第2013章 璀璨的尿液(周年,求全订)

权小草忙了一夜。

凌晨刚躺下想要睡一会,脑子里还都是做肠镜的各种细节,以及最近云哥儿说的要把肠道畸形的个案报道以及手术总结一下,发到《新英格兰》杂志去的事情。

虽然没进郑老板的医疗组,可是也蹭到手两篇世界顶级的SCI文章, 要是这个能过,就是第三篇了。

权小草当然知道其中的分量,所以她比平时更努力。只是今天实在有点困,外面天已经亮了,睡会睡会,白天还有事儿呢。

可是今晚她没得到夜班之神的庇佑,人刚躺下,电话就响了起来。

护士来敲门, 在外面说到:“ICU急会诊,杨总拉肚子,让你先去看看。”

权小草是一线的班,这种会诊应该是二线住院总的事情。

杨总都说拉肚子呢,那自己还是上去看一眼好了。

穿着隔离服,披上白服,权小草睡眼惺忪的来到ICU。

“怎么了?”权小草进去后小声的问到。

ICU里的气氛有些凝滞,像是出了什么大事儿。

“你们前几天送来的患者,尿液变成绿色。”一个小护士认识权小草,小声告诉她,“找住院总来,这事儿你办不了。”

权小草连忙点头,谨慎的闪了出去,省得被ICU里的一线、二线骂的狗血喷头。

来到走廊里,权小草马上给杨总拨打电话。

“杨总,前几天做手术的那个患者尿液变成绿色了。”权小草压低了声音说到。

“我没亲眼看到……”

权小草躲过了一顿训, 却无可奈何的迎来了另外一顿训斥。

不过杨总也没说几句, 最后说他会尽快过来。

在ICU的走廊里等着, 权小草觉得有些寒冷、孤寂。

天已经要亮了,一夜未眠,脸上的皱纹不知道多少化妆品能补的回来。虽然年纪还不大,但权小草觉得自己已经开始比高中同学看起来老了。

要是有选择的机会,自己一定不搞医疗了。不说压力不压力的,光是倒夜班就受不了。

要是夜班加上一两个抢救,这事儿都不能想,一想整个人都觉得不好了。

胡思乱想中,杨总进来。

“小草,怎么回事?”杨总问到。

权小草一下子就怂了,刚刚自己怂出来,现在……人生呐,就是怂着过吧。

杨总见她的样子,加上在电话里知道一点情况,他有自己的猜测。

小草估计是被撵出来的。

微微摇了摇头,杨总大步走进ICU。

“杨总,你们的患者尿袋里引出来绿色的尿液,和手术有关系么?”ICU的住院总直接问到。

杨总快步来到患者身边,他的心已经缩成了一团。

尿液,绿色,他第一个想法就是胆红素尿!

胆红素可分为未经肝处理的未结合的胆红素和经肝与葡萄糖醛酸结合形成的结合胆红素。

未结合胆红素不溶于水,在血中与蛋白质结合不能通过肾小球滤膜。结合胆红素分子量小,溶解度高,可通过肾小球滤膜,由尿中排出,称为尿胆红素。

而出现这种尿液,意味着肝脏功能衰竭!

虽然出现的可能性不大,但杨总之前见过一次。患者最终没熬过来,抢救了三天三夜,还是死了。

来到患者床前,杨总直接蹲下,仔细的看着尿袋。

尿袋里大约有300ml的尿,淡绿色,看着阴森诡异。里面的绿色隐约反射出荧光,像是电影阿凡达的美丽世界一样。

但在电影里,能体会到一种美妙。而出现在眼前的尿袋里……杨总的脑袋嗡的一下。

这个患者要不行了!

“出现多久了?”杨总问到。

“20分钟前刚出现。”ICU的住院总说到,“之前还都很正常,突然尿液颜色就变了。刚检查了肝功能,按说不会啊。”

很明显,她也考虑是胆红素尿。

只是一早查肝功能,没什么问题,患者的病情在不断的好转。要不是因为年纪太大,呼吸功能有问题,早都脱机回胃肠外科了。

ICU的住院总也很不理解。

好好的人,怎么就胆红素尿了呢。

“肝功是急查的么?”杨总问到。

“嗯,急查的。”ICU的住院总道,“应该快回来了,我去看一眼。”

说完,她走回工作站,看了一眼电脑。

“杨总!”ICU的住院总喊道。

杨总疑惑的站起来,他忐忑的看过去,像是一名等待被审判的罪犯。

“肝功能正常!”ICU的住院总也没有吊胃口,在ICU里玩这些,很容易让人给打死。

正常?

