第294章 神秘而引人入胜

陆晨闻言,心中一紧,立刻跑出了办公室。

他的脑海中已经回忆起16床患者的病情。

16床是一个冠心病、心衰的女性患者,已经来心内八区有五天的时间了。

但是反复心衰发作,已经使用了大量的利尿剂,症状仍然时好时坏。

“魏师弟,赶紧去七区把果果师姐叫回来!”陆晨回头对魏中文道。

心内科的总教秘在七区,孙果果正好去隔壁七区交一份文件。

“好!”魏中文点点头,扭头朝隔壁的心内七区跑去。

陆晨带头,柯玥和江清妍跟在他的身后。

……

王若溪找到15号病床,放下了自己的小包,开始打量起这个病房。

这是一个女病号房。

旁白的两张床都是约莫六十多岁的老太太。

王若溪坐在床沿,环顾四周。

病房的环境有些糟糕,远远不如同等级的其他医院。

装修、陈设过于老旧,如果不是京华二院心内科的水平够高,患者的数量肯定不会太多。

这时候,她突然发现,自己隔壁16床的老太太躁动起来。

更糟糕的是,她身边没有陪护的家属。

王若溪皱了皱眉头,轻声询问道:“婆婆,你怎么了?”

16床的老太太扭头看了眼王若溪,张了张嘴,想要说话,但是怎么也说不出来。

王若溪发现,老太太的状态很奇怪。

她张大嘴呼吸,呼吸十分急促,额头上冒出来了细汗。

一双布满皱纹的老手,在不停地挥舞着。

王若溪也是医学专业出身。

她立刻就察觉出患者地不对劲儿,连忙跑到患者的床头,按响了紧急呼叫器。

“婆婆,你感觉怎么样?”

“我……闷……”

老太太断断续续的从嘴中蹦出了几个字。

“难道是急性心衰发作了?”

王若溪眉头一皱,连忙走到床头,将病床摇到了45°的角度,然后朝另一床的患者家属道:“快去叫喊医生和护士。”

虽然已经按了紧急呼叫器,但是一般的患者,平时根本就分不清普通呼叫和紧急呼叫,平常都用混了,所以护士即便听到了紧急呼叫的报警声,也不会急忙赶过来。

一旁正在看热闹的家属,也明白了事情的不对劲儿。

一个男人立刻朝屋外跑去,然后扯开喉咙呼叫护士。

而此时的老太太,呼吸频率越来越快,口唇发绀,床旁心电监护仪上显示心率在130次/分。

即便是把床头摇了起来,患者的症状并没有丝毫的变化。

就在王若溪束手无策之后,陆晨带着柯玥和江清妍到了。

值班护士也推着急救箱跑进了病房。

……

“快推40mg速尿!再开通一个静脉通道。”

走进病房,看着患者不停喘着粗气地症状,陆晨立刻就判断出了患者的病情变化。

结合患者的病情,患者十有八九是急性心衰发作。

急性心衰一般都是有慢性心衰突然起病而来,病死率十分高。

而且,患者目前的生命值只有42,提示一个极度危险的状况。

“刘老师,给患者急查血,包括血常规、生化、血气,还有心肌酶谱!”

陆晨一边给患者进行听诊,一边毫不犹豫地发号施令:“师弟,帮患者量血压,然后做个心电图。”

“师兄,患者血压192/120mmHg,双侧血压对称。”

患者立刻道:“刘老师,再加一组硝普纳。”

“收到!”

……

陆晨在有条不紊地指挥着抢救的进行,患者呼吸困难的症状也逐渐好转。

血压下降到165/98mmHg,心率也下降至102次/分。

一旁的王若溪则是好奇的看着这个场面。

由一个研究生主持着整个抢救,这真的是极为罕见。

虽然说孙果果很快也来到了病房,但是刚开始的大部分抢救,都是陆晨所主导的。

一般的研究生碰到这种场面,虽说不会慌乱,但是想要快速判断出患者的病情,并且能下达准确的医嘱,这是极为难得的。

最奇怪的一点,那就是周围的护士很配合。

省级三甲医院的护士,资质稍稍老一些,一般都不会把刚到的住院医或者研究生放在眼里。

遇到这种抢救,肯定不会轻易听从一个研一学生的意见。

可是刚刚这群护士,却是极为听从陆晨的医嘱。

而且看这样子,以前陆晨参与的抢救,肯定也不少。

王若溪也是医疗系统出身的,对于这种情况感到很意外。

很少有研究生,能够达到陆晨的这种水平。

……

大约十分钟后,患者的症状逐渐平复。

急性心衰的症状也慢慢消失。

“这次心衰进行发作,考虑可能是患者血压控制不理想,又或者是平时限制液体摄入。”

