第364章 减号的变化

很快,急查血的结果出来了。

患者所有的检查结果都是正常的。

此时,王晓东也来到了急诊抢救病房。

“患者怎么样了?”

陆晨道:“患者吞了电池以后,出现了腹部不适,心电图下壁导联ST段抬高,除此之外,查血结果都是正常的,也没有胸闷、胸痛的症状。”

“请心内科、普外科、消化内科会诊。”王晓东道。

“已经请了。”陆晨回道。

“好。”王晓东微微点头,有陆晨在组里真好,可以节省很多的事情。

再过一个星期,陆晨就轮转去别的科室了,到时候真的会不习惯啊!

“陆晨,这份心电图,你怎么看?”王晓东看向陆晨。

自从陆晨的名声传开,每当科室有不会看的心电图,大家都会来找他。

“下壁导联的确是抬高,但是抬高的原因暂时还不知道。”陆晨沉声道,“目前可以排除心梗所致,我觉得有可能是因为电池的原因。”

“你说是电池导致的?”王晓东疑惑道。

“嗯,目前只能这样想了。”陆晨道。

此时,患者的头上生命值陡然间又降了!

变成了64(--)。

“医生,我的肚子还是很不舒服啊!”患者躺在床上,捂着肚子道。

“先用点护胃的药。”碰到这种吞电池的病人,王晓东也不敢贸然用其他的药。

这时候,程鹏出声道:“王师兄,患者的胸片影像出来了。”

众人立刻来到电脑前,查看影像图片。

胸片显示,在患者的胃窦区存在一个不透射线的金属体。

这应该就是被他吞的电池。

“看来还真是吞了电池。”王晓东皱眉道,“先等相关科室的会诊意见吧。”

大约过了五分钟,心内科的医生来了。

但是像这种吞电池的病人,众人都是第一次遇到,一时间没有特别好的处理方法。

“暂时不考虑心梗。”心内科会诊医生的意见很清晰。

结合患者症状、查血结果来看,心梗的诊断绝对是不成立的!

陆晨站在电脑前,仔细比对了患者的胸片。

“如果说是电池影响到了心电图的变化,那就只有一一种可能了!”陆晨心中暗忖。

电池,毕竟是异物。

异物进入人体内,首先要考虑有没有阻塞气道的可能。

从患者的症状来看,肯定是没有的。

其次,便是异物是否有毒性,毒性有多大!

像农药、鼠药、金属等物质,这些东西都会对人体造成损伤。

而电池进入人体,这种情况,比较少见,一般医生还真不太懂。

但是,陆晨之前获得过急诊中毒学的技能卡,回去之后也研究过。

电池的危害在于,其表面在与食道的导电组织接触后,从而导致严重烧伤。

这种接触会产生电流,并将附近的水分解成高度腐蚀性的液体。

看着眼前的胸片,联想到电池的位置,陆晨突然茅塞顿开。

“陆师弟,你什么什么发现吗?”王晓东看着陆晨一直盯着胸片,便询问道。

陆晨微微点头:“师兄,我想我明白了患者心电图如同心梗一样的原因了。”

王晓东和程鹏一听,立刻凑了上来。

陆晨稍稍一顿,便道:“由于胃酸对电池有腐蚀作用,而电池的内容物为强酸强碱物质,一旦电池表皮被腐蚀,内容物泄漏,就会腐蚀消化道,刚好胃是对着心脏的下壁,就可能导致到ST段抬高可能!”

“其实心电图波形感觉是怪怪的,不单是下壁抬高,胸导联也是抬高的!”“

“这个图还要排除干扰可能!根据爱因托芬三角形,I导联波形挺好,确实要排除左下肢干扰导致的波形改变!”

“……”

陆晨的解释很简单,就是胃酸对电池的腐蚀,它的位置正好对着心脏的下壁,所以导致了心电图的改变。

一旁程鹏恍然大悟:“陆晨,听你这么一说,我就明白了。看来心电图不单单是关于心脏的,我们只要知道心电图产生的原理之后,就能更好的理解这些东西。”

“对,没错。”陆晨笑了笑。

王晓东微微颔首。

陆晨的解释看起来很简单,只有寥寥几句话,但是能从这个层面上来解释心电图,这不是一般人能做到的!

难怪陆晨能道在心电图大赛中取得第六名的成绩,这都是有实力的!

初步弄清了患者的情况后,接下来便是治疗了。

电池一定是要取出来的!

但是取出来的方法,是用胃镜取出来,抑或是外科方法,这就要看普外和消化内科的判断了。

至于排泄的方法,排不排得出来还两说,这电池一旦在胃肠内停留时间太长,可能会对多处肠道造成腐蚀作用。

那就得不偿失!