肝功能正常?!

那绿色的尿是怎么回事!

杨总开始思考起来。

“患者用什么消炎药?”

“术后24小时的时候,消炎药已经给停了。”ICU的住院总说到。

912的ICU无菌做的非常好,正常手术下来,根本不用消炎药。这是胃肠外科的手术,给“面子”才用了24小时的。

这一点和海城市一院的ICU完全不同。

在海城,患者下台后要是不用3-5天抗生素,从上到下没人会放心。

技术力量的差异,体现在方方面面。

可不是手术做得好就可以。

杨总本来也知道抗生素已经不用的事情,但绿色的尿液,在用大剂量的某些抗生素时,也会出现。

可现在,这条路也被堵死了。

“和手术有没有关系?”ICU的住院总问到。

“应该没事……啊……”杨总也开始不确定起来。

手术做的还是比较成功的,但眼前的绿色尿液像是开了嘲讽的战士一样,在那里尽情的讥笑着自己。

“血钙查了么?”杨总问到。

“血钙、维生素D都查了,回报慢一点,估计还要等一两个小时。”

“用氨苯蝶啶了么?”

“没有。”

“亚甲蓝、靛卡红、木馏油、水杨酸呢?”杨总问到。

“杨总,你又不是没看医嘱,这些东西给你患者用它干嘛。”ICU的住院总不高兴的说到。

和手术没什么关系,大概率不会是胆红素尿,那就等吧。

杨总和权小草观察了一个小时,患者在镇定状态下由呼吸机辅助呼吸,生命体征平稳,看不出来有什么事儿。

随后,血钙、维生素D回报,未见异常。

两位住院总都傻了眼。

没办法,逐层上报,找二线教授来看好了。

(本章完)

第2014章 系统面板,一切正常(周年,求全订

所有可能与绿色尿有关的可能逐一被排查,最后ICU的二线值班教授也搞不懂为什么会出现这种情况。

再就是考虑绿脓杆菌滋生,可以导致绿色尿液。

但这只是一种可能,在看了一眼后, 无论是ICU的住院总还是杨总,都没想这种可能。

因为患者的尿液很清,并没有大量绿脓杆菌污染的那种絮状的沉淀物。

即便如此,也很谨慎的留了一些尿样送去做细菌培养及鉴定。

避免所有主观猜测,一切都要用客观检查来说话。看着没有,万一是什么变种的细菌呢?

天渐渐的亮了,几名医生木讷的看着患者的尿袋, 一言不发。

尿袋里的绿色尿液偶尔反射灯光, 亮晶晶的, 甚至有些好看。如果不是在ICU,如果不是自己值班,大家估计会很好奇的围着一起八卦。

但换了自己值班,心情就完全不同了。

为了排除是外源性的污染,更换了尿袋,甚至还更换了尿管。可是当崭新的尿管下进去的一瞬间,引出来的依旧是绿色的尿液。

非但没有任何好转,看颜色似乎比之前还要深了一点点。

很快,泌尿外科的于总也被找来。

泌尿道假单胞菌感染的绿脓色素被于总给排除了,眼前的绿色根本不可能是泌尿系感染的颜色。

看着淡绿色、偶尔闪烁着荧光的尿液,诸多医生心里升出一股子荒谬的感觉。

一夜不睡,为在这儿看着绿色的尿……

平时大家在一起说说笑笑,那些比较低俗的、下限比较低的医生,都用的是屎尿屁的梗。可是在值班医生来看,异常的屎尿屁是那么的可怕。

真是不知道笑点在特么哪里。

ICU里弥散着一股子无可奈何的沉默。

“要不找郑老板看一眼?”

一个声音在角落里传来, 声音很小, 有点怂。

权小草鼓足勇气, 才说出这句话。

于总看了一眼时间,凌晨五点一刻。他早都想到要找郑老板掌一眼,可是这个点叫一个不相关科室的人来会诊,真的好么?