陆晨指了指患者床头的一个大水杯。

心衰(心脏衰竭)的病人,心脏功能已经不行了。

心脏是一个泵血的功能,现在抽不动血了。

如果再摄入大量的液体,血液循环中的液体变多,心脏的负担加重,慢性心衰可能就会急性发作。

所以,一般心衰的病人,都需要严格控制液体的摄入,最好保持身体的负平衡。

这时候,患者的家属也到了。

孙果果立刻和患者家属沟通,这种病重的患者,是需要家属24小时陪护。

一旦患者有病情变化,可以随时知晓。

……

“谢谢。”陆晨站在15床的床头,笑着对王若溪道,“如果不是你及时发现,我们不一定能救治得如此及时。”

王若溪微微点头,然后挑了挑眉头,看向陆晨:“你真是研一?”

她知道王子豪和陆晨一个寝室,大家应该都是研一的新生。

但是从今天抢救的表现来看,陆晨不像是研一的学生,倒是像一个在临床上待了很久的主治医生。

“是的,怎么了?”陆晨疑惑道。

“没什么,我就问问。”

王若溪笑了笑,看着眼前这个阳光大男孩的笑容,她突然心中一动。

陆晨的身上好像蒙上了一层薄薄的面纱,十分的神秘而引人入胜。

“噢,对了,我正准备来看你。”陆晨笑道,“刚好来问问你的病史。”

“嗯,好的。”王若溪微微点头,然后平静地躺在病床上。

看她的动作,陆晨微微一愣,这是在为体格检查做准备?

他突然想起来,王子豪说过她姐姐曾经也是学医的,只是在毕业之后并没有选择当医生。

(本章完)

第295章 我啥都没做呢!

16床患者的病情趋于稳定,陆晨便待在15床旁,询问王若溪相关的病史情况。

由于王若溪曾经是医疗相关的人员,陆晨询问病史的过程比较简单。

王若溪很懂,只要陆晨一提,她便能很快就回答出相应的问题。

但是陆晨也很谨慎,避免被王若溪带偏。

尤其是这种似懂非懂的人,很容易带入自己的主观因素。

……

询问完病史之后,陆晨便总结了王若溪的发病过程。

她最近一个月内,间断胸前区疼痛,为前胸的刺痛感。

后背前两天是闷痛,后又转为刺痛。

每次疼痛的时间不超过1分钟,有时前胸后背同时痛,有时只有后背痛。

疼痛时伴有恶心干呕。疼痛时间不规律。

前后两次疼痛间隔时间变短,最短的为5分钟。

心电图,由于疼痛的时间过于短暂,王若溪目前仅做了一次疼痛时的心电图。

疼痛过后的心电图与疼痛时的心电图一致,未见明显异常。

……

问完病史,便是进行常规的体格检查。

陆晨先将自己的听诊器消毒,在王若溪心脏、肺部听诊,然后进行了简单的腹部查体,并没有发现任何的异常。

“这是我发病时去急诊科查的血。”王若溪在包里拿出一摞病历资料。

陆晨伸手接过,这是在京华二院急诊科看的。

胸痛时,急查验血结果显示血常规、肝功能、肾功能、心肌酶谱等均正常。

之后,王若溪还查了胸部+全腹部CT,结果显示未见明显异常。

另外,还完善了腹部大血管、心脏、颈部血管的超声,结果均未见明显异常。

陆晨看完王若溪的所有的检查结果,微微皱眉。

她做的这些检查,已经很详细、很全面了。

但是所有的检查,全部都是正常的!