所以,催吐和排泄的方法并不可取。

“医生……我这个不会开腹吧?”患者一脸苦涩的躺在床上。

不小心吞了一个纽扣电池,居然惹出了这么多的麻烦。

“不一定。”陆晨道,“我们看这个胸片的位置,可能用胃镜就能取出来,但是具体的方法,还是要让其他专业的科室来判断。”

陆晨也没有把话说死。

胃镜就只是一个微创,但是开腹那就是大手术了。

“医生,能胃镜就用胃镜吧。”患者拉着陆晨的衣袖,哭丧着脸,“我还年轻,我真不想做这种手术啊!”

“这是由你病情决定的,如果胃镜拿不出来,一定要使用外科手段。”陆晨正色道,“一旦电池长时间停留在你们体内,造成的伤害,可能就越来越大,到时候就不只是心电图发生变化了!”

虽然患者现在看起来状态很平稳,但是他头上的生命值数字后的两个“--”,让陆晨不得不慎重交代病情。

这个电池如果不尽快取出来,迟早会出大问题的!

患者听到陆晨的解释,也只能微微叹了口气,接受了自己的命运。

大约几分钟后,消化内科和普外科都来了。

综合考虑之后,还是选择了胃镜取电池。

不过,一旦失败,内镜操作就会转为外科手术!

……

在临近胃镜室之前,陆晨还给患者使用了“蜂蜜”治疗。

这种方法,教科书没有,是陆晨在一项新发表文献找到。

误吞电池之后,可以通过多次使用蜂蜜,减轻组织损伤的风险。

无论有没有用,征得患者的同意之后,陆晨便给患者用上了蜂蜜。

大约十分钟后。

陆晨便看到,患者头上生命值数字后的减号,从“--”变成了“-”!

果然,蜂蜜对这种病人的前期治疗是有效果的!

此时,系统面板弹出了提示。

“恭喜,获得系统升级完成度1%!”

(本章完)

第365章 让出名额

吞电池的患者很快就被送往了胃镜室,行急诊胃镜检查,取出异物。

陆晨安全地将患者送往了胃镜室,剩下的事情,就不是他能把控的。

不过,通过这样一个病例,陆晨更清楚自己系统的变化。

不仅能够准备判读患者病情的变化趋势,更是能通过“符号”的变化,来判断治疗效果。

医学,在很多时候,就是一门经验性的学科。

很多疾病,通过现有的手段,是无法检测出来的。

这个时候,就需要通过某些经验性的治疗,通过治疗效果,来反推患者的诊断。

陆晨的系统,在这个时候,就有十分巨大的作用!

……

大约一个小时之后,胃镜室那边传回了消息。

电池被成功取了出来!

在给患者复查心电图之后,患者下壁导联的抬高,回落了!

“唉,还真是电池对心电图产生了影响!”

程胖子佩服地看了眼陆晨。

真不愧是参加了全国心电图决赛的人!

心电图的难度虽然不高,但是能够抽丝剥茧,找到心电图变化的原因,这是不简单的!

一旁的王晓东也赞叹道:“陆师弟,你的诊断过程可真像个侦探破案一样!哎,可惜你下个星期走了,我们组里可就少了一大主力啊!”

“师兄,到时候有别的研究生过来。”陆晨道。

“别的研究生哪能和你比啊!”王晓东微微摇头,“大部人可能连病史都问得不太明白,想要让他们帮忙看病人,那可真是天方夜谈。”

问病史,这是一项最基本的临床技能。

可是很多研究生刚入学,根本没有任何临床经验,问诊、查体这些一概不会!

“慢慢来,师兄。”陆晨笑了笑,“每个人刚开始都不会啊。”

陆晨又和王晓东聊了几句,便下班回寝室了。

回想起他在急诊的日子。

其实陆晨在急诊科待得时间不太长,他经常请假去参加模拟手术班的培训。

另外,中间的考试时间还耽搁了一个星期,所以陆晨真正在急诊科轮转的时间并不长!

不过,轮转的时间虽短,但是陆晨还是学习了很多心内科之外的临床知识。

这对于他的整个知识体系的构建,是很有好处的。

毕竟,一个好的临床医生,肯定是一个大内科医生,而不只是在自己的一亩三分地耕耘。

……

陆晨刚回到寝室,正准备和王子豪一起去食堂吃饭,突然就接到了成国文的电话。

“陆晨,你来办公楼四楼403室。”

成国文说完这一句话,还不等陆晨回话,便挂了电话。

陆晨微微一愣,不太明白成国文的意思。

“子豪,你先去吃吧,我去趟办公楼。”陆晨略有歉意的看向一旁的王子豪。

“去办公楼干啥?”王子豪疑惑道,“这个时间点,办公楼的人应该都下班了吧!”