犹豫了一会,ICU的住院总叹了口气,道:“我给云哥儿打个电话吧。”

……

……

郑仁被叫了起来,打着哈气,一肚子的起床气。

“绿色尿液?”听到这个词之后,郑仁瞬间清醒,起床气也不翼而飞。

“嗯,说是今天凌晨忽然发现的,该做的检查都做了。已经排除了肝功能衰竭、泌尿系的铜绿假单胞、药物变色、高血钙、维生素……啊啊啊~~~”

说着,苏云打了一个长长的哈气。

虽然没有起床气,但困倦还是在所难免的。

“该查的都查了,没什么问题。”郑仁皱眉道:“我这面没什么考虑的,你呢?”

“我也没有,他们考虑的太全了。”苏云说着,笑了笑,“估计是为难了几个小时,书都快被翻烂了。”

“可能吧,去看眼患者吧。”郑仁说到。

绿色尿液可能诱发的因素,苏云在第一时间就说出来了,郑仁也没什么好排查的。

除非是某种很罕见的疾病所导致的绿色尿液。

尿都变成了绿色,自己就别执拗于非要依靠自己的力量寻找出来答案了。

去看一眼患者,系统面板给出什么诊断,然后对症治疗就好。

抓紧时间洗漱,5分钟后,两人已经奔跑在去912的路上。

“老板,人家晨跑是为了健身,咱们晨跑是着急去看绿色的尿,你不觉得很荒谬么?”苏云一边跑一边说到。

这种速度的奔跑,还堵不住他的嘴。

“我又想了一遍,没别的可能性。”郑仁道:“你再想想。”

“早都想过了,我和你们这些凡人不一样,我根本不会遗漏任何东西。”苏云奔跑中换气均匀,鄙夷的口吻依旧清晰入耳。

“别闹。”郑仁道:“患者还在呼吸机辅助呼吸,应该不会经胃管往里面打有色的食物。”

“肯定不会了,你这个脑洞开的太大。”

“据说西咪替丁也有可能导致尿液颜色改变,是胃肠外科的手术,只要没有并发急性胰腺炎,都可能用西咪替丁。”

“呃……你在哪看的?”苏云努力回忆西咪替丁的说明书,却没想起来有类似的说法。

“据研究说西咪替丁有抗癌的作用,咱们这面用得少,在……”郑仁说着,顿了顿,苦笑了下,埋头加速。

苏云知道,这是他自己找到了不合理的点了。

应该不会是西咪替丁导致的绿色尿,可那又是什么呢?

来到ICU,两人叫开门,直接换衣服、戴帽子口罩走了进去。

“云哥儿,郑老板,不好意思。”ICU的住院总迎了出来。

“没事,先看眼患者。”苏云眼睛眯了一下,做出一个微笑的表情出来。

病情危急,没那么多寒暄,郑仁和苏云大步走进ICU。

一堆医生围在患者周围,是那么的显眼。中间缝隙里,尿袋里绿色的尿液……

还真是绿色的,郑仁来到患者身边,看了一眼系统面板。

患者系统面板是中等的红色,上面有几样诊断,什么结肠肿瘤切除术后、坠积性肺炎、腹腔积液、冠状动脉粥样硬化之类的诊断。

只是这些诊断和绿色尿一点关系都没有。

奇怪!

郑仁习惯性的抱着肩膀开始沉思起来。

他又把各种系统诊断重新捋了一遍,依旧没发现任何一种疾病可能与绿色尿有关。

患者的生命体征平稳,无论是呼吸机还是监护仪都运行的好好的,没有报警声。

怪了,这是怎么回事?

ICU的住院总开始汇报病史,在她看来,郑老板和云哥儿就是上级医生。

患者病史也没什么复杂的,结肠肿瘤,发现后来912做手术。因为年龄比较高,所以术后没有脱机,而是在镇定状态下用呼吸机辅助呼吸。

本来准备今天没啥事儿就脱机转出ICU的,可没想到凌晨竟然出现了绿色尿。

胃肠外科的杨总说了一遍手术经过,也没什么好注意的,常规手术、常规治疗,一切都是那么普通。

然而,绿色的尿液却直接打碎了这一切。

(本章完)

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