“陆医生,不瞒你说,我在你们心内科门诊看过病,大部分医生都说我没有病。”王若溪苦笑了一声,“可是我就是感觉到胸口闷痛,一直都没有怎么改善。”

陆晨顿了顿,抬头看向床上的王若溪:“如果仅仅通过手中的这些检查报告单,你的确没什么病。”

“是吗?”王若溪神色有些失落。

没病,当然是很好的结果。

但是她自己能够真切的感受到自己的胸痛,这种胸痛是物理意义上的痛感,而不是什么精神紧张导致的。

“但是……”

王若溪听到陆晨嘴里的这两个字,眼神中闪过一丝希冀。

“但是什么?”

陆晨正色道:“但是也不能排除,你还有其他方面没有发现的疾病。”

“陆医生,能具体给我说说吗?”

王若溪虽然学过医,但毕竟没有真正当过医生。

涉及到专业知识,她只是一知半解。

陆晨想了想便道:“我们一般需要完善相关检查,如心、肺、消化道、大动脉等方面的检查,考虑是否有带状疱疹、胸膜炎、肋间神经痛、肋软骨炎等,排除以上器质性疾病,给合有无焦虑、精神压力大等精神、心理方面因素,可考虑诊断良性胸痛,或心脏神经官能症,当然,大概有30%胸痛是找不出原因的!”

听到陆晨的话,王若溪点了点头

她这种胸痛的情况持续了很久的时间,

很多医生看到她手中的报告单,就说她没病。

怎么说呢,这样的回答,会让她更加焦虑。

因为她知道这种疼痛已经影响到平时的生活,绝对不是这么简单的事情。

但是又找不带什么原因,这种不安的心理是很难受的。

此时,陆晨拿着手中的检查报告单。

看向王若溪头上的生命值,显示的是75!

“大问题应该没有。”陆晨心道。

对于这种二三十岁的女性患者,有部分患者的确会出现持续胸痛的症状。

陆晨的临床经验虽然不多,但是也见过几例。

这种患者,多数情况下,是一种良性的胸痛,或者心脏神经官能症。

但是,医生并不能直接一棍子就打死,说患者没有病。

这会让患者产生极度厌烦和抵触的心理状态。

“陆医生,你觉得我有必要做一个冠脉CTA或者冠脉造影吗?”王若溪突然又问道。

陆晨摇摇头:“没必要!冠脉CTA虽然是无创的检查,但是也要注射少量的造影剂,冠脉造影更是一种介入有创伤的检查。以你现在的这种状态,完全没有必要做这两种检查,不过可以在每次发作时,勤做几次心电图,这才是最经济、方便,又能了解心脏状态的检查。”

随着医学技术不断发展,冠脉造影介入手术也在飞速改进和创新。

很多大型医院都有日间造影的条件,也就是说直接在门诊做一个冠脉造影,当天就能出院。

越来越多的人为了图方便,有一点儿小毛病,就直接做冠脉介入。

从而忽视了冠脉介入,这可是一种有创的检查。

有创检查,顾名思义,对人体有一定的创伤。

甚至,有很多并发症都是不可逆的永久损伤。

除非是怀疑有冠心病,或者排除冠心病,那么才会建议做这种冠脉造影的介入治疗。

像王若溪这种年轻的女性,没有任何高危冠心病的因素,患者有冠心病的几率很小!

“陆医生,我听你的。”王若溪笑着看向陆晨。

可能是因为这几天,王子豪总是在自己的面前提到陆晨的优秀之处,而且亲眼见识到了陆晨主持抢救的整个过程,又经过了首诊的接触,王若溪很相信陆晨的判断。

“这样吧,如果你的确不放心,可以做一个运动平板试验,来排除一下冠心病。”陆晨道。

运动平板试验是让患者在平板上(类似于跑步机)按设定好的方案进行运动。

给心脏增加负担,运动中实时监测心电图、血压变化的检查方法。

它是心血管内科常用的一种简单易行、无创价廉的辅助检查手段。

不过,因为运动平板试验有一定的风险性,很多小医院都没有这种检查。

“好的,都听你的。”王若溪抿嘴一笑。

这时候,陆晨发现系统面板中弹出了一条提示。

“恭喜,收到来自王若溪的感谢值+1!”

收到这个提示,陆晨顿时感到有些奇怪,我还啥都没做呢!

王若溪就直接开始感谢他了?

还欠一章,明天更

(本章完)

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