子坏水。

苏云鄙夷的笑了笑,道:“我去找许素雅商量一下,要是行的话就准备手术吧。”

穆涛点了点头。

很快,许素雅被收进了一个单间里。因为要尽量避免曝光,所以穆涛还给她安排了一个专门的护士进行护理。

能接触到许素雅的人员,穆涛也逐一严肃说明情况。

就像是面对一个大明星似的,把一切都做到尽可能的完美。

郑仁不去管这些个琐碎的事情,他去陪吴老聊天,讲宫内介入手术的技术细节。

等那面都安排好,郑仁才和吴老一起来到手术室。

“吴老,那我上手术了。”郑仁微微弯腰,保持着对吴老的尊重。

“郑老板这次来,真是让我开了眼。”吴老笑呵呵的说到,“去做吧,我跟着长长见识。”

苏云铺好无菌单,郑仁转身刷手上台。

(本章完)

第2172章 慢的令人发指(盟主翻毛腔额大鸟加

穆涛站在吴老身边,像是以往任何时候一样。

手术室里,郑老板开始踩线。

屏幕上,导丝缓缓前行,几分钟后搭在眼动脉终末端。

因为超选尽量要靠近视网膜毛细血管网,所以郑老板用的是最细的导丝。

比神经科介入手术的导丝还要细, 是专门给婴儿做介入手术的那种导丝。

这种导丝软、棉,一点力量都用不上。在超选过程中打褶,导致超选失败的可能性特别大。

然而看着郑老板操控的微导丝行进虽然缓慢,却一次失误、重新操作都没有,穆涛心生感慨。

“穆涛,你知道郑老板的手法么?”吴老问到。

“老师,应该是有关于对血管里血液流动产生湍流的理解。”穆涛道,“郑老板对湍流的理解很深, 我想这是他介入手术做的特别好的缘故。”

“嗯。”吴老点了点头。

克服湍流的影响, 这是最高深的介入理论、技巧。吴老做了半辈子的介入手术,也只是模糊的意识到导丝、微导丝穿行在血管里,血液流动会对其造成巨大的影响。

至于要怎么克服,增加手术的成功率,吴老却一头露水。

郑老板年纪轻轻就已经深入掌握应对湍流的技巧,对此吴老很是佩服。

这是技术层面的突破,只是很难量化,更是难以掌握。

微导管进入,却没有走到最极限的位置,而是停在血管里,没有碰触到周围血管壁的地方。

开始造影,就像是郑老板推测的那样,视网膜毛细血管网有一部分出现堵塞,严重影响携带氧气的红细胞为视网膜提供“养分”。

确定病情后,手术继续。苏云在导管末端连接注射器, 开始注入带着少量造影剂的生理盐水。

他的动作很慢, 很小心, 很细腻。

生理盐水进入视网膜毛细血管网后,苏云开始微微增加压力。

“黏稠”的染料大分子被注射器推注进来的生理盐水往前“推”动。

而因为导管和周围血管管壁有缝隙,所以苏云一直小心翼翼的控制着自己推注生理盐水的力度,尽量避免导致毛细血管破裂、出血。

这一步需要极大的耐心。

该快的时候,郑老板手术做的飞快;到了该慢的时候,郑老板一点都不着急,静静的等待着。

时间流逝。

12分钟后,堵塞的位置开始移动。大分子在压力作用下变形,顺应毛细血管管壁的压力,一点点的被“推”走。

穆涛知道这是手术最难的地方。

在这里,要不断细微改变力量,让压力顺应毛细血管的弹性。

3分钟后,苏云停住了。

穆涛心中一动,按下对讲器。他没说话,而是听里面郑仁和苏云的对话。

“老板,我不行了。”苏云很少见的认怂,“管壁顺应性感受的不好,再推下去我觉得毛细血管要破。力量小了,还没效果。”

“哦,那我来吧。”郑仁接过注射器,“是肝移植的时候做心脏按压,你的手臂拉伤还没好吧。”

“老范给我用跌打酒搓了几天,好多了。但太细致的操作还要等一段时间才能做,你说你,手术做的要多慢有多慢,这是工伤!”

“哦,好,是工伤。”郑仁清淡的应了一声,没多说什么。

“你慢着点!”苏云还是不放心的提醒到。

“没事,我心里有数。”郑仁道,“她还年轻,视网膜毛细血管的弹性好,我能感受到阻力的变化,会很小心的,你放心好了。”

“素雅,你说你给我添了多少麻烦。”苏云开始闲不住的唠叨。

“云哥儿,对不起。”许素雅小声说到,声音有些颤抖。

“别和患者说话。”郑仁道,“说话过程中气流变化导致毛细血管网的压力有改变。”

“事儿真多。”苏云鄙夷道,“其实吧,人生没有想象的那么难。遇到难事儿后,把所有解决方案都列出来,然后你就发现你什么都做不到,直接放弃了。”

一句没头没尾的话,不知道是在和郑老板说,还是在和许素雅说。

穆涛听的一愣。

“是吧,老穆。”苏云随后问到。

“……”

他知道自己在“偷听”,原来是在和自己说话,穆涛对此无语。

这是怼自己手术做的不好呢,可不说别的,只说介入手术。谁敢保证自己的手术做的能比郑老板更好?扯淡!

不光是郑老板,自己应该比不过苏云。

穆涛笑了笑,又按了一下对讲器的按键。

不让听,那就不听好了。

看着屏幕上的影像,郑老板接手后,整体手术速度似乎没有比苏云做的时候更快。

很多团堵塞的黑点微不可见的移动着,几乎无法发现。

但随着时间的推移,1小时35分钟后,穆涛调出之前的影像,做了重叠处理。

这么对比就简单、直接多了,好多处堵塞点的黑点移动还是很明显的。

手术在缓慢的进行着。

没人说话,吴老和穆涛都静静的等待着。

郑老板似乎并不着急,他耐心无限,精细的感受着从注射器上传导回来的压力,随时调整自己的力量。

一台手术,做了整整4个小时22分钟。

开通手术要比破坏性的栓塞手术难了无数倍,从时间上就能看得出来。

当最后黑影消失,整个视网膜毛细血管网被造影剂铺满的时候,吴老的身体“软”了一下,随后靠到椅子背上。

那些铺满造影剂的血管,就像是植物的根茎一样,把充足的养分运送到视网膜,让患者重见光明。

手术做到这里,可以说是成功了,老师太紧张了,穆涛知道。

看着手术不难,只是开通视网膜毛细血管网。但懂行的都清楚这台手术的难度,稍有不注意,手术失败,患者或许要承受永久失明的伤害。

然而,这只是一只眼睛。

“郑老板,要换一下手,歇歇么?”穆涛按下对讲器,说到。

“苏云,你累不累。”

“不累。”

“那不用了。”郑仁回头,透过铅化玻璃眼睛弯起来,给穆涛留了一个微笑。

……

……

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(本章完)

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