陆晨摇摇头:“我也不知道,心内科成国文教授让我去四楼的403室。”

“403?”王子豪皱眉道,“那不是院长办公室吗?”

“院长办公室?”陆晨一愣。

“对啊!”王子豪点点头,“我之前去送材料,去过很多次,403室应该是副院长办公室。”

“哪个副院长?”

“这就不知道了。”王子豪耸耸肩,“会不会是对你进行表彰啊?”

“不管了,先看看去再说。”陆晨摊摊手。

现在的猜测都是徒劳的。

……

办公楼离规培楼寝室不远,大概只有几百米的距离。

陆晨很快就来到了办公楼。

四楼,此时已经下班了快一个小时,楼梯和走廊里十分的安静。

一般来说,行政人员那是相当的守时,绝对不可能加班。

每个大门都是紧闭,陆晨都快怀疑是不是成国文搞错了。

来到403室的门前,他试探性地轻轻敲了敲门。

“请进!”

屋内传出一个浑厚的声音。

陆晨便推门而入。

在他眼前,一个身穿白色衬衣的中年男人,坐在办公桌前。

进门前,陆晨已经询问过一楼的保安。

在403室办公的人,正是医院的副院长——陈泰然。

“陈院长好,我是陆晨。”陆晨站在办公桌前。

“噢,你就是陆晨?”

陈泰然一直在低头看着文件,听到陆晨的话,立刻抬头一看。

“是的。”陆晨点点头。

此时他也在打量着眼前的陈泰然院长。

陈泰然带着金丝框眼镜,身材有些发福,发际线有些高,已经隐隐有地中海的趋势。

“早就听说李瑶教授有个好学生,今天一看,果然一表人才。”

陈泰然耸了耸鼻梁上的眼镜,笑容可掬。

陆晨笑了笑,没有说话,但是心中开始有些警觉。

虽然他目前的确有些成绩,但是毕竟还只是一个学生。

能让一家顶级三家医院的院长,一上来就开始夸人,这不太现实。

陆晨知道自己的斤两,自己又不能虎躯一震,散出王霸之气!

“你家里父母是做什么呢?”陈泰然继续询问道。

陆晨如实回答:“我爸妈都是医护人员。”

“那你还算是医学世家呢,他们在哪个医院?”

“家里的小医院……”

紧接着,陈泰然又连续问了多个问题,都是关于陆晨的家庭情况。

这让陆晨有些疑惑,又不是查户口本,问得这么详细干啥?

“不错,不错。”陈泰然道,“能在这种环境下取得如今的成绩,不简单啊!”

陆晨眉头微微一皱。

陈泰然的话有些刺耳。

他老爸老妈已经尽力给了他最好的生活、学习条件。

在陈泰然看来,却是不值一提。

“陆晨,你这次在全国心电图大赛中取得的成绩很不错!”陈泰然又笑了笑,“给我们学校带来了很多荣誉,我代表学校领导,再次感谢你。”

“谢谢陈院长。”陆晨道。

说是感谢,但是陆晨并没有看到陈院长有任何的表示。

陈泰然抬头,瞥了眼陆晨,继续道:“我知道你正在学习电生理介入手术,这手术可不好学啊,在没有模拟手术室的情况,一般人至少要学个5年的时间,才能达到介入门槛。”

陆晨附和地点点头,他忽然间,隐隐约约有些明白陈泰然院长的目的。

“陈院长,这次的心电图比赛,决赛考的就是介入手术。我已经可以独立完成常规的消融以及起搏器置入手术。”

陈泰然眉头一挑,表情闪过一丝意外,但是随即又恢复了正常。

“嗯,不错。”他立刻回了一句,然后话峰突转,“我也不跟你兜圈子,你应该知道你们进入前十的参赛选手,应该都获得了电生理培训班的名额吧”

“嗯,我知道。”陆晨心中一怔。

这是要表明自己的目的了吗?

“既然你知道,那就好说了。”陈泰然笑了笑,“电生理培训班最少是一个月的时间,甚至时间更长,你现在还只是一个学生,可能没时间去参加,有没有想法,把这个名额让出来?”

来了!

经过了一番试探之后,陈泰然终于说出了自己的目的。

还有一章。另外明天休息,四更保底,看情况多更。

(本章完)

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